Hoorcolleges extramuraal blok 4 jaar 2

HC EM S2 B4

Week 4.1, reuma

Pathofysiologie
- Ontspoorde afweerreactie
- Ontsteking en verdikking synovium
- Daardoor pannus (ingroei synovium) op
overgang synovium en kraakbeen
- Daardoor krijg je lokale schade in het bot
en kraakbeen
- Boterosie
- Deformiteiten
Ontstoken synovium produceert enzymen
waardoor je diffuse afbraak van kraakbeen krijgt.
Hierdoor versmalling van de gewrichtsspleet




Meeste reuma zie je in de voeten en handen




Artrose: Pijn hoeft niet pas aanwezig te zijn door bot op bot contact, kan al veel eerder
ontstaan door versmalling van het kraakbeen (geen pijn vanuit kraakbeen zelf want zitten
geen zenuwen in). Subchondraal bot veroorzaakt die pijn door bijvoorbeeld puntbelasting of
door scheurtjes in het kraakbeen waardoor de vloeistof in de scheurtjes gaat zitten en in het
subchondraal bot duwt. Onder het kraakbeen kunnen dan ook hoopjes ontstaan die het
kraakbeen weg gaan duwen en uiteindelijk zelfs afbreken.

, Reuma: pijn door de ontstekingsverschijnselen
Pannus niet verwarren met
osteofytvorming want voelt ook
heel hard aan.
Pannus bij reuma, osteofytvorming
bij artrose.

Veel druk  groeibot
(osteofytvorming)




Meeste pijn in handen/voeten bij reuma. Bij DIP is het meestal artrose (knobbels door
osteofytvorming), geen reuma. Bij artrose zijn het meestal de heupen en knieën.

Reuma
- Begint meestal symmetrisch bij handen en voeten
o Met name MTP, polsen, PIP en MCP
- Later ook grote gewrichten
o Ellebogen, schouders, heupen en knieën
- Maar ook
o CWK, temperomandibulaire gewricht (kaak)