Summary
Samenvatting Gynaecologie
- Course
- Institution
Volledig samengevat, heel handig voor te leren
[Show more]
Seller
Follow
ambareenraza
Reviews received
Content preview
5) Invasief mammacarcinoom5.1) Epidemiologie
- Belangrijkste doodsoorzaak tussen 40-55 jaar.
- 10-15% familiaal + 5% erfelijk vorm
5.2) Risicofactoren
Leeftijd - 75% ouder dan 50 jaar
Hormonale - Vroege menarche + laattijdige menopauze
factoren - Hormonale medicatie (anticonceptiva) + nullipara (vrouw nooit zwanger)
Geslacht V: 1/8 en M: 1/100
Voorgeschiedenis - Goedaardige borstaandoening
- Ioniserende straling
Leefstijl - Alcohol, roken, obesitas, verminderde lichaamsbeweging
5.4) Symptomatologie
- Meeste gevallen ontdekt door vrouw zelf -> pijnloze knobbel in borst heeft gevoeld.
- Huid- of tepelintrekking, oedeem van huid (sinaasappelhuid) of (bloederig) vochtverlies uit
tepel.
Wanneer alarmbel + - Knobbel in borst of zwelling die harder aanvoelt dan de rest van borst
arts raadplegen? - Knobbel of zwelling onder oksel
- Schilfering en roodheid van de tepel of een tepel die opeens ingetrokken is
- Kuiltje of intrekking van het borstoppervlak
- Vocht uit tepel ( bloederig, waterig, groen van kleur of melkachtig)
- Ontstoken, rode, warm aanvoelende borst
- Slecht genezend plekje of wondje + pijn in de borst
Zelfonderzoek? - Kijken: armen naast lichaam, handen id nek, armen id zijde en voorovergebogen
- Voelen: Liggend of staand, vochtverlies uit tepel nakijken.
5.5.) Diagnostiek
- Door klinisch onderzoek -> bevestigd door beeldvorming en histologisch onderzoek
- Mammografie (oncomfortabel) + echografie
5.5.1) Staging: gebeurt volgens TNM-systeem:
T-diameter van de tumor in cm
N-palpabele lymfeklieren
M-metastase
- Tumor metastaseert naar lever, longen en bot.
- Naast evaluatie van lokale status -> RX thorax, bloedonderzoek, botscan en echografie van lever
noodzakelijk
, 5.6) Behandeling
Chirurgische - Vroeger -> mastectomie met uitruiming van de okselklieren.
behandeling - Tumorectomie gevolgd door radiotherapie volstond als primaire behandeling.
- Nu ruime resectie van tumor + sampling van okselklieren (verwijdering schildwacht of
‘sentinel’ okselklier), gevolgd door radiotherapie.
- Indien tumorectomie niet haalbaar blijkt, moet worden overgegaan tot mammectomie
Radiotherapie - Preventie van lokaal recidief kans op overleving verhoogt (achtergebleven cellen)
- Behandeling micrometastasen
Radiotherapie voorgesteld?
Bij invasie van okselklieren
Na mastectomie bij tumoren met max diameter van 5 cm
Bij stadium pT4-tumoren
Na tumorectomie
- Radiotherapie veroorzaakt tijdelijke roodheid van de huid.
Adjuvante - Bedoeling: vernietigen van micrometastasen, om zo de kans op + overlijden door
chemotherapie borstkanker te verkleinen.
- Preop chemotherapie: preoperatieve, neo-adjuvante of primaire chemotherapie is
een optie bij pt met grote borsttumoren. Alle tumoren, te groot voor primaire
borstsparende heelkunde, komen in aanmerking voor preoperatieve chemotherapie.
Hormoontherapi - Groeit onder invoed van oestrogeen en progesterone
e - 2/3 hormoon gevoelig -> kankercellen aan de oppervlakte hormoonreceptoren
hebben. Dat zijn kleine aanhechtingsplaatsen waar vrouwelijk hormoon in bloed zich
kan aan binden. Als dat gebeurt wordt de kankercel gestimuleerd om te groeien.
- Medicatie zorgt dat vrouwelijke hormonen niet meer kunnen inwerken op
kankercellen + hormoontherapie gestart meteen na operatie, tenzij er chemotherapie
nodig is: Tamoxifen, aromataseremmers of LHRH-agonisten.
- Hormoontherapie veroorzaakt kunstmatige menopauze.
Targeted - Valt de kankercel aan door heel specifiek bepaalde sleutelmomenten in hun werking
therapie te verstoren.
- Meest gebruikte GM, meestal combinatie met chemo of hormoontherapie:
Herceptine
- Bij 20% hebben de tumorcellen een uitzonderlijk groot aantal HER/2 neu-receptoren
-> men geeft GM die zich hecht aan die receptoren -> groei en deling van tumorcellen
remt.
Immunotherapie - Behandeling met medicatie die een afweerreactie tegen kankercellen stimuleren.
5.7) Erfelijke borstkanker = autosomaal dominant
- Familiale vorm -> voorkomt in verschillende generaties binnen een familie.
- 5-10% erfelijk : borst- en baarmoederkankers -> door genmutatie, aangeboren fout in DNA die
een persoon geërfd heeft van een van zijn ouders.
- Vrouw met BRCA-mutatie die al borstkanker had -> risico 40-60% op kanker in de andere borst.
- 2 bekende genen: BRCA1 gen + BRCA2 gen.
60-80% kans op borstkanker
20-40% kans op eierstokken
5.7.1) Erfelijkheidsonderzoek:
- Vanaf 18 jaar, maar screening op jongere leeftijd kan in overweging genomen worden.
1) Stamboomonderzoek= patroon van overerving uitgezocht
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ambareenraza. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.01. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now