Class notes
Kliniek en laboratorium stolling
- Course
- Institution
Kliniek en laboratorium stolling
[Show more]
Seller
Follow
femkescholte1
Content preview
Kliniek en laboratorium stollingCasus 1 – stollingsarts
- Oudere meneer, niet aanspreekbaar op CSO
- CT hersenen: bloeding
- Stollingsonderzoek
INR 3.9 (normaal 0.8-1.2) > stollingstijd van bloed
PT 37 s (normaal 9.0-12) > protrombine tijd, zegt iets over de bloedstolling via de
extrinsieke route van de stollingscascade
aPTT 46 s (normaal 23-33) > geactiveerde partiële tromboplastinetijd, aPTT zegt iets
over de intrinsieke stollingscascade.
Van nature is de INR waarde 1; een INR waarde van 3 betekent dat het bloed 3 keer zo
langzaam stolt. In plaats van in 15 seconden stolt het bloed pas na 45 seconden.
Een verlengde PT wijst op een probleem ergens in de extrinsieke route (stollingsfactor VII, V,
X of protrombine) van de stollingscascade, maar kan ook een gewenst effect zijn bij
bijvoorbeeld het gebruik van antistollingsmiddelen.
Een verlengde aPTT kan wijzen op een tekort aan de stollingsfactor VIII, IX, XI en/of XII.
Bij vitamine K tekort; een aantal stollingsfactoren niet te maken (1972: factor 10, 9, 7 en 2).
Vitamine K-antagonisten
- Bloedverdunners
- Worden vooral gegeven bij boezemfibrilleren en veneuze trombose, in 2013 aan
438.411 patiënten in Nederland (door trombosedienst).
- Risico: 1.3%/jaar ernstige bloeding, 0.3%/jaar hersenbloeding
- De stollingsfactoren FX, FIX, FVII en FII hebben een carboxylgroep (COOH) nodig om
functioneel te kunnen zijn.
- Carboxylatie is afhankelijk van vitamine K
- Vitamine K-antagonisten remmen de recycling van vitamine K, zodat de
carboxylgroep er niet aan gezet kan worden.
Instelling VKA
- Streef: meestal INR 2.5-3.5
- Veel variatie tussen, maar ook binnen patiënten
o Leverenzymen, genetisch
o Vitamine K inname (groene groentes)
o Bijkomende medicatie
o Innamepatroon
- Regelmatige controle door Trombosedienst
Alternatief voor VKA
- Directe remmers van factor X of factor II
- Nog relatief nieuw, veel gedoe over geweest in media (duur, bloedingscomplicaties)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller femkescholte1. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.20. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now