Samenvatting van Dringende Zorgverlening hoofdstuk 1-6, heel mooi uitgeschreven (foto's, schema's, uitleg, ...).
Heb deze samenvatting helemaal zelf geschreven en gedeeld met medestudenten, waarbij ook zij geslaagd zijn voor dit vak.
Overzicht:
Hoofdstuk 1: Adequaat handelen bij alarmerende si...
adequaat handelen bij alarmerende signalen per lichamelijk stelsel
adequaat handelen bij rampen en crisissituaties
adequaat handelen bij mishandeling
adequaat handelen bij suïcidaliteit en suïcidaal
Written for
Katholieke Hogeschool VIVES (VIVES)
Bachelor Verpleegkunde
Dringende Zorgverlening
All documents for this subject (19)
Seller
Follow
Emmavric
Reviews received
Content preview
DRINGENDE ZORGVERLENING
HOOFDSTUK 1: ADEQUAAT HANDELEN BIJ ALARMERENDE SIGNALEN PER LICHAMELIJK STELSEL
1. CARDIOVASCULAIR STELSEL
ACUUT MYOCARDINFARCT
Symptomen:
Retrosternale pijn Dyspnoe
Thoracale druk Braken, nausea
Pijn tussen schouderbladen Bleek, klam zweterig
Pijn kan uitstralen naar Duizelig
o Linker (rechter) schouder en bovenarm
o Nek, hals en kin
o Maagstreek
Oorzaak: atherosclerose
vernauwing kransslagaders door vetafzettingen IN bloedvatwand
1. Afzetting fatty streak
2. Toename vetafzetting atheroom
(atherosclerotische plaque): binnenbekleding van hart drukt
naar binnen in bloedvat waardoor er een vernauwing
plaatsvindt (stenose)
3. Beschadigingen endotheelwand bloedvat
4. Trombi (bloedstolsels) door procesvorming fibrinogeen … bij
beschadiging
5. Bloedvatwand wordt nog dikker waardoor passage van
bloed daalt
Risicofactoren atherosclerose:
Roken, obesitas, ongezonde voeding, te weinig lichaamsbeweging, hypercholesterolemie,
hypertensie, diabetes, hoge leeftijd, geslacht, familiale voorgeschiedenis
Diagnostiek:
Anamnese
EKG
o Non-STEMI: ST-depressie of T-top inversie Onset = begin van ontstaan klachten
o STEMI: ST-elevatie in meerdere afleidingen (> 1mm)
o Pathologische Q (Q-inversie)
o De afleidingen met ST-elevatie geven de locatie v/h infarct aan
Veneuze bloedafname
o Hartenzymes (troponines, CK-MB …) stijgt pas vanaf 4-6u na onset
RX thorax (bijkomend)
Echo cardio TTE/TOE (oesofageale echocardiogram) (bijkomend)
Behandeling:
Geen inspanningen (hart wordt anders extra belast op moment dat zuurstofnood erg is)
Halfzittende houding (betere ademhaling)
1
, ZO kalmeren
Warmte (koude zorgt dat lichaam veel energie moet leveren)
Voldoende uitleg geven
Preventief lies/pols scheren (mogelijks plaatsing van stent in toekomst)
Preventief defibrillator dichtbij (bij AMI ritmestoornissen)
- TIME is muscle (hart tijd geven om voldoende te rusten)
- MONA (!)
Morfine (bloeddrukverlagend effect)
Oxygen (extra zuurstoftoediening)
Nitraten (vasodilatatie algemene RR-daling)(bv. Minitran klever)
Aspirine (heeft nog andere functie naast pijnstilling: bloedverdunner [gevormde klonter aan
atheroom deels afbreken])
- Toediening anticoagulantia
- PCI (stenting)
- CABG (coronairen die zwaar aangetast zijn met ander bloedvat overkapselen om zo aan die
zuurstofvoorziening te voldoen
Verwikkelingen AMI:
Hartritmestoornissen (bv. totaal AV-block waarbij defibrillator nodig), hartstilstand, cardiogene
shock, cordecompensatie met longoedeem, harttamponade
ANGINA PECTORIS (ANGOR) 2 soorten:
Stabiele angor
Symptomen:
Zie AMI Bij inspanningen (of bij koude/volle maag)
Minder hevig en is tijdelijk Herstel in rust
Behandeling: Onstabiele angor (stuk gevaarlijker!)
