Summary
Samenvatting Kennislijn - OP8 (OVK2TKKO02)
- Course
- Institution
Kritisch denken binnen het verpleegkundige proces H4 en Klinisch redeneren en verpleegkundige classificatie H5. Uitgebreide samenvatting
[Show more]
Seller
Follow
ekmmarks
Content preview
Samenvatting – Kennisweek 1 (OP8)Kritisch denken binnen het verpleegkundige proces – Hoofdstuk 4
4.1 – Inleiding
Het formuleren van resultaten valt onder de verantwoordelijkheid van de verpleegkundige. Nadat je
de huidige gezondheidstoestand van de zorgvrager hebt vastgesteld (verpleegkundige diagnose), is
de volgende stap het bepalen van de resultaten voor het veranderen of handhaven van de
gezondheidstoestand. Een doel, of wenselijk/beoogd resultaat, beschrijft de te verwachten reacties
van de zorgvrager op de interventies. Een resultaat dat ontvankelijk is voor verpleegkundige inbreng
is te bereiken of te beïnvloeden met verpleegkundige interventies. Veel verpleegkundige gebruiken
de term doel en resultaat door elkaar. Er wordt hier gekeken naar de NOC, waarin het woord
resultaat gedefinieerd wordt als iedere (goede of slechte) reactie op interventies.
Resultaten van verpleegkundig handelen
Het verpleegkundig handelen richt zich op versterking van het zelfmanagement (waar mogelijk) van
mensen, met het oog op het dagelijks functioneren in de relatie tot ziekte/gezondheid.
De beoogde resultaten van het verpleegkundig handelen zullen dus ook geformuleerd moeten
worden op het niveau van de kwaliteit van leven of het voorkomen van verlies, het behoud of
verbeteren van aspecten van het dagelijks functioneren.
Het verpleegkundig handelen heeft in veel situaties direct impact op het beloop van de ziekte en de
behandeling. De meeste problemen zijn echter niet enkelvoudig gelinkt aan het verpleegkundig
handelen, maar het verpleegkundig handelen is wel medebepalend voor de uitkomsten. Veel van de
resultaten van het verpleegkundig handelen kunnen dan ook gedefinieerd worden in termen van het
niet optreden van een van de problemen uit de kernset bij zorgvragers met een verhoogd risico. Veel
van wat verpleegkundigen doen kan gevat worden onder de noemer ‘zorg gerelateerde preventie’.
Hierbij valt te denken aan voorkómen van pijn, ondervoeding, vochttekort, immobiliteit,
incontinentie, intoxicatie, en aan het voorkomen van eenzaamheid, somberheid, overbelasting. Op
het niveau van de individuele zorgvrager of zijn naasten kan de verpleegkundige het gewenste
resultaat formuleren, afhankelijk van het risico, de ervaren problemen, de oorzaak van de problemen
en de fase waarin het probleem optreedt. Niet bij iedereen is het voorkomen van een probleem
haalbaar. Evenmin is het verminderen van een probleem altijd een realistisch doel; soms is het best
haalbare resultaat dat het probleem niet verder toeneemt. Resultaten kunnen ook geformuleerd
worden op het niveau van de eenheid van verpleegkundige zorgverlening.
Aan resultaten op patiënten niveau kunnen resultaten op zorgniveau gekoppeld worden.
zorgresultaten zijn bijvoorbeeld opnameduur en zorgintensiteit.
De verpleegkundige zorg is op deze wijze niet alleen proces- maar ook resultaatgericht.
4.1.1 – Een overzicht van de resultaten: de derde fase van het verpleegkundige proces
In de resultaten bepaalt de verpleegkundige, samen met de zorgvrager en zijn familie, de wenselijke
resultaten op basis van de diagnose en selecteert interventies om deze resultaten te bereiken. Het
product van deze derde fase is een (zorg)resultaat dat voortvloeit uit de verpleegkundige diagnose
en de vermogens van de zorgvrager.
Eerder zagen we al dat de fasen van het verpleegkundig proces onderling met elkaar samenhangen
en elkaar overlappen. De fase van resultaten formuleren vormt hierop geen uitzondering. De
effectiviteit van die fase is direct afhankelijk van de anamnese- en diagnosefase. Als de
anamnesegegevens volledig en accuraat zijn en de diagnoses kloppen, dan vloeien de resultaten hier
logisch uit voort. Op dezelfde logische wijze hangen planning, uitvoering en evaluatie samen met de
voorgaande fase. De resultaten zijn richtinggevend voor de uitvoering van de verpleegkundige zorg.
