Summary
Samenvatting richtlijnen VKB-reconstructie en Meniscectomie
- Course
- Institution
Samenvatting van het Evidence statement VKB-reconstructie en de praktijkrichtlijn Meniscectomie
[Show more]
Seller
Follow
myrthevanderhulst
Reviews received
Content preview
Evidence Statement Voorste-kruisbandreconstructieEpidemiologie:
- 70% van de VKB-rupturen is gebaseerd op een ‘non-contact’ traumamechanisme (krachten
die zorgden voor de ruptuur kwamen van de persoon zelf)
- De incidentie van VKB-rupturen is het hoogste bij jonge mensen (15-40 jaar) die een
pivoterende sport beoefenen (balsport, skiën)
- Vrouwen hebben 2-8 keer grotere kans op VKB-ruptuur bij dezelfde sport
- Per jaar loopt meer dan 3% van de amateursporters en zelfs tot 15% van de topsporters
een VKB-ruptuur op.
- 3-22% van de patiënten krijgen binnen 2 jaar een re-ruptuur.
Voorwaarden voor operatie:
- Aanhoudende functionele instabiliteit van de knie/ giving way klachten
- Artrofibrose zo veel mogelijk voorkomen -> pas operatie bij geminimaliseerde synoviale
reactie, volledige extensie, goede mobiliteit van de patella, controle over m. quadriceps en
normaal looppatroon.
- Het verschil in krachtverlies tussen het aangedane en het gezonde been mag niet meer dan
20% zijn.
Preoperatieve behandeling:
- Therapeut geeft informatie over het lopen met krukken, en het algemene revalidatieproces
- Klinimetrie: stroke-test (hydrops vaststellen), Passieve ROM, Visual analog scale of KOOS,
krachtmeting m. quadriceps en hamstrings
Therapeutisch proces
Communicatie tussen de fysiotherapeut en de behandelend medisch specialist is heel
belangrijk -> preoperatief overleggen over de juiste timing van operatie/ klinimetrie,
postoperatie informatie uitwisselen over de operatie (grafttype, sprake van meniscectomie/
kraakbeenschade, ander ligamentair letsel, etc.)
Postoperatieve behandeling:
- Krachttraining in open en gesloten keten voor optimale resultaat
- Excentrische training van de m. quadriceps en gluteaalmusculatuur al vanaf vroege fase
van de revalidatie
- Naast krachttraining ook neuromusculaire training (balans, dynamische stabiliteit, sport
specifiek)
Revalidatieduur: direct na operatie starten, 9-12 maanden laten duren afhankelijk van de
hulpvraag
Fase 1: DOEL = verminderen hydrops/ synovitis, extensie 0 graden, willekeurige
quadricepscontrole en dynamisch looppatroon binnen 6 – 8 weken.
FUNCTIENIVEAU
a) Mobiliteit
- Goede patellamobiliteit binnen 4-6 weken, d.m.v. passieve mobilisatie van de patella (als
er sprake is van ongelijke patellamobiliteit tussen links en rechts).
, - Mogelijkheid tot 0 graden extensie binnen 2-4 weken d.m.v. geleid actief oefenen en/of
passieve mobilisaties van de extensie.
- Verbetering van de flexie-ROM naar 120-130 graden binnen 4-6 weken d.m.v. ‘heel slides’.
- In geval van warmte/ hydrops/ toename van pijn: therapie evalueren en bijstellen door
rust in te lassen en eventueel NSAID’s
b) Kracht
- Motorische reactivering van de m. quadriceps door het aanspannen van de m. quadriceps
in langzit (actieve knie-extensie).
- Isometrische quadricepsoefeningen opgebouwd naar concentrische en excentrische
oefeningen.
- Quadricepstraining in gesloten keten m.b.v. de leg press/ squad/ step up
- Vanaf week 4 quadricepsoefeningen in een open keten -> bij een BPTB-graft met extra
weerstand, bij HS-graft zonde extra weerstand (ROM 90 – 45 graden)
- Concentrische en excentrische training van de gluteaalmusculatuur met abductie in
zijligging of stand, de hamstrings en de kuitmusculatuur (standing heel raises)
ACTIVITEITEN- EN PARTICIPATIENIVEAU
a) Neuromusculair
- Neuromusculaire training op beide benen of met gewicht verplaatsen (geleidelijk
uitbreiden)
- Oefenen op 1 been, steeds minder stabiele ondergrond, met ogen dicht, dubbeltaken
(motorisch/ cognitief)
- Aandacht besteden aan de juiste positie van romp, bekken, heup en knie
b) Wandelen en fietsen
- Steun nemen op het geopereerde been, eventueel met krukken (de patiënt moet met
krukken blijven lopen zolang het looppatroon zonder nog niet goed is -> geen actieve
extensie)
- Mobiliserend + warming-up: fietsen op een hometrainer (als de knieflexie ongeveer 100
graden is)
Afwijkend beloop
- Als de wond niet sluit of er een infectie optreedt.
- Als de mobiliteit van de patella na 6 – 8 weken nog steeds erg verminderd is.
- Als na 6 – 8 weken de (belaste) extensie minder is dan 0 graden of de extensie afneemt.
- Als er na 6 – 8 weken nog geen willekeurige controle is van de m. quadriceps.
- Als de patiënt na 6 – 8 weken nog steeds een afwijkend looppatroon heeft met een
aanhoudende contractie van de m. quadriceps/ m. hamstrings -> looppatroon trainen
voordat wordt overgegaan naar fase 2
Criteria voor start fase 2:
- Gesloten wond zonder infectie
- Geen pijn in de knie bij belaste oefeningen in fase 1
- Minimale hydrops/ synovitis
- Normale mobiliteit van de patella
- Volledige extensie (0 graden) en een flexie van minimaal 120 – 130 graden
- Willekeurige aanspanning m. quadriceps mogelijk
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller myrthevanderhulst. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.71. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
47561 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now