Geen inspanningen Onverwacht
Halfzittende houding Herstelt niet onmiddellijk in rust
Warmte Bij inspanning en/of rust
Kalmeren
Monitoring (toestand hart opvolgen)
Zuurstoftoediening
IV toegang (voor medicatie)
Oorzaak: atherosclerose
vernauwing kransslagaders door vetafzettingen IN bloedvatwand
(zie AMI) Angor
Onstabiele angor: niet tot in laatste fase = bloedvat niet afgesloten AMI
Stabiele angor: fase van fatty streak
2
,Diagnostiek:
Anamnese
EKG
o Stabiele angor: geen wijzigingen
o Onstabiele angor: ST-depressie of T-top inversie
o Als symptomen verdwijnen zal EKG ook weer normaliseren
Veneuze bloedafname
o Hartenzymes (troponines, CK-MB …) geen stijging bij angor
RX thorax
Echo cardio: TTE/TOE (oesofageale echocardiogram)
Behandeling:
Aanpassing leefstijl, medicatie (bloedverdunner, nitraten, bèta-blokkers …), PCI bij onstabiele angor
(ter preventie dat onstabiele angor overgaat tot AMI), jaarlijkse opvolging
SHOCK
= hypoxie door circulatoir falen
verstoring celmetabolisme
te weinig zuurstof komt toe dus overschakeling naar anaërobe verbranding (= verbranding zonder
dat er zuurstof aanwezig is) vorming lactaat (melkzuur)
stijgende hypoxie leidt tot orgaanfalen
Classificatie:
Hypovolemische shock
o Vochtverlies (bv. inwendige bloeding, uitwendige bloeding, brandwonden …)
Cardiogene shock
o Verminderde hartfunctie (bv. na hartinfarct, hartritmestoornissen …)
Obstructieve shock
o Verhinderde bloedflow (bv. zadelembool, spanningspneumothorax …)
Distributieve shock
o Verkeerde verdeling van bloed naar weefsels (bv. anafylaxie [allergie], sepsis …)
(ter informatie, niet kennen, kan helpen)
Symptomen:
tachycardie
Hypotensie
Tachypnoe
Onrust, verwardheid
Gedaalde diurese (< 0,5
ml/kg/u)
Koude extremiteiten
Gedaald BWZ
Spitse neus (huid trekt in door
slechte doorbloeding)
Gemarmerde huid
(leverproblemen: probleem
met stolling)
Bleek, klam zweterig
3
,Algemene behandeling:
VIP
o ventilatoire ondersteuning
Zuurstof
Zo nodig kunstmatige ventilatie
o Infuus
Kristalloïden (zorgt voor goede vulling en belast nieren niet)
Bloedproducten (bij hypovolemische shock)
o Pompfunctie
Inotropica (hart steviger laten pompen)
Vasopressoren
Vermijd onderkoeling
Opvolging urinedebiet
Behandeling hypovolemische shock:
Evt. bloeding stelpen
Vochtresuscitatie
o 2 perifere veneuze katheters (groot lumen) (zo kan je
groter debiet toedienen)
o CVC
o Voorkeur kristalloïden
o Evt. bloedproducten
Monitoring
o Arteriële katheter
o CVD
o Diurese
Hemodynamische ondersteuning
o Vasopressoren
o Inotropica
Behandeling cardiogene shock:
Oorzaak
o AMI MONA
o Hartritmestoornissen ALS algoritmes
Monitoring
o Arteriële katheter
o CVD
o 12-leads EKG
Hemodynamische ondersteuning
o Inotropica
o Vasopressoren
Behandeling obstructieve shock:
Oorzaak
o Trombolyse (medicamenteus trombus wegnemen)
o Embolectomie
o Operatief
Monitoring
o Arteriële katheter
4
, o CVD
o 12-leads EKG
Hemodynamische ondersteuning
o Inotropica
o Vasopressoren
Behandeling distributieve shock (specifiek bij sepsis): (bij elk uur dat passeert: 10% slechtere outcome)
Antibiotica
o Binnen 1u na opname
o Eerst breed spectrum (BA nog niet gekend)
Vochtresuscitatie
o 2 perifere veneuze katheters
o CVD
o Kristalloïden
Monitoring
o Arteriële katheter
o CVD
o Lactaatspiegel (lactaat is indicatie van hoe ver anaërobe verbranding nodig is – bij
toename septische shock = stijging van lactaat)
o Diurese
Hemodynamische ondersteuning
Symptomen anafylaxie:
Koortswerende middelen
Zwelling lippen, tong, keel ( Quincke oedeem)
Behandeling distributieve shock (specifiek bij anafylaxie):
Huiduitslag / jeuk
Adrenaline (Epipen 0.5 mg IM)
Corticosteroïden IV (allergische reactie blokkeren)
Salbutamol (aërosol) (inwerken op zwelling v/d luchtwegen)
H1-antihistaminicum IM (nooit IV: heeft serieuze hemodynamische effecten!)
SYNCOPE
= bewustzijnsverlies door tijdelijk gedaalde perfusie van de hersenen, meestal kortdurend
Symptomen: Spontaan beterschap bij neerliggen
Onwel
Duizelig Benen omhoog voor betere doorbloeding naar
Klam zweterig hersenen
Bleek
Te warm
5
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Emmavric. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.28. You're not tied to anything after your purchase.
