Samenvatting van alle hoorcolleges (1 t/m 16) van het blok Extramurale zorg (CNA & RCA) in jaar 2.
Alle aan bod gekomen onderwerpen van de hoorcolleges zijn erin verwerkt.
• Juiste Zorg Op De Juiste Plek (JZODJP):
- Zorg dichterbij huis -Functioneren van mens als uitgangspunt
- Voorkomen van (duurdere zorg) -Zorg vervangen door e-health
Cortex cerebri:
• Motorische schors (actie):
1. Keuzes maken
2. Bewegen
3. Spreken
• Sensorische schors (waarneming):
4. Voelen
5. Taal
6. Horen
7. Zien
,Voorbeeld bewegen:
• Keuze maken → Programmeren wat er moet gebeuren (grote stappen onderverdeeld
in kleinere stappen) → Aansturing vanuit primaire motorische schors
Primaire motorische schors:
• Linkerhelft hersenen stuurt rechterhelft lichaam aan en andersom
• Homunculus (motorische en sensorische)
Sensomotorische kring:
• Constante samenwerking tussen
sensoriek en motoriek
Tractus corticospinalis:
- Directe verbinding tussen cortex cerebri en het ruggenmerg (interneuronen)
- Schakelt niet over!
• Lateralis: 85%, gekruist, naar heup, schouder en extremiteiten (10% direct naar hand)
• Anterior: 15%, ongekruist, naar axiale spieren (nek en romp)
(Overige banen uit hersenstam/basale kernen lopen ongekruist en indirect naar axiale
spieren)
Terugkoppeling (bijsturing):
• Somatosensorische cortex (feedback dmv zintuigen)
• Cerebellum:
1. feedback: vergelijk instructie met effect (langzaam)
2. feedforward: onderschept instructie en stuurt bij op basis van verwachting (snel)
CNA aandoeningen:
• Motorisch (Spierkracht, Spiertonus, Sturing)
• Sensorisch (Sensibiliteit)
• Cognitief (komt pas in volgende module)
,Klinische beelden:
• Cortex Cerebri:
- Schade links → uitval rechts → vaak een ‘Hemibeeld’ (halfzijdig)
• Spierkracht:
- Uitval: (distaal > proximaal = fijne motoriek > grove motoriek) (romp relatief
gespaard)
• Sensibiliteit:
- Homunculus! (distaal > proximaal) (vermindering sensibiliteit)
• Spiertonus:
- Hypotonie: (slappe parese) (lagere spiertonus)
- Spasticiteit: (spastische parase) (hogere spiertonus):
- Verhoogde reflexactiviteit (in rust) → nog verder versterkt bij activatie en beweging
- Antizwaartekrachtspieren: (flexie arm, extensie been)
- Synergievorming (patroon gekoppeld aan beweging)
• Sturing:
- Ontremming reflexen ruggenmerg (pathologische of primitieve reflexen)
- Verminderde sturing:
-Combinatie kracht, tonus en reflexen (=selectiviteit)
-Fijne motoriek (tractus corticospinalis)
Ruggenmerg:
• Uitval op en onder het niveau van de laesie! (volledig of
gedeeltelijk)
• Spiekracht: parese/paralyse
• Sensibiliteit: plus en min
• Spiertonus:
- Hypotonie & hyporeflexie (vaak een slappe parese)
- Secundair hypertonie & hyperreflexie:
-Geen inhibitie uit cortex
-Geen synergievorming
• Sturing: uitval sturing vanuit de cortex
Functie:
Faciliteren en inhiberen van het automatisch bewegen (aangeleerd)
- Invloed op hersenstam en ruggenmerg (houding & tonus)
- Invloed op motorische cortex (initiatie, planning & programmering)
- Invloed op frontale cortex (cognitie, emotie en motivatie)
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller michaelvandorst. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.72. You're not tied to anything after your purchase.
