Thesis
Implementatieplan HBO-V: Mobiliseren bij nierpatiënten.
- Course
- Institution
Een implementatieplan met correct uitgewerkte schema's, tabellen en bijlages. Een goed voorbeeld.
[Show more]
3 reviews
By: astrika_ • 6 months ago
By: yellow_vanilla • 10 months ago
By: jihaneo • 1 year ago
Seller
Followsachavoorwalt
Reviews received
Content preview
Afstuderen:Implementatie
HBO-V jaar 4
Naam Sacha Voorwalt
Studentnummer 500755413
Groep 4K2
Examinator D. van Dijk
L. Broere
Studieonderdeel Afstuderen:
Implementatie
Stagegidsnummer 4520AFIPOP
Aantal woorden 3981
Datum 25-05-2021
,Inhoud
Inleiding..................................................................................................................................................2
Probleem............................................................................................................................................2
Gewenste werkwijze...........................................................................................................................2
Kwaliteitsverbetering.........................................................................................................................3
Doelgroep...........................................................................................................................................3
Doelstelling.........................................................................................................................................3
Achtergrondinformatie...........................................................................................................................3
Setting en patiëntengroep..................................................................................................................3
Het team.............................................................................................................................................3
Feitelijke zorg.....................................................................................................................................3
Probleemanalyse....................................................................................................................................4
Vergelijking van de huidige zorg met de gewenste zorg.....................................................................4
Doelgroep analyse..............................................................................................................................4
Cultuur............................................................................................................................................5
Contextanalyse...................................................................................................................................5
De sociale context...........................................................................................................................5
Organisatorische context................................................................................................................6
Financieel-economische context....................................................................................................6
Juridische en maatschappelijke context.........................................................................................7
Implementatiediagnose..........................................................................................................................7
Implementatiestrategieën......................................................................................................................8
Informerende strategie......................................................................................................................8
Motiverende strategie........................................................................................................................8
Faciliterende strategie........................................................................................................................9
Tijdspad en activiteitenschema..............................................................................................................9
Evaluatie...............................................................................................................................................12
Indicatoren.......................................................................................................................................12
Borging.................................................................................................................................................12
Bronnenlijst..........................................................................................................................................14
Bijlage 1: Interview Verpleegkundigen.................................................................................................16
Bijlage 2: De AMEXO-score...................................................................................................................19
Bijlage 3: Interview Fysiotherapeut......................................................................................................20
Bijlage 4: Interview Transferverpleegkundige......................................................................................21
Bijlage 5: Poster....................................................................................................................................22
1
, Inleiding
Dit implementatieplan is geschreven met behulp van ZonMw (1) voor niertransplantatiepatiënten op
de Nefrologie afdeling binnen een academisch ziekenhuis. In dit implementatieplan wordt een
verbetervoorstel gedaan, met als doel de kwaliteit van de zorgverlening binnen de afdeling
structureel en doelgericht te verbeteren.
Probleem
Op de betreffende afdeling worden jaarlijks meer dan 100 niertransplantaties verricht (2). Dit
betekent dat er wekelijks patiënten op de afdeling komen die een operatie ondergaan en een nieuwe
nier ontvangen. Na deze operatie spelen vermoeidheid, pijn, misselijkheid en verminderde mobiliteit
een grote rol. Volgens het niertransplantatieprotocol is het van groot belang dat patiënten een dag
na de operatie starten met tweemaal daags een kwartier mobiliseren en dit in de loop van de
opname langzaam uitbreiden (3). Uit de semigestructureerde interviews met de verpleegkundigen
blijkt dat het protocol momenteel summier en niet structureel wordt nageleefd. Daarnaast blijkt dat
mobiliseren niet altijd onder de aandacht is en hierdoor ook niet genoemd wordt in rapportages. Zie
bijlage 1.
Er is een dossiersteekproef uitgevoerd om vast te stellen bij hoeveel op dit moment verblijvende
niertransplantatiepatiënten het langer dan één tot twee dagen duurt tot mobiliseren. Andere
patiëntencategorieën worden niet meegenomen omdat zij in vergelijking met
niertransplantatiepatiënten, geen operatie ondergaan en hierdoor niet verminderd mobiel zijn. De
steekproef is op twee verschillende dagen uitgevoerd, waaruit is gebleken dat drie van de vijf
niertransplantatiepatiënten niet hebben gemobiliseerd volgens protocol. Over deze patiënten is ook
niet gerapporteerd in het elektronisch patiëntendossier (EPD).
Vroegtijdig mobiliseren draagt bij aan een sneller herstel en zorgt voor een verkorte opnameduur,
wat de beddendoorstroom bevorderd (4). Daarentegen kan immobiliteit zorgen voor bijkomende
complicaties, zoals een longontsteking, obstipatie, trombose en decubitus (5,6). Een onwenselijke
situatie die geregeld voorkomt op de afdeling, mede doordat het immuunsysteem van patiënten na
een niertransplantatie wordt onderdrukt door medicijnen ter preventie van afstoting. Door het
verlaagde immuunsysteem behoren deze patiënten tot een kwetsbare groep en kunnen zij
complicaties minder goed verdragen (7). Daarnaast is uit onderzoek gebleken dat mobiliseren helpt
om vermoeidheid te verminderen (8,9) en bevorderend is voor vele interne processen, zoals de
spijsvertering, ademhaling en bloedcirculatie (10-13). Hierom is een structurele verbetering, gericht
op het optimaliseren van mobiliseren van patiënten, essentieel.
Gewenste werkwijze
De gewenste werkwijze is dat mobiliseren meer onder de aandacht van iedere verpleegkundige
wordt gebracht, waarbij het niertransplantatieprotocol wordt nageleefd en dus een dag na de
operatie wordt gestart met mobiliseren (3). Van belang is dat de verpleegkundige de patiënt
probeert te overtuigen, motiveren en stimuleren tot mobiliseren en dat dit ook wordt gerapporteerd
in het EPD. Een hulpmiddel om de mobiliteit meer onder de aandacht van de verpleegkundige te
brengen is de AMEXO-mobiliteitsscore.
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sachavoorwalt. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.05. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now