Inhoud van de samenvatting:
- powerpoints van de werkplaats.
- Psychiatrie voor de sociaal werker (Blanken): hoofdstuk 4, 5, 6, 8 en 9.
- Werken met ontwikkelingsleeftijden: alle hoofdstukken
- Weblecture psychische homoestase
- YouTube filmpjes: Stress, Basis psychofarmaca en Microscopische b...
NAH; Hartekreten 1.6
NAH is een verzamelnaam die gebruikt wordt voor hersenletsel dat verkregen is gedurende
het leven.
De hersenen gebruiken 25% van de energie. Bestaande uit de hersenstam, kleine hersenen
en grote hersenen. Hersenstam gaat over in ruggenmerg, in de wervelkolom. De hersenen
worden beschermd door de schedel. De ‘centrale stations’ in het brein zorgen dat de lange
afstand verbindingen goed werken. Deze zijn zeer belangrijk voor de communicatie in de
hersenen zelf om snel ingewikkelde informatie te verwerken.
Het brein bevat 100 miljard zenuwcellen. Het functioneren komt voort uit complexe
interacties tussen alle gebieden. Als het systeem niet efficiënt meer werkt, dan leidt dat tot
klachten en vertraging en kost alles meer energie.
De schedel:
- Beschermd het brein voor schade van buitenaf.
- Stevige, keiharde helm.
- Nadeel: Bij verhoogde druk van binnenuit geeft het niet mee. Volumetoename binnen
de schedel (bloed, vocht, liquor) geeft onmiddellijk een stijging van druk en
veroorzaakt secundaire schade.
- Het brein kan zich hierbinnen verplaatsen bij plotseling inwerkende kracht. Dit kan
weer botsen tegen de schedel en kneuzingen of scheuring van verbindingen als
gevolg hebben.
- 65+ = vallen grootste oorzaak van traumatisch hersenletsel.
Onder de 65 = verkeersongevallen en sportletsel grootste oorzaak.
- Indeling van gradatie: licht (85%) (hersenschudding), matig en ernstig hersenletsel,
gebaseerd op aan- of afwezigheid van bewustzijnsstoornissen, tijdsduur ervan en
eventuele zichtbare schade op een scan.
85% heeft licht letsel, ook wel hersenschudding genoemd. 20-80% heeft de eerste weken na
het trauma posttraumatische klachten (hoofdpijn, duizeligheid, moeheid, geheugenverlies,
slaapproblemen, prikkelbaarheid). 15% heeft mild tot ernstig letsel (hersenkneuzing) waarbij
dan ook op de scans afwijkingen worden gezien, zoals bloedingen en kneuzing haarden.
Beroerte:
- Jaarlijks zo’n 45.000 mensen die het krijgen.
- 80% een herseninfarct, 20% een hersenbloeding.
- Aantal cerebraal vasculair accident (CVA) patiënten zal door de vergrijzing komende
jaren gaan toenemen. Aantal mensen met een beroerte stijgt met een hogere leeftijd.
- Risicofactoren: mannelijk geslacht, familiaire belasting, hoge bloeddruk, diabetes
mellitus, roken, overmatig alcohol, te hoge cholesterolgehalte in het bloed en
hartziekten.
- Revalidatie start na de eerste 24 uur vaak, zoals vroege mobilisatie (uit bed komen).
- 65% van alle overlevers van een beroerte worden na het ziekenhuis direct ontslagen
naar huis.
- 35% gaat na de acute medische behandeling klinisch revalideren in een (geriatrisch)
revalidatiecentrum.
Gevolgen van hersenletsel:
, - Focaal (lichamelijke uitval e.d.) en diffuus (cognitieve en gedragsmatige
veranderingen).
- Motorische en sensomotorische problemen: krachtverlies, coördinatieproblemen en
onwillekeurige bewegingen. 80%-90% van patiënten bestaat er krachtverlies in
tenminste een ledemaat in het acute stadium. Na 6 maanden heeft de helft nog
motorische uitval. Handhaving van evenwicht en houding kan verstoord zijn ->
verhoogd risico op vallen. Verlamming is de weerspiegeling van de ernst van
hersenschade, en daarmee een belangrijke voorspellende factor voor herstel. Vaak
komen stoornissen in het gevoel samen met de motorische problemen.
