100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting Verpleegkundig Redeneren En Handelen 3a $33.22
Add to cart

Summary

Samenvatting Verpleegkundig Redeneren En Handelen 3a

 26 views  0 purchase
  • Course
  • Institution

Volledig samengevat in totaal minder dan 60 paginas. Cursus bestaat uit 200 + pagina's Essentieel is samengevat + hier en daar wat foto's toegevoegd Is samengevat aan de hand van de powerpoint van Els verstaeten

Preview 4 out of 67  pages

  • November 8, 2021
  • 67
  • 2021/2022
  • Summary
avatar-seller
Deel 1: Plastische heelkunde

1) Vrije transplantatie of graft
- Wordt losgemaakt + ergens anders aangebracht.
- Graft geneest door ingroei van nieuwe bloedvaten vanuit wondbed
Geschikte weefsels voor vrije transplantaties zijn?

Huid Vaak toegepast + 2 soorten huidgreffes: STG en FTG

Slijmvlies Buccale ent genomen voor urethrareconstructie

Fascia Mondhoek of ooglid bij verlammingen omhoog te brengen

Pees Kruisbandoperaties

Zenuw Facialisparalyse

Kraakbeen Oorcorrectie enneuscorrectie

Bot Opvullen van kaakspleet bij schisis


2) Huidtransplantatie

Omschrijving - Bij huiddefect (opheffen van contractuur, door excisie van tumor of tgv trauma)
- Kenmerkend  NIET primair te sluiten is.
- Donorplaats = plaats waar weefsel vandaan komt
- Acceptorplaats of receptorplaats = plaats die het weefsel ontvangt
Goede ingroei van greffe?
 Goed gevasculariseerde, zuivere, niet geïnfecteerde wondbodem nodig
 Nauw, onbeweeglijk contact tussen greffe + wondoppervlak mogelijk is
2 soorten huidgreffes:

Split thickness skin graft (STG) -> Full thickness skin graft (FTG) ->
epidermis + deel dermis worden epidermis + volledige dermis worden
getransplanteerd getransplanteerd

Huidtransplantaties kunnen bij verschillende bronnen worden afgenomen?

Autograft Van zelfde persoon

Isograft Bij genetisch gelijkenis (Tweelingen)

Allograft Donorhuid

Xenograft Dierlijke huid

Split - Vrij transplantaat van partiële huiddikte -> toegepast als huiddefect is ontstaan door trauma,
thickness na excisie van tumoren of brandwonden.
skin graft - Bij herstellen van grote huiddefecten.
(STG) - Bestaat uit de epidermis + gedeelte van dermis.
- Graft weggenomen mbv dermatoom (speciaal mes waarbij de dikte + breedte van gewenste
graft kan worden ingesteld)

, Huiddikte varieert?
 0,15-7mm
Dunnere greffe?
 Snel ingroeien omwille van snellere volledige revascularisatie
 Geeft snellere heling van donorsite (snellere nieuwe afname na heling toelaat bij pt die
over grote oppervlakte verbrand zijn)
 Geeft esthetisch + functioneel minder goede resultaten door latere contractie + verkleuring
Donorplaats?
- Geneest spontaan over 1-2 weken + laat licht oppervlakkig litteken na




Voordelen en nadelen van STG? (belangrijk)

Voordelen Nadelen

Bedekking van grote defecten is mogelijk Geringe mechanische belastbaarheid

Eenvoudige + snelle wondgenezing Geringe of geen resensibilisering

Secundaire re-epithelialisatie in donorgebied Pigmentveranderingen in donorgebied + van
de graft

Betrouwbare wondsluiting vanwege de Secundair krimpen van transplantaat
goede ingroei van dunne STG’s

Mogelijkheid tot verkleining van defect door
secundaire (irreversibele) krimping van
transplantaat

Secreetafvloed is mogelijk bij mesh-graft

, 1) Mesh-graft - Split thickness graft -> oppervlak met speciale techniek (meshen) met
bepaalde factor wordt vergroot (expansie)
- Wordt oegepast als te bedekken defect erg groot is + onvoldoende
huidtransplantaat
- Bij gecontamineerde wond -> voorkeur want betere drainage van
weefselvocht
Mate van expansie door chirurg bepaald?
 Afhankelijk van grootte van defect
 Hoeveelheid gezonde huid waar STG van kan worden afgenomen.
 Esthetisch aspect + plaats van defect

- Hoe groter getal, hoe meer expansie, hoe minder esthetisch resultaat
- Littekens  honingraatstructuur

