Essay
Klinisch Redeneren PL1
- Course
- Institution
Klinisch Redeneren PL1
[Show more]
Seller
Follow
esinoz
Content preview
Opdracht Klinisch Redeneren: Klinische BesluitvormingAnamnese:
A: Eerste indruk
Meneer F. is een 80-jarige man die sinds een aantal maanden in een verpleeghuis woont, op een
psychogeriatrische afdeling. Daar heeft hij een persoonlijke slaapkamer die volledig is ingericht naar
zijn smaak, met dingen als meubels, foto’s, kleding en zijn verzorgingsproducten. Hij woont hier
samen met vijf andere bewoners. De bad-, woonkamer en keuken delen ze. Hij is vrij kort en is kaal.
Op zijn voorhoofd heeft hij aan de zijkant een paar kleine moedervlekken en zijn ogen zijn wat
ingezakt. Soms draagt hij een bril. Hij ziet er ook graag verzorgd uit. Verder maakt hij gebruik van een
rollator omdat hij soms onstabiel is wankelend loopt. Hij vindt het vaak moeilijk om zijn gevoelens te
benoemen en om erover te praten. Tevens kan hij boos reageren als hij wordt gecommandeerd.
Meneer F. kan zelfstandig eten en drinken en komt zelfstandig uit bed. Hij wordt wel ondersteund
met de ADL. Rond 21:30 uur gaat meneer F. naar bed.
B: Het ziektebeeld
Meneer F. is gediagnostiseerd met vasculaire dementie na een ischemische CVA (Cerebrovasculair
Accident). Dit is één van de meest voorkomende vormen van dementie, die ontstaat door een
probleem in de doorbloeding van de hersenen waardoor vaatschade kan ontstaan. Symptomen die
passend zijn bij vasculaire dementie zijn langzamer denken, spreken en handelen. Concentreren gaat
moeizamer en multitasking is bijna onmogelijk. De fysieke klachten die iemand kan hebben, zijn
wankelen of langzamer lopen, verlamming of gevoelsverlies kan ook ontstaan. Iemand met vasculaire
dementie zal langzaam meer moeite krijgen om informatie uit het geheugen op te roepen. Een
behandeling voor vasculaire dementie is er niet exact. De risicofactoren voor de onderliggende hart-
of vaatziekten, zoals hypertensie, kan wel behandeld worden om mogelijk toekomstige schade te
beperken. Afhankelijk van het soort schade, kunnen er bloedverdunners worden voorgeschreven. Bij
cognitieve problemen kan revalidatie een mogelijkheid zijn tot behandeling. Dit wordt gedaan door
een ergotherapeut of een psycholoog, ze kunnen de patiënt dan manieren aanleren om beter om te
gaan met de cognitieve klachten die bij de gezondheidsaandoening komen kijken.
C: De belevingswereld
Meneer F. heeft een grote interesse in Hongarije, zijn oorsprong ligt ook in Budapest, de hoofdstad
van Hongarije. Hij kijkt graag televisie. Meneer F. houdt van gezelschap en om onder de mensen te
zijn. Zijn drijfveer is vrijheid, wanneer dit hem wordt afgenomen, of als hij hierin wordt beperkt,
reageert hij vaak boos. Fietsen en een wandeling maken vindt hij ook leuk om te doen. Meneer F is
een ochtendmens. Hij verzamelt al van kleins af aan knipsels uit kranten en tijdschriften hierover,
later heeft hij ook de Hongaarse taal geleerd. Meneer F. is de laatste tijd erg onrustig en reageert
sneller boos. Soms lijkt het net op een woedeaanval. Hij is op zulke momenten verbaal en fysiek zeer
afwerend en agressief. Dit geeft de medebewoners een onveilig en onrustig gevoel. Zijn afwerende
en agressieve reacties uiten zich in psychotische toestand. Hij bonkt, trekt en slaat dan op ramen en
deuren, maakt slaande bewegingen naar collega’s, heeft gesprekken in zijn hoofd en met
voorwerpen, doet de kraan open en maakt de vloer en aanrecht nat, kijkt weleens naar de deur alsof
daar iets achter zit en verstopt zich in de kledingkast in een foetushouding en zegt dat hij wil slapen.
Hij praat ook vaak tegen een muur of met een “denkbeeldige walkietalkie”, daarnaast spreekt hij
soms verschillende talen door elkaar heen. Wanneer collega’s hem dan willen benaderen, ziet hij ze
, bijna als vijanden en jaagt ze zoveel mogelijk weg door slaande bewegingen te maken en je weg te
duwen, tevens neemt de boosheid dan ook toe bij meneer F.
D: Inschatting maken van de gezondheid
Volgens Machteld Huber duidt de nieuwe definitie van gezondheid als volgt: “Gezondheid is het
vermogen van mens om zich aan te passen op de fysieke, emotionele en sociale uitdagingen in het
leven en zoveel mogelijk eigen regie te voeren.”. Gezondheid is dus een toestand van compleet
welbevinden. Als we kijken naar de situatie van meneer F., is hij niet meer instaat om de regie te
voeren over zijn leven. Hij is afhankelijk van de zorgverleners en mantelzorgers. Daarnaast kan hij
zich niet correct aanpassen op de fysieke, sociale en emotionele uitdagingen in het leven, doordat de
vasculaire dementie invloed heeft op zijn geheugen en handelen. Dit maakt dat hij volgens de
gezondheidsdefinitie van Machteld Huber, niet gezond is.
Fysieke toestand
Meneer F. is niet in staat om te lopen zonder ondersteuning van een medisch hulpmiddel, zoals een
rollator. Daarnaast zorgt de dementie en psychose ervoor dat hij niet optimaal voor zichzelf kan
zorgen, de zelfredzaamheid is flink afgenomen.
Emotionele uitdagingen
De psychose zorgt ervoor dat meneer F. verbaal en fysiek erg afwerend is. Hij heeft waanbeelden en
is continu onrustig. Dit is mogelijk ook een factor voor zijn slaapproblemen.
Sociale rol
Meneer F. kan niet participeren in de sociale omgeving, doordat hij onvoorspelbare gedragingen uit.
Hij doet dit op een agressieve en onrustige manier. Tevens kan hij de mensen in zijn omgeving
aanvallen.
E: Gezondheidssituatie
De wenselijke gezondheidssituatie is voor meneer F. dat hij de regie over zijn eigen leven weer kan
uitvoeren. Om zoveel mogelijk de gewenste resultaten te behalen, moeten de agressieve en
psychotische reacties afnemen. Zo kunnen we ook een veilige situatie voor hem en zijn omgeving
bevorderen.
Diagnose:
A: Aanknopingspunten voor het verlenen van zorg
1. P: Weigeren van zorg
E: Dementie
S: Fysiek en verbaal afwerend gedrag
Toelichting 1:
Meneer F. weigert zorg of dergelijke vormen van hulp. Op het moment dat een zorgverlener
hem probeert te helpen, toont hij fysiek afwerend gedrag en maakt verbaal ook duidelijk dat
hij dit niet wil. De oorzaak hiervan heeft te maken met zijn dementie en een vorm van
psychose. Dit kan nadelige gevolgen hebben voor zijn gezondheid omdat hij niet zelfredzaam
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller esinoz. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.83. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
51662 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now