Case
Casussen periode 1.3 uitgewerkt
- Course
- Institution
Voorbereiding op tentamen.
[Show more]
Seller
Follow
jennaackermans
Reviews received
Content preview
Casus 7Frozen shoulder
Peggy (37 jaar; 170 cm, 65 kg) is 3 maanden geleden gevallen op haar schouder. Ze
heeft nog steeds pijn aan deze schouder. Binnen 3 dagen na de val is er een
röntgenfoto gemaakt, maar hier waren geen afwijkingen op te zien. In het dagelijks
leven leidt ze het drukke bestaan van moeder (3 kinderen, 1, 3 en 4 jaar oud) en
huisvrouw.
Als ze ’s morgens de kinderen moet aankleden heeft ze erg veel moeite en pijn. Het
pakken van bekers uit het keukenkastje is sinds 2 weken onmogelijk geworden. Ze
maakt zich hierover ernstige zorgen, en zoekt zonder eerst een arts te raadplegen de
hulp van een fysiotherapeut.
Uit het onderzoek blijkt dat de beweeglijkheid van de arm in alle richtingen beperkt
is. Met name abductie en exorotatie zijn flink beperkt en zeer pijnlijk. Je besluit om
contact op te nemen met andere zorgverleners omtrent deze patiënt (de huisarts). Er
wordt pijnmedicatie voorgeschreven door de huisarts in de vorm van paracetamol.
Ingedeeld op ICF-niveau
Functie:
Pijn aan schouder (welke kant!?)
Haar kinderen aankleden kost veel moeite en pijn
Het pakken van bekertjes uit het keukenkastje onmogelijk (sinds twee weken)
Bewegelijkheid van de arm in alle richtingen beperkt
Met name abductie en exorotatie zijn flink beperkt en zeer pijnlijk
Activiteit:
Reiken
Grijpen
Grondvormen van bewegen (zonder context).
Participatie:
Huisvrouw
Kinderen aankleden
Iets pakken uit het keukenkastje
Interne factoren:
37 jaar
Moeder
Ze maakt zich ernstig zorgen
Externe factoren:
3 kinderen (1, 3 en 4 jaar)
3 maanden geleden gevallen op haar schouder.
, Mogelijke hypothesen
1. Er is mogelijk sprake van een rotator cuff ruptuur, een scheur in de infraspinatus, door
een trauma waardoor ze een beperkte exorotatie heeft. Hierdoor is ze beperkt in het ADL
met 3 kinderen.
1. Spier Origo Insertie Functie
Posterieure zijde
M supraspinatus scapula, superior Tuberculum majus ABD
t.o.v. spina scapula
Posterieure zijde
M infraspinatus scapula, inferieur Tuberculum majus EXOR
t.o.v. spina scapula
Ventrale zijde Tuberculum minus
M subscapularis ENDOR
scapula humerus
Laterale rand
M teres minor scapula, net onder Tuberculum majus EXOR
m. infraspinatus
Middel:
- Inspectie bij acuut trauma
Niet het geval hier maar dan zou je een bloeduitstorting zien.
- Anamnese
Nachtelijke pijn
Pijn verergert bij bewegen (90° ABD)
Uitstraling naar de nek/bovenarm/hand (tintelingen)
Bovenhoofdse werkzaamheden verergert de klacht
Pijn voornamelijk bovenarm
Er kan sprake zijn van een PASTA-laesie: Partial Articular Supraspinatus Tendon Avulsion
Partiële ruptuur: onderlaag supraspinatus is losgekomen van de aanhechting aan het bot.
Komt voor op jongere leeftijd na een trauma en geeft minder specifieke klachten
- BFO actief
Exorotatie beperkt en pijnlijk
Infraspinatus en teres minor
- BFO- passief
Eindgevoel verend = spier
Eindgevoel stug = kapsel
- Weerstandstest
links- rechts vergelijking
Wanneer endorotatie, exorotatie en abdcutie pijnlijk zijn – capsulair patroon
Behandeling:
- (Artroscopische) operatie
Fase 1
0-6 wk postOK
Respecteren gevolgen OK
Beschermen hechtingen en fixatie ankers
Doelen:
- Verminderen pijn en inflammatie
- Conditiebehoud omliggende structuren (CWK, TWK, elleboog, pols en hand)
- Goed gepositioneerde scapula.
- Verbeteren revalidatie inzicht patiënt.
Daarna: procesmatig herstel ROM en aangepast functioneren in ADL
- Immobiliseren
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jennaackermans. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.93. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now