2) Sheet-graft - Direct + zonder bewerking wordt getransplanteerd  sheet-graft
- Ingroei veel gelijkmatiger
- Geen plooien omdat deze blijven bestaan.
- Gebruikt om defecten te bedekken op handen en gelaat.
Nadeel?
 Zeer weinig elastisch is
 Niet aanpast aan contouren van lichaam.
 Groot donorgebied nodig.
 Ophoping bloed + secreties
 Zeer nauwkeurig observeren + eventueel aanprikken

Full - Epidermis + dermis weggenomen (volledige huiddikte)
thickness - Ent laat geen epidermale elementen na in donorgebied  GEEN wondheling kan
skin graft plaatsvinden vanuit de haarfollikels of zweetkliertjes.
(FTG) - Donorplaats -> huidoverschot + nadien primair gehecht
- FTG wordt weggesneden met scalpel ipv dermatoom.
- FTG langer ingroeit maar soepeler dan STG + beter cosmetisch resultaat
VB: defect in aangezicht -> gebruik van huid achter het oor (kleur redelijk overeenkomt +
litteken van donorplaats niet zichtbaar is)
Voor- en nadelen van FTG?

Voordelen Nadelen

Hoge mechanische belastbaarheid Goed doorbloed wondbed is noodzakelijk

Min. secundair krimpen van transplantaat Niet bij grote weefseldefecten (STG
gebruiken)

Minder problemen door groei bij kinderen

Directe sluiting van donorgebied met lineair
litteken

Ingroeien - Succes van huidtransplantatie bepaald door hoe snel + volledig het weefsel wordt
van ent geperfusioneerd
2 kwaliteiten die bepalend zijn voor ingroei van de ent zijn?
1) Bloedtoevoer van huid thv donorplaats

, 2) Metabole activiteit in de ent op moment dat deze weggenomen wordt

- Ent afgenomen van goed gevasculariseerde donorplaats ZAL BETER ingroeien dan ent die
van minder goed doorbloede plaats is geoogst.

Ingroei van ent vindt plaats in 3 fasen + duurt 6 dagen:

 1ste 48u: ent kleeft aan wondbed door fibrine, overleeft door diffusie
Indien losgekomen wondbed? 4 dagen drijvend op serum overleven.
Gewicht ent neemt toe met 40% door oedeem -> drukverband beperkt oedeem
 Na 48u: komt revascularisatie op gang.
o Directe anastomosen tussen wondbed + graft
o Vaten van wondbed groeien in transplantaat
o Dode vaten in transplantaat -> geleider voor ingroeiende vaten
 Na 5 dagen -> gewicht ent neemt af + celdelingen in epitheel van ent


2.5) Complicaties en aandachtspunten bij huidtransplantatie

Acceptorplaat - Direct na oogsten is kleur wit.
s - Na enkele dagen roze (nagaan capillaire refill)
- Initieel zal de ent beneden het niveau van omliggende huid liggen maar dan verdwijnt
stilaan 2-3 weken na ingroeien van greffe
Huidtransplantaties falen omwille van?
1) Avasculair wondbed
- Goede vascularisatie van wondbed noodzakelijk (enten moeten ingroeien in wondbed)
- Wondbed onvoldoende gevasculariseerd door aanwezigheid van botten of pezen,
bestraald gebied, infectie of ischemie -> zal ent NIET ingroeien.
- Synthetische materialen kunnen niet bedekt worden met enten.
- Stimuleren van granulatieweefsel -> met negatieve druktherapie.


2) Afschuiven:
- Zorgen dat de ent niet kan ingroeien in wondbed.
- Ent wordt steeds vastgemaakt aan huid (met staples of draad)
- Verband (Surfasoft, vetverbanden en siliconeverbanden)
- OPLETTEN met vetverbanden -> verweking kunnen geven.
- Soms 1malig negatieve druktherapie (gedurende 3 dagen), goed maar te duur
3) Hematomen of seromen
- Ent kan geen contact maken met wondbed -> GEEN revascularisatie kan plaatsvinden
- Vocht moet kunnen afvloeien vanonder de ent.
- Mesh- graft is voorzien van gaatjes -> vocht gemakkelijk kan weglopen.
- Postop -> drukverband aangelegd -> hematoom voorkomen.
- Bij FTG’s wordt bolusverband op ent gelegd + afgedekt (5-6 dagen dicht)
4) Infectie
- Bacteriën bevatten proteolytische enzymen -> nodig voor revascularisatie vernietigt.
- Kolonisatie + 105 cellen gram weefsel -> zorgen dat ent niet ingroeit.
- Tekenen van infectie nauwkeurig observeren + gedocumenteerd worden
5) Necrose van ent
- Niet ingroeien van greffe door bovenstaande redenen + uitoefenen teveel druk op de ent

Donorplaats - FTG: chirurgische wonde + verzorgd worden.

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ambareenraza. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $33.22. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

52510 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$33.22
  • (0)
Add to cart
Added