Summary
Samenvatting pathologie 2V: verpleegkundige aandachtspunten Neurologie
- Course
- Institution
Volledige samenvatting van de ingesproken powerpoints Neurologie van Anke Vankrunkelsven
[Show more]
Seller
Followflorencelamberts
Reviews received
Content preview
2021Neurologie
GENEEKUNDE EN HEELKUNDE: VERPLEEGKUNDIGE AANDACHTSPUNTEN
FLORENCE LAMBERTS
, Florence Lamberts 2VBj 14/07/2021
Neurologie
ALGEMENE BENADERING VAN EEN NEUROLOGISCHE PATIENT/ STOORNIS I
1. Welke soorten anamnese bestaan er, leg uit
Verzamelen van gegevens is in het verpleegkundige proces zeer belangrijk, zonder geschikte gegevens kunnen
we geen diagnostiek bedrijven, geen verpleegkundige tussenkomst uitvoeren en geen resultaten behalen.
Anamnese = Gegevens verzamelen is een ruim begrip dat niet enkel tijdens de anamnese plaatsvind. Het is meer
dan enkel verzamelen en noteren van gegevens, centraal staat de gespreksvoering en kritisch denken
4 soorten anamneses
- opnamegesprek of een gewone anamnese
- Heteroanamnese of het bevragen van familie leden, echtgenoot, gezin etc
- Opvolganamnese of opvolg gesprek op een voorgaande anamnese
- Pijn anamnese of pijn op een korte tijd en met zoveel mogelijk info in kaart brengen
2. De klinemetrie
Het meten van ziekteverschijnselen om zo de ernst van de toestand in
te schatten en een behandelplan op te stellen
Wat meten we?
- Impairment of de ernst van de aandoening
- Disability of de functionele beperking van de aandoening
- Handicap of sociale gevolgen van de aandoening
dit meten we adhv schalen
3. Wat verstaan we onder hogere cerebrale functies, geen enkele voorbeelden?
- bewustzijn = toestand van besef van jezelf en van je omgeving
- orientatie = besef van tijd, plaats en eigen persoon
- aandacht en concentratie
- de taal = onderscheid in niet kunnen spreken van taal / niet verstaan van gesproken taal
- het handelen = Apraxie, onvermogen tot uitvoeren van complexe handelingen
- de waarneming
- de lichaamsbeleving
- geheugen en inprenting = beschadiging v/d hippocampus kan er voor zorgen dat het KTG word aangetast/
patient onthouden enkel dingen van lang geleden
4. Hoe kunnen we het bewustzijn testen?
Diepe bewustzijnsdaling is vaak makkelijker te herkennen dat licht gedaald bewustzijn
3 begrippen
- Somna =de patient slaapt
- Sopor = gesprek voering is niet mogelijk maar de patient reageert wel op pijnprikkels
- coma = totaal geen reactie
Bij verlies van de pijnprikkel en verlies van de cornea reflex spreken we over hersendood
pag. 1
, Florence Lamberts 2VBj 14/07/2021
5. Leg de EMV-Score uit
De glasgow coma schaal gaat uit van 3 verschillende
reactiepatronen van de patient
E: openen van de ogen
M: Motoriek of best mogelijke motorische reactie
V: verbale or best mogelijke verbale reacties
Score 3-6-5 = wakkere patient
Score 1-5-2 of lager = coma
6. Hoe testen we de orientatie?
Vragen hoe laat het is, welke dag van de week,welke maand etc. Vragen welke exacte datum we zijn is geen
goede vraag aangezien van perfect gezonde mensen hier ook niet op kunnen antwoorden
