Case
Casussen periode 1.3 uitgewerkt
- Course
- Institution
Voorbereiding op tentamen.
[Show more]
Seller
Follow
jennaackermans
Reviews received
Content preview
Casus 11Tendinosis achillei met partiële ruptuur
Wim Geluk (66) is een gezonde, gepensioneerde man, die sinds twintig jaren
enthousiast aan joggen doet. Sinds enkele maanden had hij toenemende pijn in
zijn rechter achillespees. De pijn is geleidelijk begonnen maar werd later zo
hevig, dat joggen onmogelijk werd; zelfs normaal lopen bleek Wim niet meer
goed te kunnen. Tijdens wandelen sleepte Wim met zijn rechtervoet.
Er was een verminderde omvang van de rechterkuit ten gevolge van atrofie van
de M. triceps surae en een duidelijke verdikking van de achillespees enkele
centimeters boven de calcaneus. De verdikking was ‘vast’ en zeer drukpijnlijk. De
temperatuur van en rondom de aangedane regio was normaal in vergelijking met
de niet-aangedane zijde.
Conventionele röntgenopnamen waren negatief. Echografie toonde asymmetrie
met een diffuse verdikking in de rechter achillespees en een onregelmatig
aspect. Er werd besloten tot operatief ingrijpen. Tijdens de operatie werd rondom
de partiële ruptuur veel necrotisch weefsel weggenomen.
Wim kreeg postoperatief twee weken gipsimmobilisatie van het gehele been,
daarna nog vijf weken van de voet en het onderbeen.
Vervolgens komt Wim bij jou met een advies voor vier weken een hakverhoging
beiderzijds en het verzoek van de chirurg: ‘Gaarne adequate behandeling’.
Ingedeeld op ICF-niveau
Functie:
Toenemende pijn rechter achillespees
Pijn geleideling begonnen, later heel hevig
Sleept zijn rechtervoet met wandelen
Atrofie m. triceps surae
Verdikking achillespees enkele centimeters boven calcaneus
Verdikking ‘vast’ en zeer drukpijnlijk
Activiteit:
Wandelen
Joggen
Participatie:
Joggen
Interne factoren:
66 jaar
Operatie
Gipsimmobilisatie
Externe factoren:
Gepensioneerd
, Mogelijke hypothesen
1. Dhr. Geluk heeft een verstoord looppatroon vanwege een verzwakking van de m. triceps
surae.
Middel:
- MRC- microFET toepassen op de triceps surea
- Weerstandstest plantairflexie.
- Ganganalyse
Behandeling:
- Excentrische training
Ga op de tenen op een verhoging staan, til het niet-aangedane been van de grond
omhoog en laat de hiel van het standbeen in 4 tellen rustig zakken. Plaats vervolgens de
niet aangedane voet weer terug en ga weer op de tenen staan enzovoorts. Voer de
oefeningen uit met gestrekte en met gebogen knie.
3-4 series, 22 herhalingen
2. Op basis van het feit dat de echo asymmetrie met een diffuse verdikking in de rechter
achillespees en een onregelmatig aspect aantoonden kan het zijn dat er
littekenweefsel is gevormd door eerdere trauma’s.
Littekenweefsel heeft namelijk een slecht herstel.
Middel:
- Palpatie, de pees voelt dan namelijk strakker aan. Links rechts vergelijken
Behandeling:
- Massage om het los te maken
- Excentrisch trainen
Ga op de bal van beide voeten op een traptrede staan. Zoek voor je balans een klein
beetje steun aan de muur of de leuning.
Kom omhoog op je tenen, til je sterkste been op en laat dat loshangen. Laat de
geblesseerde voet langzaam naar beneden zakken, waarbij de hiel tot onder de trede
uitkomt. Kom heel rustig weer omhoog en zet ook de andere voet weer op de traptree.
- Herhaal deze oefening twintig keer.
3. Op basis van het feit dat meneer met zijn voet sleept kan er een verzwakking zijn van de
m. tibialis anterior.
Middel:
- MRC- microFET toepassen op de tibialis anterior.
- Weerstandstest dorsaalflexie.
Behandeling:
- Oefentherapie
De oefening is een krachtoefening met een elastieken band om de voet. De
oefening met de elastische band kan de pees helpen te herstellen. U doet deze
oefening op blote voeten, met een therapieband die aan een zware tafelpoot is
bevestigd.
3-4 sessies van 20 herhalingen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jennaackermans. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.47. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
76449 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now