Bovendien worden de resultaten gebruikt als criteria aan de hand waarvan de zorg wordt
geëvalueerd.
,4.2 – Het doel van het opstellen van resultaten
Uitspraken over de resultaten dienen als leidraad voor de planning van de zorg en de evaluatie van
de veranderingen in de gezondheidstoestand van de zorgvrager. Hoe nauwkeuriger en duidelijker de
resultaten geformuleerd zijn, hoe beter de planning zal verlopen. Uit de resultaten is dan namelijk
eenvoudig af te leiden welke verpleegkundige interventies tot de gewenste veranderingen leiden.
Uitspraken over de resultaten dienen ook om te beoordelen wat voor zowel de zorgvrager als de
verpleegkundige haalbaar is. Bovendien motiveren de uitspraken hen in hun pogingen de
gezondheidstoestand van de zorgvrager te verbeteren. Voor zowel de zorgvrager als de
verpleegkundige en andere zorgverleners is het duidelijk wat het gewenste resultaat moet zijn. Het
formuleren van een verpleegkundig resultaat voorkomt tegenstrijdigheden, hiaten en/of
overlappingen in de zorg. Daarnaast maakt het het opstellen van een resultaatgerichte evaluatie van
de geleverd zorg mogelijk.
4.2.1 – Het opstellen van resultaten
Of je je uitspraken over de resultaten nu opstelt volgens gestandaardiseerde terminologie of in je
eigen bewoordingen, ze moeten concreet worden geformuleerd om ze te kunnen gebruiken bij de
planning en evaluatie van de zorg.
Een resultaat dient richtinggevend te zijn: het geeft aan wat je als verpleegkundige, samen met de
zorgvrager, wilt bereiken. Bovendien wordt aangegeven welke resultaten wanneer moeten worden
bereikt. Een resultaat SMART formuleren, doe je als volgt:
Specifiek: het resultaat moet een waarneembare actie, waarneembaar gedrag of
waarneembaar resultaat beschrijven.
Meetbaar: meetbaarheid wordt meestal aangegeven in getallen. Meetbaarheid kan ook
zichtbaar gemaakt worden door het resultaat te vergelijken met bestaande procedures,
kwaliteitseisen en normen.
Acceptabel: de volgende vragen zijn hierbij helpend: is het voor de zorgvrager haalbaar? Is
het voor jezelf haalbaar? Is er voldoende draagvlak om het resultaat te behalen?
Realistisch: dit heeft te maken met de volgende vragen: zijn de inspanningen die geleverd
moeten worden om het resultaat te bereiken niet te hoog of laag? Met andere woorden:
staan de inspanningen in verhouding tot het resultaat?
Tijdgebonden: een goed resultaat bevat minimaal één datum. Vaak worden meerdere date
genoemd, zoals eind- en tussendata.
4.2.2 – Het afleiden van de resultaten uit de verpleegkundig diagnosen
Wanneer je uitspaken over de resultaten doet, kijk dan naar het probleem en bedenk hoe de
zorgvrager anders op zijn gezondheidsprobleem kan reageren. Om zijn reacties in termen van
concreet gedrag te omschrijven, kun je jezelf de volgende vragen stellen:
1. Als het probleem is opgelost (of voorkomen), hoe zal de zorgvrager er dan uitzien of zich
gedragen? Wat kan ik met mijn zintuigen zien, horen, voelen, ruiken op een andere manier
waarnemen?
2. Wat moet de zorgvrager doen om aan te tonen dat het resultaat bereikt is? In welke mate
moet hij dit laten zien?
Resultaten hebben, net als verpleegkundige diagnoses, betrekking op diversiteit aan menselijke
reacties op gezondheidsproblemen, zoals uiterlijk, lichamelijk functioneren, symptomen,
intermenselijk functioneren en emoties. Omdat de resultaten direct af te leiden zijn uit de
verpleegkundige diagnoses, zullen ze alleen maar tot de wenselijke resultaten kunnen leiden als de
verpleegkundige diagnoses correct geformuleerd zijn.