- Communicatieproblemen: Spreken kan beperkt worden door verlammingen van de
spieren in de lippen, tong en gehemelte, waardoor spraakklanken vormen moeilijk
wordt. Of een taalprobleem; begrijpen en uiten van gesproken/ geschreven taal kan
gestoord zijn = afasie. Een cognitieve stoornis; denkprobleem. Kan leiden tot
onbegrip en frustratie van de buitenwereld. Ook non-verbale communicatie kan
verstoord zijn door verlamming of coördinatiestoornissen in het gezicht, handen of
voeten. Ook kan lichaamstaal of figuurlijke taal niet worden begrepen.
- Problemen bij visueel, auditief of reuk:
- Cognitieve problemen: Onzichtbare stoornissen in het denken; ziekte-inzicht,
waarneming, aandacht, geheugen, oriëntatie, planning en handelen. Veel
voorkomend de eerste weken na matig- of ernstig hersenletsel en beroerten.
Bijvoorbeeld vermoeidheid, vertraagd denken en informatie verwerken. Inzicht in
eigen functioneren ontbreekt vaak wat kan leiden tot conflicten. Wordt vaak
opgemerkt bij activiteiten buitenshuis.
- Veranderingen in gedrag en emotie: Sommigen worden rustiger, minder initiatief en
zijn passief of juist snel en prikkelbaar, afleidbaar, driftig of zelfs agressief. Kan leiden
tot relationele problemen, problemen op werk en andere sociale problemen. Ook
vaak depressieve klachten.
- Epilepsie: Kan zowel oorzaak als gevolg zijn van hersenletsel. Komt bij 10% voor na
hersenletsel en kan ook na enige tijd ontstaan. Aantal activiteiten kunnen, mogen
niet of alleen onder toezicht, zoals rijden, zwemmen en dergelijke.
- Impact op naasten: Zorglast hangt af van de ernst van de lichamelijke en cognitieve
beperkingen en de partner kenmerken: hoge leeftijd, persoonlijkheidskenmerken
(coping, flexibiliteit), gezondheidssituaties, ADL-beperkingen en emotionele
problemen.
Recht voor de sociaal professional, hoofdstuk 10
Gezondheidsrecht komt in verschillende wetten naar voren, zoals:
- De Grondwet: Artikel 10 en 11 vormen de basis van het zelfbeschikkingsrecht.
Patiënt kan bepalen of hij wel/ niet behandeld wil worden en/of geïnformeerd worden
over zijn behandeling. Dit zelfbeschikkingsrecht is niet absoluut en wordt door de wet
beperkt. Artikel 22: de overheid moet zorgen dat de gezondheidszorg voor iedereen
in nederland toegankelijk en van goede kwaliteit is.
- Andere wetten: D.m.v. de zorgverzekeringswet heeft iedereen toegang tot de zorg in
nederland en wordt er een minimum aan basiszorg geboden. Verder Wet langdurige
zorg voor de zeer kwetsbaren en Wet maatschappelijke ondersteuning voor het
, gezondheidsrecht van belang. De Wet BIG ziet toe op kwaliteit van gezondheidszorg,
zoals handelingen met specifieke risico’s alleen beoefend mogen worden door
daartoe bevoegden = voorbehouden handelingen.
De rechtspositie van patiënten worden geregeld in veel wetten, zoals WGBO, Wet Bopz en
een nieuwe wetgeving.
Wet Geneeskundige Behandelingsovereenkomst:
- Recht op informatie: Voor het toestemming verlenen hebben zij recht op informatie
over de behandeling, gezondheidstoestand, onderzoek en aard en doel van
behandeling. Uitzonderingen zijn bij bewusteloosheid (vertegenwoordiger
informeren), wanneer de waarheid de patiënt ernstig nadeel zal opleveren (eerst
andere zorgverlener raadplegen) en wanneer de patiënt aangeeft geen inlichtingen
te willen ontvangen.
- Toestemming voor behandeling: Na informeren kan de patiënt besluiten behandeld te
willen worden of niet.
