Resumen
Samenvatting Casus 4: Respiratoir Falen
- Grado
- Institución
Casus 4: Respiratoir Falen
[Mostrar más]Vista previa 4 fuera de 43 páginas
Vista previa 4 fuera de 43 páginas
Añadir al carrito
Añadir al carrito
Vendedor
Seguir
sannedehaan
Comentarios recibidos
Vista previa del contenido
Respiratoir FalenCasus 1 COPD
1. Schrijf de anamnese van de tractus respiratorius uit
- Leeftijd
- Klachten
o SOCRATES
Site
Onset
Character
Radiation
Associated symptoms
Time
Exacerbation
Severity
- Kortademigheid (dyspnoe)
o Aanvalsgewijs of continu
o Overdag of ‘s nachts
o Bij inspanning (dyspnoe d’effort) of in rust (de repos)
o Bij spreiding over seizoenen
- Hoesten: wel of niet productief
- Sputum: kleur, hoeveelheid, bloedbijmenging, taaiheid
- Koorts
- Pijn bij ademhaling of hoesten
- Piepende ademhaling
- Tekenen van bovenste luchtweginfecties
- Overige klachten
o Oedeem (rechterhartfalen)
o Nachtzweten
o Gewichtsverlies
- BIG 5
o Roken/alcohol/drugs/koffie
o Medicatie
o Allergie: eczeem, hooikoorts?
o Familieanamnese: astma/COPD
, o Voorgeschiedenis: TBC, longfoto/s
o Sociaal
2. Verklaar de bevindingen bij lichamelijk onderzoek
Nogmaals de bevindingen:
Inspectie:
- Kortademigheid: kun je zien aan gebruik van hulpademhalingsspieren of neusvleugels bij het inademen
o Hyperinflatie kleiner volume/oppervlak waarover efficiënte gasuitwisseling. Geeft samen met
obstructie bovenste luchtwegen vermoeiende uitademhaling geeft gevoel van dyspnoe.
- Sigaretten geur waarschijnlijk rookt mevrouw
- Ademhalingsfrequentie = 24/min: normaal is 14-20/min: verhoogd. Oorzaak kan zijn hypoxemie
o AH-frequentie stijgt door benauwdheid tgv dyspnoe
- Bloeddruk 152/94: verhoogd (zie voorgeschiedenis hypertensie)
- Pols: 92/min = normaal
- Zuurstofsaturatie in rust: 91% = verlaagd. Oorzaak kan zijn hypoxemie.
- Vergrote voor-achterwaartse diameter: kan een tonvormige thorax zijn, te wijten aan laagstaande
longgrenzen door hyperinflatie.
Palpatie
- Verzwakte stemfrenitus: minder luchthoudendheid zorgt voor een hogere stemfrenitus. In dit geval is er dus
sprake van meer luchthoudendheid (hyperinflatie).
Percussie
- Hypersonoor: veel lucht
- Laagstaande longgrenzen: Th11-12: de longen blazen zichzelf als het ware op: hyperinflatie
- Weinig beweging bij in en uitademing: Mogelijke oorzaak hyperinflatie
Auscultatie:
- Zacht vesiculair ademgeruis beiderzijds: is normaal gesproken luid.
o Te wiwjten aan verminderde luchtuitwisseling
- Verlengd expirium: obstructieve longaandoening
- Piepende en brommende rhonchi over beide longvelden: luchtwegvernauwing
Extremiteiten
- Beetje pitting oedeem: kan komen door slechte veneuze afvoer.
,3. Wat is je Differentiaal Diagnose?
1. COPD
2. Emfyseem
3. Bronchitis
4. Pneumothorax
5. Astma na COPD
6. Longcarcinoom: hemoptoe, veranderd hoestpatroon, gewichtsverlies
7. Hartfalen
8. Restrictieve longaandoening
, 4. Welke diagnostiek is nodig?
Diagnostiek
- Anamnese
o Hoesten: productieve (ochtend) hoest, chronische
hoesten
o Sputum: Problemen met ophoesten van slijm
o Dyspneu
o Piepende ademhaling
o Ongewenst gewicht en krachtverlies
o Vermoeid, depressie
o Verminderde inspanningstolerantie (= belangrijkste
indicatie pt voor raadpleging!)
- Lichamelijk onderzoek
o Inspectie
o Palpatie
o Percussie
o Auscultatie
- Aanvullend onderzoek
o Spirometrie (diagnostisch) = gouden standaard
Ernst bronchusobstructie nagaan (obv uitgeademde lucht)
Bij toevoegen bronchodilator nog steeds TI < 0,70
bevestigt diagnose COPD vaak.
GOLD bepaling
o Beeldvormende onderzoek op indicatie
X-thorax: mate hyperinflatie nagaan (dus zien van
laagstaande longgrenzen) + longemfyseem zichtbaar
maken.
HRCT-scan: hyperinflactie, emfyseem,
bronchiëctasieën, botdichtheid (osteoporose?),
spiervolume
o Lab onderzoek (beperkte waarde)
Bloedgas: respiratoire insufficiëntie (bv exacerbatie art.
bloedgassen)
Alfa1-antitrypsine (minder protease remmers)
Hb (vermoeidheid anemie?)
COPD normaal meer neutrofiele inflammatie; indien wel meer eosinofilie zoals bij astma,
meer verbetering met corticosteroïden.
o Zuurstofsaturatie kan COPD niet aantonen of uitsluiten, maar kan wel de ernst van een exacerbatie
bepalen
o Inspanningsonderzoek
Inschatting maken van wat pt wel en niet kan (bv looptest, treadmill)
Los beneficios de comprar resúmenes en Stuvia estan en línea:
Garantiza la calidad de los comentarios
Compradores de Stuvia evaluaron más de 700.000 resúmenes. Así estas seguro que compras los mejores documentos!
Compra fácil y rápido
Puedes pagar rápidamente y en una vez con iDeal, tarjeta de crédito o con tu crédito de Stuvia. Sin tener que hacerte miembro.
Enfócate en lo más importante
Tus compañeros escriben los resúmenes. Por eso tienes la seguridad que tienes un resumen actual y confiable. Así llegas a la conclusión rapidamente!
Preguntas frecuentes
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
100% de satisfacción garantizada: ¿Cómo funciona?
Nuestra garantía de satisfacción le asegura que siempre encontrará un documento de estudio a tu medida. Tu rellenas un formulario y nuestro equipo de atención al cliente se encarga del resto.
Who am I buying this summary from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sannedehaan. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy this summary for $7.60. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
45,681 summaries were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy summaries for 15 years now
Vistos recientemente
Examen ·
CAD1501 ASSIGNMENT 3 2023
Resumen ·
NOVA Scheikunde H7.3 - H8.2
Examen ·
Test (elaborations) Science
Resumen ·
Financiële analyse - ratio's
Resumen ·
Samenvatting Statistiek I
Examen ·
Nur 163 final Exam Review