4.2.3 – Resultaten voor feitelijke, dreigende en mogelijke verpleegkundige diagnosen
, Uitspraken over de resultaten hebben, afhankelijk van de verpleegkundige diagnose, te maken met
het bevorderen, het behouden of het herstellen van de gezondheid. Bij feitelijke verpleegkundige
diagnoses zijn de resultaten gericht op het herstellen van de gezondheid en het voorkomen van
verdere complicaties. De resultaten specificeren de gedragingen van de zorgvrager die erop wijzen
dat het probleem is opgelost of verminderd, en die zorgvragers kunnen bereiken met behulp van
verpleegkundige interventies en activiteiten.
Soort probleem Uit de reactie van de zorgvrager blijkt De verpleegkundige richt zich op
Feitelijke verpleegkundige Het probleem is verminderd of opgelost Het verminderen, stabiliseren of oplossen van het
diagnose probleem of het voorkomen van erger
Dreigende verpleegkundige Het probleem heeft zich nog niet voorgedaan De preventie van complicaties; het voorkomen dat de
diagnose verschijnselen van het probleem zich gaan voordoen
Mogelijke verpleegkundige Het probleem is nog niet vastgesteld, dus er is Het voorkomen en vroegtijdig opsporen van het
diagnose nog geen resultaat probleem
Multidisciplinair probleem De complicaties heeft zich niet voorgedaan of Het bevestigen of uitsluiten van het probleem ,
is tot ene minimum beperkt gebleven monitoring van vroege verschijnselen van een
complicatie
Bij dreigende verpleegkundige diagnoses zijn de resultaten gericht op preventie van het probleem:
de reacties van de zorgvrager laten zien dat hij geen probleem heeft of, als dit niet mogelijk is,
minstens op het huidige niveau kan functioneren. Deze resultaten zijn bereikt als op het tijdstip van
evaluatie blijkt dat het probleem niet aanwezig is.
Bij een dreigende verpleegkundige diagnose is nooit sprake van een S in de PES-structuur aangezien
er geen sprake is van een probleem. Wanneer er wel sprake is van een S, dan is er sprake van een
feitelijke verpleegkundige diagnose.
Mogelijke verpleegkundige diagnoses vormen een uitzondering op de regel. Deze worden niet
geformuleerd in termen van wenselijke reacties voor de zorgvrager. Je stelt een mogelijks diagnose
als je onvoldoende gegevens hebt om vast te stellen dat er een probleem is. Het resultaat dat bij een
mogelijke diagnose hoort, is in feite een verpleegkundig resultaat: de aanwezigheid van de diagnose
wordt bevestigd of uitgesloten. Voor mogelijke diagnosen hoef je geen resultaten op te stellen. Maar
om er zeker van te zijn dat er geen verdere gegevens worden verzameld, zul je wel een tijdstip
vastleggen waarop duidelijk moet zijn of er wel of niet sprake is van een verpleegkundige diagnose.
4.2.4 – Resultaten voor multidisciplinaire problemen
In tegenstelling tot multidisciplinaire problemen zijn de resultaten van verpleegkundige diagnosen
door verpleegkundigen te beïnvloeden. Dat wil zeggen dat de resultaten door verpleegkundige
interventies kunnen worden teweeggebracht. Verpleegkundigen en artsen zijn samen
verantwoordelijk voor het bereiken van de resultaten van multidisciplinaire problemen. Daarom
worden de resultaten van deze problemen meestal in een gestandaardiseerd zorgplan,
gestandaardiseerde richtlijn of gestandaardiseerd klinisch pad/zorgpad vastgesteld.
Tijdens je opleiding kan het leerzaam zijn om wel resultaten voor multidisciplinaire problemen te
formuleren. Het helpt je erachter te komen naar welke symptomen en verschijnselen je moet
zoeken, en zo leer je herkennen of een probleem zich ontwikkelt. Wanneer je dergelijke resultaten
opstelt, moet je wel bedenken dat een multidisciplinaire probleem een dreigend probleem is en geen
feitelijk probleem. De verpleegkundige zorg richt zich op de preventie en het vroegtijdig opsporen
van de complicatie. De verwachte resultaten die uit multidisciplinaire problemen worden afgeleid,
moeten de waarneembare reacties van de zorgvrager beschrijven zolang het probleem zich nog niet
heeft gemanifesteerd. De resultaten kunnen het normale functioneren beschrijven, of de
symptomen en verschijnselen die zich niet mogen voordoen.
4.2.5 – Kort- en langetermijnresultaten
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ekmmarks. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.42. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now