het OPO werd van de 4 docenten samengevat. Zowel de powerpoints als de cursus werd samengevat. Voor de 1ste maal geslaagd !
Onderdeel pathologie
Onderdeel moeder
Onderdeel neonaat
Onderdeel borstvoeding en flesvoeding
PATHOLOGIE VAN HET KRAAMBED:
MOEDER
1 ALGEMEEN WELZIJN
1.1 PARAMETERS
- Controle van vitale parameters
- Verschillen niet met parameters van een zwangere vrouw
- Kunnen duiden op een pathologie of op het ontstaan ervan
1.2 PIJN
- Herstel is individueel verschillend
- Postnatale evolutie wordt mede bepaald door de uitganspositie (manier van
bevallen)
- Er kan ongemak ervaren worden maar deze mag niet overgaan in pijn
- Pijn kan duiden op onderliggende pathologie
- Als vroedvrouw mogelijke oorzaken nagaan
1.2.1 HOOFDPIJN
- Specifieke vorm van pijn
- Heeft verscheidene mogelijke oorzaken
- Observatie!
Kan komen door hormonale veranderingen, vermoeidheid en spanning
Pijn kan variëren van dof tot heel hevig
Neem dit als ernstig en zorg voor comfortzorg, verwijder alle mogelijke
prikkels, beperk bezoek
- Kan ook een concrete oorzaak hebben: liquorlek
Na EA door aanprikken dura mater
Pijn dag zelf tot 1 week, vooral frontaal
Verergerende pijn bij rechtstaan of rechtop zitten
Liggende houding, medicatie, vocht, cafeïne houdende drank, milde
laxativa
Spontaan herstel of bloedpatch
- Pre-eclampsie
Minder goede werking van placenta
Meestal tijdens zws maar kan ook in het vroege postpartum
Naast hoofdpijn ook nog andere symptomen
2 VASCULAIRE EN HEMATOLOGISCHE PROBLEMEN
2.1 POSTNATALE BLOEDING
2.1.1 ALGEMEEN
- Bloedverlies na de partus is een normaal verschijnsel
- Gemiddeld 300 ml bloed
1
, - Kan tot 6w na de bevalling
- Indien meer dan normaal postpartum bloeding
Trauma geboortekanaal
Stollingsstoornis
Meestal door onvoldoende contracties van de uterus
Placentarest
Altijd direct handelen
- Excessief bloedverlies is >500 ml
Primaire PPH: binnen de 24u
Massieve obstetrische bloeding: meer dan 1000 ml
Voornaamste oorzaak is uterusatonie
Door retentie van placenta
Achtergebleven placentarest
Volle blaas
Langdurige arbeid
Een sterk uitgezette baarmoeder
Secundaire PPH: tussen 24u en 6w postpartum
Lochia duurt langer en is overvloediger
Kan vanaf aanvang van het kraambed, maar kan ook plots
2.1.2 SECUNDAIRE POSTPARTUMHEMORRAGIE
- Kan verschillende oorzaken hebben
Meestal placentarest
Sub involutie van de baarmoeder
Uterus groter en weker dan normaal en ostium uteri blijft langer
open (sluit normaal 1e week)
Endometritis
Kan ook afkomstig zijn van de vulva
Inadequaat gehechte ruptuur
Stollingsstoornis
Fibromen
Choriocarcinoom
Vulvair hematoom
Vroege coïtus
- Symptomen (individueel verschillend)
Overmatige lochia
Afwijkende geur
Subinvolutie uterus
Drukgevoelige en pijnlijke onderbuik
Openstaand ostium uteri
Achtergebleven placentarest
Algemeen onwel zijn
- Aanpak
Opvolgen vitale parameters
Plaatsen IV
Stimuleren contractiliteit
Blaas ledigen
Masseren
Bloedafname
2
, Eventueel manuele revisie of curettage
2.1.3 MATERNALE ANEMIE
- Kan komen door overmatig bloedverlies
- Moe, duizelig, en soms hoofdpijn, last van hartkloppingen en kortademigheid
- Bloedafname voor diagnose
Hb <11%: ijzer en vitamines
Hb <8%: bloedtransfusie
1E PC is 1% Hb
2.2 RUPTUREN
- Kunnen ook aan de basis liggen van ernstig bloedverlies
- Steeds aandachtig zijn voor cervixruptuur, perineumruptuur of vaginale ruptuur
- Diagnose en behandeling wordt onmiddellijk na partus gesteld
- In postpartum wondheling blijven opvolgen
2.3 HEMATOMEN
- Is de schade die wordt toegebracht in de omringende weefsels door een bloeding uit
een vene
- Klinisch relevant indien omvang >4cm
- Infralevatorhematomen = hematomen die zich bevinden ter hoogte van de vulva,
het perineum en de vagina
treden frequent op
uitwendig waarneembaar
veroorzaken perineale zwelling
pijn ter hoogte van perineale streek, drukkend gevoel
- supralevatorhematomen = hematomen die zich para-uterien of hoog
paravaginaal bevinden
zeldzamer
uitwendig niet zichtbaar
Vaak weinig klachten moeilijk op te sporen
Hypovolemische shock zijn vaak de eerste tekenen (bleek, rillen, onwel, lage
RR, hoge pols, zweten)
- Hematomen gaan in het algemeen gepaard met weinig extern bloedverlies
- Kan wel snel in volume toenemen vrouw kan syncopaal worden en plots veel pijn
en drukgevoel krijgen
- Kunnen leiden tot onverklaarde koorts en urineretentie
- Diagnose is moeilijk door niet specifieke symptomen
- Laattijdige behandeling kan leiden tot matige en ernstige maternale morbiditeit
- Niet geconstateerde supralevatorhematoom kan zelfs leiden tot maternaal overlijden
- Hematomen kunnen optreden na elke bevalling
- Factoren die de kans verhogen zijn:
Nullipariteit
Verlengde arbeid
Kunstverlossing
Epi die niet goed werd gehecht
Macrosomie
Spataders
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller clemencevdm. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $10.92. You're not tied to anything after your purchase.