7. Welke verschillen in taalstoornissen zijn
We onderscheiden grof weg 2 soorten
- het niet kunnen verstaan van gesproken taal
- het niet kunnen spreken van taal
8. Het verschil tussen Motorische Broca afasie en Sensorische Wernicke afasie
Motorische Broca = er is spraken van een stoornis in het motorische
spraakcentrum
Bv: stotteren gaat vaak gepaard met heftige emoties
Sensorische Wernicke = er is spraken van een stoornis in het sensorische
spraakcentrum,Patient begrijpt niet wat er gezegd word ondanks perfect
intact gehoor
STOORNISSEN II, III, IV, V
1. Wat is Frontale syndroom en hoe uit zich dit bij een patient?
Oorzaak ervan is een stoornis in de frontale kwab
- verstoring in het gedrag
- globale remming psychische functies uit zich in apathie
- denken verloopt traag
- lange stiltes na vraagstelling
- korte antwoorden die al dan niet correct zijn
- handelen is vertraagt zonder bewegingsstoornis aan de grondslag
- perseveratie = eerder gegeven antwoorden of motorische opdrachten
steeds blijft
- herhalen,
- decorumverlies = incontinentie van urine zonder gene
2. Wat is een delier, hoe uit het zich en is dit permanent?
Bewustzijnsdaling die gepaard gaat met verwardheid, hallucinaties, onrust en wanen. Het ontstaat vaak
plotseling binnen enkele uren tot dagen en de verschijnselen zijn vaak in de avond en nacht aanwezig. De patient
weet niet waar hij is, is niet helder en de aandacht is wisselend. Verder zien we ook dat de spraak
onsamenhangend is en hoort en ziet de patient dingen die er niet zijn. Motorische onrust is aanwezig in de vorm
van het doelloos prutsen
pag. 2
, Florence Lamberts 2VBj 14/07/2021
en pluizen aan de kledij. Soms zien we ook dat de patient stil en teruggetrokken is. Kenmerkend voor een delier
is dat het een acuut begin in uren tot dagen terwijl over het etmaal de verschijnselen sterk wisselen
De verschijnselen zijn psychisch maar de oorzaak is lichamelijk
- Blaasontsteking
- diabetes die niet goed onder ondercontrole is
- obstipatie
- schildklieraandoeningen
- operatie (ook minimale ingrepen kunnen een delier uitlokken)
TECHNISCH-NEUROLOGISCH ONDERZOEK
1. Wat is een liquoronderzoek en wanneer word dit gedaan? Voor welke diagnose doet men dit onderzoek?
Bij een lumbaalpunctie word de liquordruk gemeten en de samenstelling van het liquor onderzocht. Dit zijn
belangrijke diagnostische middelen in het onderzoek naar ziekte van het CZS en de subarachnoidale ruimte.
Ziekten in het CZS of SAR kunnen een verandering geven in de samenstelling van het liquor
2. Hoe gaat dit onderzoek in zijn werk?
Bij een lumbaalpunctie word er dmv van een speciale holle
naald (met mandrain) liquor verkregen
De punctieplaats bevind zich tussen de 5de (soms 4de)
lumbaalwervel en het sacrum. Eens de
naald op de correct plaats is geprikt word de mandrain
verwijderd en word het liquor in een
liquorbuis opgevangen
3. Hoe begeleid je een patient voor, tijdens en na de procedure? Wat zijn enkele aandachtspunten?
Voor de punctie moet je normaal niet nuchter zijn, tenzij de dokter anders heeft aangegeven. Na de
punctie word 2 uur platte rust aangeraden om nalek van liquor en dus ook postopunctioneel
syndroom te vermijden
Observeren van de punctie plaats
4. Wat is postpunctioneel syndroom
Ontwikkelen van hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid en braken. Enkel preventie is de beste behandeling
(2 uur platte rust na de behandeling)
ONDERZOEK NAAR ELEKTRISCHE VERSCHIJNSELEN
• Elektro- Encefalografisch onderzoekn (EEG)
• Onderzoek naar Evoked Potentials
• Elektro- Myografisch onderzoek (EMG)
1. Hoe gaan de onderzoeken in hun werk?
EEG of Elektro-Encefalografisch onderzoek (spontane
elektrische activiteit) Er worden elektroden aangebracht
op de hoofdhuid met een contactvloeistof om de geleiding
te optimaliseren. De hersenen activiteit of elektrische activiteit word
vastgelegd in de vorm van golven. Deze golven zijn het resultaat van een
potentiaalverschil in de zenuwcellen voortgebracht door ionenstroom
Hypofunctionele activiteit = golffrequentie is te langzaam
Hyperfunctionele activiteit = golffrequentie is te snel
pag. 3
, Florence Lamberts 2VBj 14/07/2021
Het onderzoek vergt geen speciale voorbereiding, wel moet de gang van zaken goed
uitgelegd worden aan dep atient. Ook het gebruik van psychofarmaca en
slaapmiddelen dient enkele dagen voor het onderzoek gestaakt
te worden
De waarden van een EEG onderzoek is enorm groot voor het vaststellen van epilepsie
maar heeft een geringe tot
nihil bijdragen bij een onderzoek naar hersentumoren of hersenbloedingen
Visual Evoked potentials test
Een EEG met opgewekte elektrische verschijnselen door de patient naar een tv te laten kijken waarop een
schaakbordpatroon te zien is en waarbij met hoge snelheid beurtelings zwarte en witte vakken omgewisseld
worden. De reactie van de hersenen word gemeten op de gebeurtenissen in de omgeving Diagnose van
verschillende neurologische klachten
Bv: gehoorverlies, problemen met zicht)
EMG of Myografisch onderzoek
Bij een EMG worden er elektrode aangebracht op de huid of in de spier.
- Op de huid worden er elektroden aangebracht en vervolgens word de zenuw geprikkeld door andere
huidelektrode = op het EMG apparaat verschijnt dan hoe de zenuwen reageren op de impulsen
- In de spier word er naaldelektroden geprikt die de arts beweegt = de activiteit van uw spieren word op het
EMG apparaat geregistreerd
Door het onderzoek kunnen we te weten komen of de stoornis zich in de spieren bevind (myopathie) of in de
zenuwen (neuropathie)
Gezonde spieren bevatten in rust geen actiepotentiaal, bij spieren met een beschadiging
nemen we dit wel waar = beschadiging van het neuromusculaire apparaat
Myopathie Neuropathie
Naald-EMG Zenuwgeleidingsonderzoek
2. Aandachtspunten bij een EEG
Medicatie zoals Slaapmiddelen en Psychofarmaca moeten enkele dagen voor het onderzoek gestaakt worden
opdat deze het onderzoek kunnen verstoren
3. Welke diagnose wil men opsporen met een EEG?
Een EEG is voornamelijk aangewezen in het onderzoek naar epilepsie. Bij onderzoek naar hersentumoren en
hersenbloedingen heeft een EEG een geringe bijdragen en is dus niet aangewezen. Een EEG word ook gebruikt
voor de diagnose van slaap/waakstoornissen te stellen of om te kijken hoeveel activiteit er (nog) aanwezig is
indien een patient niet bij bewustzijn is.
pag. 4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller florencelamberts. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.17. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
78998 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now