- Wilsverklaring: Speelt een rol wanneer iemand niet meer in staat is aan te geven wat
die wil, hierin staat welke zorg wel en niet toegediend mag worden. Deze wordt
gemaakt en ondertekend als de patiënt wilsbekwaam is.
- Patiëntendossier: Voor het dossier geldt een bewaartermijn en patiënt heeft recht op
inzage vanaf 12 jaar. Bepaalde delen van het dossier met zwaarwegende
privacybelangen van derden worden afgeschermd. Inzien kan bij verwijderen van
deze gegevens.Verder ook recht op afschrift, dus het wijzigen van gegevens door de
zorgverlener namens de patiënt bij onjuiste informatie.
Bewaarplicht: Over het algemeen moet de zorgverlener het dossier 15 jaar bewaren
na afloop van de geneeskundige behandelingsovereenkomst. Tenzij zorgverlener de
informatie langer wilt bewaren uit oog op goede zorg. Patiënt kan verzoeken tot
eerder vernietigen, waarop de zorgverlener binnen vier weken moet antwoorden en
vervolgens binnen drie maanden vernietigen. Weigeren mag in twee gevallen: 1) De
wettelijke bewaarplicht is 15 jaar. Bij Academische ziekenhuizen moeten dossiers
115 jaar bewaren. 2) De gegevens zijn voor anderen dan de patiënten erg belangrijk.
- Vertegenwoordiging van de patiënt:
- Vertegenwoordiging van wilsonbekwame mensen:
In de volgende volgorde worden personen vertegenwoordigd:
* De door de rechter benoemde curator van meerderjarige wilsonbekwamen. Moet
eerst bij kantonrechter aangevraagd worden, hierna worden zij
handelingsonbekwaam (geen beslissingen zonder toestemming van curator). Niet
alle handelingen vallen eronder, zoals euthanasie.
* De door de rechter benoemde mentor van de meerderjarige wilsonbekwamen.
Wordt aangevraagd bij kantonrechter. Neemt beslissingen met betrekking tot
verzorging, verpleging, begeleiding en behandeling. Dus geen financiële belangen,
patiënt blijft handelingsbekwaam.
* De door de meerderjarige patiënten gemachtigde vertegenwoordiger. Bij een
schriftelijke volmacht geeft patiënt aan wie beslissingen neemt over hun behandeling.
* De echtgenoot of familielid van meerderjarige wilsonbekwamen. zonder curatele,
mentorschap of schriftelijke volmacht zijn verplichtingen uit
behandelingsovereenkomst nagekomen door echtgenoot of familielid.
- Vertegenwoordiging van kinderen:
, Jongeren zijn handelingsonbekwaam totdat zij 18 jaar zijn. Zij kunnen geen
rechtsgeldige rechtshandelingen verrichten zonder toestemming van wettelijke
vertegenwoordiger. Zij kunnen geen behandelingsovereenkomst sluiten.
Voor het gezondheidsrecht worden minderjarigen in drie groepen onderverdeeld,
maar verschillende rechten.
Wet bijzondere opnemingen in psychiatrische ziekenhuizen
Er is sprake van een vrijwillige behandeling, in sommige gevallen kunnen mensen
gedwongen worden opgenomen. Dit zijn personen met geestelijke stoornis of een
gebrekkige ontwikkeling van verstandelijke vermogens en door die stoornis voor zichzelf,
anderen of de algemene veiligheid een gevaar vormen. Bij gedwongen opname moet
worden voldaan aan de volgende gevaarscriterium:
- Betrokkene zal zichzelf of een ander ernstig lichamelijk letsel zal toebrengen of van
het leven zal beroven.
- Betrokkene zal maatschappelijk te gronde gaan of zichzelf ernstig verwaarlozen.
- Betrokkene roept met hinderlijk gedrag de agressie van anderen op.
- Betrokkene zal iemand die aan zijn zorg is toevertrouwd verwaarlozen.
- Betrokkene vormt een gevaar voor de algemene veiligheid van personen of
goederen.
Gedwongen opname vindt plaats door:
1. Via gerechtelijke macht:
a. Voorwaardelijke machtiging: voorkomen van gedwongen opname. Verplichten zich
om zich ambulant te laten helpen door een door de rechter aangewezen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller hofmanalisha. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.93. You're not tied to anything after your purchase.
