Tijdens de eerste les krijg je een document met voorbeeldvragen. Hieruit worden er enkele vragen gesteld op het examen. In dit document worden de antwoorden van het deeltje renale fysiologie besproken.
Test Bank For Medical Physiology, 3rd - 2017 All Chapters - 9781455743773
Class notes BIO413 Medical Physiology
Class notes BIO413 (bio5413) Medical Physiology med phys notes
All for this textbook (10)
Written for
Universiteit Antwerpen (UA)
Biomedische Wetenschappen
Systeemfysiologie
All documents for this subject (33)
Seller
Follow
BMWstudent19
Reviews received
Content preview
Vragen renale fysiologie
1. Hoe kan men de nierfunctie bestuderen? (+concept clearance)
De vorming van urine in het nefron bevat:
- Ultrafiltratie van bloedplasma in de glomeruli vorming ultrafiltraat
- Reabsorptie van water en gefilterde stoffen
- Secretie van geselecteerde stoffen
Xurine = Xfiltr – Xreabs + Xsecr
Belangrijkste elementen van renale functie
- Starling krachten: bewerkstelligen de flow van vloeistof langsheen de capillairen in de
glomerulus
Ultrafiltratie: het ultrafiltraat komt ipv in het interstitium terecht in het kapsel van
Bowman dat continu is met de proximale tubulus.
- De belangrijkste functie van de tubules is reabsorptie van H2O en opgeloste stoffen indien
geen reabsorptie, zou binnen het half uur het volledige bloedplasma zijn weg gefilterd
De grootste fractie van het glomerulair filtraat wordt gereabsorbeerd in de proximale
tubulus
De belangrijkste functie van de lus van Henle is de vorming van geconcentreerde of
verdunde urine door pompen van NaCl in interstitium van de medulla zonder H 2O
het interstitium wordt hypertaan
De distale conveluted tubule en de collecting duct zorgen voor de fijne controle van
de NaCl en H2O excretie in deze segmenten hebben hormonen caldosteron,
arginine vasopressine hun voornaamste effect op water en elektroliet excretie
Output:
- Materiaal dat teruggestuurd wordt naar de vena cava
(Px,v) * renale plasmaflow (RPFv)
- Hetgene dat in de urine verschijnt (U x) * urine debiet (V)
Clearance
Basis Wet van Fick (behoud massa): INPUT = OUTPUT
Arterieel aanbod = veneuze retour + urinaire secretie
[P]X,a × RPFa = [P]X,v × RPFv + [U]X × V [mg/ml × ml/min]
o [P]X,a = arteriële plasmaconcentratie (mmol/ml) van stof x
o [P]X,v = veneuze plasmaconcentratie (mmol/ml) van stof x
o RPFa = renale plasmaflow in arterie (ml/min)
o RPFv = renale plasmaflow in vene (ml/min)
o [U]X × V = urinaire excretie rate
1
, Met [U]X = concentratie van stof x in urine (mmol/ml)
Met V = flow rate (ml/min)
(formule geldt enkel indien er geen renale synthese of metabolisme gebeurt van stof X)
Stellingen clearance:
1. Stof X wordt volledig geëxciteerd via de urine
Veneuze return = 0
Wat er in de urine terechtkomt is proportioneel met de plasmaconcentratie van de
stof
U x∗V ¿
2. Stel RPFa = Cx = clearance stof X (ml/min)
Hoeveelheid die aankomt in de nier = hoeveelheid die wordt geëxcreteerd
Ux × V x = PX,a × Cx
U x ×V x
DUS clearance: C x =
Px , a
= een maat voor de snelheid waarmee stof X in de urine uitgescheiden wordt
= volume plasma waaruit stof X per tijdseenheid verwijderd en uitgescheiden wordt
Hoge clearance: grote hoeveelheid van stof X geëlimineerd
Lage clearance: kleine hoeveelheid van stof X geëlimineerd
Nierfunctie bestuderen
1. GFR (glomerulaire filtratie rate)
= het volume vocht dat per tijdseenheid wordt gefilterd ter hoogte van het
kapsel van Bowman
- Metingen met glomerulaire merker (X)
Ideaal: substantie X die dezelfde concentratie heeft in het glomerulair
filtraat als in het bloedplasma + die niet geabsorbeerd, gesecreteerd,
gesynthetiseerd of afgebroken wordt in de tubule
Urinaire secretie = hoeveelheid die wordt gefilterd
o P x ∙GFR=U x ∙ V
U ∙V
o GFR= x
Px
De plasma clearance voor een glomerulaire merker is de GFR
- Voorbeelden van merkers:
Insuline
o Fructose polymeer
o Intraveneuze toediening (dus niet echt ideaal voor klinische
toepassingen)
o 99% absorptie van het filtraat
Creatinine
o Endogene stof met insuline-achtige eigenschappen
o Metabolisme van creatine-fosfaat in de spieren
2
, o Niet ideaal want tubuli secreteren 10%
2. Renale plasmaflow (RPF)
- Wanneer de nier een bepaalde stof volledig ‘cleared’ (Px,v = 0), is de renale
clearance van de stof X: Cx = RPFa
- PAH (p-amino-hippuric acid) wordt volledig gecleared
Exogeen organisch zuur (intraveneus toedienen)
Wordt gefilterd en gesecreteerd in de tubuli
o Werkt enkel wanneer [PAH] < maximale secretoire capaciteit
tubulus (80 mg/min)
- FF (filtratie fractie)
Niet al het plasma wordt gefilterd slechts 15-20% van de RPF komt
in de proximale tubulus terecht
GFR
FF= 0,20
RPF
- RBF (renale bloedflow)
RPF
RBF= 1250 ml/ min
1−Hct
3. Meting filtratie en tubulaire resorptie
- Normaal is de clearance van glucose 0 want volledige reabsorptie van glucose
- Bij 375 mg/min treedt er saturatie op van de glucose carriers (die glucose
reabsorberen)
2. Bespreek de filtratiefunctie van de nier
Ultrafiltraat wordt gevormd dankzij de filterbarrière die bestaat uit:
- Gefenestreerd endotheel
- Basale membraan
- Podocyten
Determinanten:
- Moleculaire grootte van stof X: effectieve moleculaire radius
< 18 – 20 A: vrije filtratie
> 36 – 40 A: geen filtratie
- Lading
Kationen worden beter gefilterd dan anionen WANT filter (basaal membraan)
is negatief geladen
Dynamica
Oiv Starling krachten
- Hydrostatische druk: kapsel van Bowman
- Osmotische druk: terugroepende kracht => water aanzuigen naar de capillaire
compartimenten
GFR = K [ ΔHP – σ × Δπ]
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller BMWstudent19. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.71. You're not tied to anything after your purchase.
