Samenvatting van OWE 8 indiceren van zorg 2021. Betreft alle literatuur uit de toetsmatrijs, behalve H9, H12 en H14 uit het boek Anatomie en Fysiologie, gezien deze in leerjaar 1 al zijn behandeld. Daarnaast staat er bij de betreffende hoofdstukken een uitwerking van de aantekeningen uit de lessen/...
1. Zenuwstelsel
o H8: Letsels van het ruggenmerg 3
o H16: Multiple sclerose en andere demyeliniserende ziekten 7
o H21: Ziekten van het ruggenmerg 9
o H24: De anatomie: de bouw van het zenuwstelsel 9
o H25: De fysiologie: de functie van het zenuwstelsel 12
o H17: Ziekteverschijnselen vanuit zenuwstelsel en zintuigen 13
2. Motorisch stelsel
o H17: De ziekte van Parkinson en andere extrapiramidale ziekten 17
o H2: De oudere mens 21
o H4: Kwetsbaarheid 23
o H23: Geriatrie 32
o H4: aandoeningen van het bewegingsapparaat 33
o H9: Parkinsonisme 34
3. Cognitie
o H2: Het verpleegkundig onderzoek 37
o H18: Dementie en gedragsstoornissen 37
o H11: Neurocognitieve stoornissen 40
o H4: Autismespectrumstoornis 41
4. Ademhalingsstelsel
o H7: Ademhaling 44
o H22: Pulmonale oncologie 52
o H6: COPD 53
5. WG en overig
o Nursing over Wet zorg en dwang 58
o Nursing Palliatieve sedatie; hoe verandert jouw rol? 58
6. VT Skills Online
o Module: Blaaskatheter man en blaaskatheter vrouw 62
o Module: Tracheostoma 63
*Let op: in deze samenvatting worden de hoofdstukken uit het boek Anatomie en
Fysiologie (H9, H12 en H14) niet behandeld.
*Aantekeningen uit lessen/hoorcolleges staan bij het passende hoofdstuk.
1
,Gebruikte literatuur:
Zenuwstelsel:
Neurologie voor verpleegkundigen:
- Hoofdstuk 8: letsels van het ruggenmerg
- Hoofdstuk 16: multiple sclerose en andere demyeliniserende ziekten
- Hoofdstuk 21.2: vaatziekten van het ruggenmerg
- Hoofdstuk 21.3: processen die het ruggenmerg samendrukken
- Hoofdstuk 24: de anatomie: bouw van het zenuwstelsel
- Hoofdstuk 25.2: de reflex
- Hoofdstuk 25.7: het autonome zenuwstelsel uit: de functie van het zenuwstelsel
Skills online:
- Module blaaskatheter vrouw
- Module blaaskatheter man
Motorisch stelsel:
Neurologie voor verpleegkundigen:
- Hoofdstuk 17.1: ziekte van Parkinson
Handboek Geriatrie (Teams):
- Hoofdstuk 2: de oudere mens
- Hoofdstuk 4: kwetsbaarheid
Module 7: afscheid nemen van de cliënt (Teams):
- Hoofdstuk 3.1 t/m 3.3: de laatste levensfase en overlijden
Oncologie: handboek voor verpleegkundigen (Teams):
- Hoofdstuk 22: pulmonale oncologie
Inleiding in de gerontologie en geriatrie (Teams):
- Hoofdstuk 6: COPD
Skills online:
- Module tracheacanule en tracheastoma verzorgen
2
, 1. Zenuwstelsel
Neurologie voor verpleegkundigen
H8: Letsels van het ruggenmerg
§8.1 Ruggenmergletsel
Dwarslaesie is het gevolg van een onderbreking van de continuïteit van het ruggenmerg met
gehele of gedeeltelijke uitschakeling van de functie. De hersenen kunnen gene informatie
meer aan de organen en spieren doorgeven en omgekeerd kunnen de organen en de huid
hun informatie niet meer naar de hersenen sturen.
Verlammingsverschijnselen als gevolg van de onderbreking van de motorische banen +
stoornissen in de sensibele en autonome (onbewuste) functies.
Bij dwarslaesie spelen verschillende aspecten een rol:
- Hoogte en omvang van het letsel
- Verschijnselen van het letsel
§8.1.1 De hoogte en omvang van het letsel
De hoogte van de dwarslaesie duidt op de plaats waar het ruggenmerg is beschadigd.
