Volledige samenvatting van blok 2.1 - Circulatie en Ademhaling. Alle 13 casussen komen aan bod. Bondig maar voldoende uitgewerkt. Met veel visueel ondersteunende afbeeldingen.
Pericyten → om capillairen heen (wrap around endotheelcellen) → reguleren bloedflow,
fagocyteren debris en behouden de bloed-brein barrière
Continue (tight junctions), gefenstreerd (poriën) en sinusoïdaal (lever, nier en
beenmerg)
Endotheel belangrijk in regulatie van de bloedflow:
Het is een oppervlak waarlangs plasma en cellen kunnen stromen, in geval van
bloedstolling (adhesie en formatie van stolsel). Endotheelcellen bevatten Weibel
Palade Bodies (met von Willebrand factor)
Aanhechting en extravasatie van leukocyten via integrines (inflammatoire respons) –
en uitscheiding cytokines en chemokines
Angiogenese (VEGF activeert endotheelcellen)
Vasodilaterende (NO/prostacycline) en vasoconstrictie factoren (endotheline)
Cel proliferatie en migratie (via angiopoietin-2 en VEGF)
, Vetmetabolisme
Voeding → monoglyceriden en vetzuren → omgezet in triglyceriden (TG) in
bloedbaan → in chylomicronen transport door lichaam (CM)
Lever
TG voor transport ingepakt in VLDL → LPL (lipoprotein lipase) splitst het in FFA (free
fatty acids) en IDL (intermediate)
FFA → via vrije vetzuurtransport door membraan vet of spiercel
IDL → als geheel opgenomen in de lever (via LDL receptor)
OF omzetting TG en LDL (low – bevat vooral cholesterol) → LDL receptor
Lever produceert Apo A1 (apolipoproteïne 1) → bindt aan cholesterol (door ABCA1 –
ATP binding casette A1) → HDL (high, beter voor lichaam)
HDL → bindt SR-B1 receptor (scavenger receptor klasse B1) → in lever
CETP (cholesteryl transfer protein) OF HDL interactie met VLDL → cholesterol ruilen voor TG → LDL (naar
weefsels voor energiehuishouding)
Risicofactoren/oorzaken → hypercholesterolemie/hyperlipidemie (dikker bloed – plaques),
leeftijd (55-60 jaar of ouder), hypertensie, geslacht man (na menopauze vrouwen), genen,
roken (toxines – endotheelschade), diabetes (leidt tot hypercholesterolemie), ontsteking
(plaque ruptureert) (bijvoorbeeld reuma), nierziekte, metabool syndroom, weinig
lichaamsbeweging, stress, ongecontroleerde gewichtstoename en alcoholconsumptie.
Vaak plas klachten als de plaque gevormd is → voorkomen door gezonde leefstijl (niet
roken, genoeg bewegen en minder verzadigde vetten) heel belangrijk.
Proces:
1. Endotheelschade en dysfunctie → meer vasculaire permeabiliteit en leukocyt
adhesie → trombose (vaak bij vertakkingen van bloedvaten door hemodynamische
verstoringen)
2. Accumulatie van lipoproteïnen in tunica intima (tussen endotheel en bindweefsel)
→ vooral LDL en geoxideerde vormen in de vaatwand. LDL bindt aan LOX-1 receptor
en stimuleert zo de afgifte van groeifactoren, cytokines (TNF), adhesiemoleculen
(VCAM-1 en ICAM-1) en chemokines (MCP-1)
3. Monocytadhesie aan het endotheel → gevolgd door migratie naar intima en
transformatie in macrofagen en schuimcellen. Schuimcellen ontstaan doordat
macrofagen cholesterol opnemen. Macrofagen en foam cellen scheiden
inflammatoire stoffen uit (IL-1, IL-6, TNF-alfa). Als foamcellen veel cholesterol
opnemen → apoptose → necrotische kern
4. Plaatjesadhesie
5. Factorrelease = vrijlating van geactiveerde bloedplaatjes, macrofagen en vasculaire
wandcellen
6. Induceren gladde spiercelwerving (zowel uit media als vanuit in bloed circulerende
precursors naar intima laag). Aangetrokken door macrofaag cytokines. Spiercellen
nemen ook cholesterol op.
7. Gladde spiercelproliferatie en ECM-productie door groeifactoren vanuit leukocyten
en vaatwand. Intima wordt dikker.
8. Fibrogeen, elastine en collageen wordt gestimuleerd en vormt fibrous cap
(versteviging van endotheellaag)
9. Calcificering/verkalking
10. Macrofagen release enzym → lost collageen op (fibrous cap doorbroken) → unstable
plaque
, 11. Bloedplaatjes in contact met collageen → bloedstolsel (thrombus – stukje afbreken is
embolie)
Testen op arterosclerose met FFR (fraction flow reserve) → sensor aan draad die druk,
temp. en flow van vernauwing meet gedurende maximale blood flow.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jipperdepipje. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $14.26. You're not tied to anything after your purchase.
