Summary
Samenvatting Casus 4: Respiratoir Falen
- Course
- Institution
Casus 4: Respiratoir Falen
[Show more]
Seller
Followsannedehaan
Reviews received
Content preview
Respiratoir FalenCasus 1 COPD
1. Schrijf de anamnese van de tractus respiratorius uit
- Leeftijd
- Klachten
o SOCRATES
Site
Onset
Character
Radiation
Associated symptoms
Time
Exacerbation
Severity
- Kortademigheid (dyspnoe)
o Aanvalsgewijs of continu
o Overdag of ‘s nachts
o Bij inspanning (dyspnoe d’effort) of in rust (de repos)
o Bij spreiding over seizoenen
- Hoesten: wel of niet productief
- Sputum: kleur, hoeveelheid, bloedbijmenging, taaiheid
- Koorts
- Pijn bij ademhaling of hoesten
- Piepende ademhaling
- Tekenen van bovenste luchtweginfecties
- Overige klachten
o Oedeem (rechterhartfalen)
o Nachtzweten
o Gewichtsverlies
- BIG 5
o Roken/alcohol/drugs/koffie
o Medicatie
o Allergie: eczeem, hooikoorts?
o Familieanamnese: astma/COPD
, o Voorgeschiedenis: TBC, longfoto/s
o Sociaal
2. Verklaar de bevindingen bij lichamelijk onderzoek
Nogmaals de bevindingen:
Inspectie:
- Kortademigheid: kun je zien aan gebruik van hulpademhalingsspieren of neusvleugels bij het inademen
o Hyperinflatie kleiner volume/oppervlak waarover efficiënte gasuitwisseling. Geeft samen met
obstructie bovenste luchtwegen vermoeiende uitademhaling geeft gevoel van dyspnoe.
- Sigaretten geur waarschijnlijk rookt mevrouw
- Ademhalingsfrequentie = 24/min: normaal is 14-20/min: verhoogd. Oorzaak kan zijn hypoxemie
o AH-frequentie stijgt door benauwdheid tgv dyspnoe
- Bloeddruk 152/94: verhoogd (zie voorgeschiedenis hypertensie)
- Pols: 92/min = normaal
- Zuurstofsaturatie in rust: 91% = verlaagd. Oorzaak kan zijn hypoxemie.
- Vergrote voor-achterwaartse diameter: kan een tonvormige thorax zijn, te wijten aan laagstaande
longgrenzen door hyperinflatie.
Palpatie
- Verzwakte stemfrenitus: minder luchthoudendheid zorgt voor een hogere stemfrenitus. In dit geval is er dus
sprake van meer luchthoudendheid (hyperinflatie).
Percussie
- Hypersonoor: veel lucht
- Laagstaande longgrenzen: Th11-12: de longen blazen zichzelf als het ware op: hyperinflatie
- Weinig beweging bij in en uitademing: Mogelijke oorzaak hyperinflatie
Auscultatie:
- Zacht vesiculair ademgeruis beiderzijds: is normaal gesproken luid.
o Te wiwjten aan verminderde luchtuitwisseling
- Verlengd expirium: obstructieve longaandoening
- Piepende en brommende rhonchi over beide longvelden: luchtwegvernauwing
Extremiteiten
- Beetje pitting oedeem: kan komen door slechte veneuze afvoer.
,3. Wat is je Differentiaal Diagnose?
1. COPD
2. Emfyseem
3. Bronchitis
4. Pneumothorax
5. Astma na COPD
6. Longcarcinoom: hemoptoe, veranderd hoestpatroon, gewichtsverlies
7. Hartfalen
8. Restrictieve longaandoening
, 4. Welke diagnostiek is nodig?
Diagnostiek
- Anamnese
o Hoesten: productieve (ochtend) hoest, chronische
hoesten
o Sputum: Problemen met ophoesten van slijm
o Dyspneu
o Piepende ademhaling
o Ongewenst gewicht en krachtverlies
o Vermoeid, depressie
o Verminderde inspanningstolerantie (= belangrijkste
indicatie pt voor raadpleging!)
- Lichamelijk onderzoek
o Inspectie
o Palpatie
o Percussie
o Auscultatie
- Aanvullend onderzoek
o Spirometrie (diagnostisch) = gouden standaard
Ernst bronchusobstructie nagaan (obv uitgeademde lucht)
Bij toevoegen bronchodilator nog steeds TI < 0,70
bevestigt diagnose COPD vaak.
GOLD bepaling
o Beeldvormende onderzoek op indicatie
X-thorax: mate hyperinflatie nagaan (dus zien van
laagstaande longgrenzen) + longemfyseem zichtbaar
maken.
HRCT-scan: hyperinflactie, emfyseem,
bronchiëctasieën, botdichtheid (osteoporose?),
spiervolume
o Lab onderzoek (beperkte waarde)
Bloedgas: respiratoire insufficiëntie (bv exacerbatie art.
bloedgassen)
Alfa1-antitrypsine (minder protease remmers)
Hb (vermoeidheid anemie?)
COPD normaal meer neutrofiele inflammatie; indien wel meer eosinofilie zoals bij astma,
meer verbetering met corticosteroïden.
o Zuurstofsaturatie kan COPD niet aantonen of uitsluiten, maar kan wel de ernst van een exacerbatie
bepalen
o Inspanningsonderzoek
Inschatting maken van wat pt wel en niet kan (bv looptest, treadmill)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sannedehaan. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.07. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now