Gebruikelijk is het volgende onderscheid:
- Ter hoogte van C4 of hoger
- Ter hoogte van C5 t/m C8
- Ter hoogte van Th1 t/m Th6
- Ter hoogte van Th7 t//m L3
- Conus-caudaletsel (onderste deel ruggenmerg en paardenstaart beschadigd)
Vanaf letsel op niveau C8 of hoger spreek je van hoge dwarslaesie, waarbij de patiënt een
tetraparese (geen volledige verlamming maar gaat beweging van armen en benen moeilijk)
vertoont.
Vanaf letsel op niveau C4 of hoger spreek je van volledige dwarslaesie
beademingsapparatuur nodig.
Vanaf Th5 tot C5 zal de resterende ademhalingsfunctie steeds geringer worden en de kans
op gebruik van kunstmatige beademing groter. Dit hangt samen met de verlamming van het
middenrif en hulpademhalingsspieren.
Gevallen met ernstig verlies van de functies van het ruggenmerg:
3
, - Complete dwarslaesie
- Incomplete dwarslaesie, waarbij meestal behoud van enige sensibiliteit bestaat
- ‘Central cord’-letsel: beschadiging van het gebied om het centrale kanaal, hetgeen
nogal eens wordt gezien bij een bloeding
- Syndroom van Brown-Sequard: motorische uitval aan de kant van het letsel en
sensibiliteit gedissocieerd gestoord. Dat wil zeggen: tast- en vibratiezin zijn aan
dezelfde kant verstoord, en pijn- en temperatuurzin aan de tegenovergestelde zijde
verstoord
- Conus-caudaletsel, waarbij het onderste deel van het ruggenmerg en de
paardenstaart is uitgevallen
§8.1.2 Verschijnselen
Bij het beloop wordt onderscheid gemaakt tussen een acute en chronische fase.
Acute fase: speelt zich af in het ziekenhuis en begint met de spinale shock, die (ruim) een
week kan duren. Daarna treedt de fase op waarin de verschillende orgaanfuncties zich
herstellen. Is dat onder controle, dan breekt de chronische fase aan, meestal na 4 tot 6
weken, waarin alle aandacht os gericht op de revalidatie, die niet meer in het ziekenhuis
maar revalidatiecentrum plaatsvindt.
Onder normale omstandigheden passen de bloedvaten zich steeds aan veranderingen in de
lichaamshouding aan. Patiënten met een hoge dwarslaesie kunnen door het uitvallen van dit
regelmechanisme zelfs in (circulatoire) shock raken. Bloeddruk en pols vaak gemeten,
intraveneus infuus noodzakelijk en steunkousen.
Door het ontbreken van stuurmogelijkheden van de huidvaten is de patiënt een belangrijke
mogelijkheid tot het reguleren van de lichaamstemperatuur kwijt.
Kan leiden tot levensgevaarlijke hyperthermie.
De spieren in de blaaswand zijn tijdens de spinale shockfase verlamd. Door de dwarslaesie
voelt de patiënt geen mictiedrang. Ook de sluitspieren zijn verlamd dus kunnen niet worden
geopend overvulling van blaas suprapubische katheter.
Omdat de peristaltiek van maag en darm is uitgevallen, kan binnen enkele uren na het
ongeval een paralytische ileus ontstaan (stoppen van de normale darmpassage).
Overige complicaties:
- Decubitus
- Urineweginfecties (door katheteriseren)
- Spasticiteit (verlamde delen die eerst slap waren worden spastisch)
- Stoornissen in de botwisseling (neiging tot ontkalking osteoporose door inactiviteit)
Paresthesie: stoornis in de gevoelssensatie, meestal ten gevolge van neuropathie.
Neuropathie: verzamelnaam voor alle aandoeningen die worden veroorzaakt door het niet
goed functioneren van een of meerdere zenuwen. Daardoor kunnen de spieren en het
gevoel niet meer volledig werken.
Spinale shock: verlies van motorische en sensorische autonome functies ten gevolge van
letsel aan het ruggenmerg.
HC dwarslaesie OWE 8
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller m41. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.13. You're not tied to anything after your purchase.
