Summary
Samenvatting kennistoets OWE 2
- Course
- Institution
Dit is een samenvatting van OWE 2 'Kennismaking met de praktijk'. In dit document worden er belangrijke stukken uit de literatuur en lessen beschreven.
[Show more]
1 review
By: tyrese2000 • 3 year ago
Seller
Follow
carlijnschennink
Reviews received
Content preview
Kennistoets OWE 2Samenvatting van:
- Decompensatio Cordis
- Depressie
- Dementie
- Oncologie (mammacarcinoom)
- Verpleegkundige als communicator
- Verpleegtechnische vaardigheden
- Rechten
, Decompensatio cordis
Hoorcollege decompensatio cordis
Hartfalen decompensatio cordis
De pompfunctie van het hart wordt beïnvloed door:
- Frequentie aantal slagen per minuut
- Contractiliteit de kracht waarmee wordt samengetrokken
- Preload voorbelasting, hoe is de vulling van het hart voordat hij samentrekt)
- Afterload nabelasting, de spanning van de hartspier tijdens het
samentrekken
De contractiliteit, preload en afterload bepalen het slagvolume
Het hartminuutvolume dat is aangepast aan de behoefte van het lichaam, wordt
bepaald door de frequentie en slagvolume. Past zich aan bij inspanning.
Compensatiemechanismen wanneer het hart het niet meer zelf bij kan benen:
1. Hart zelf het hart bepaald de pompkracht, grote preload wordt gevolgd
door grote contractie
2. Het sympathische zenuwstelsel verhogen van de frequentie, als het
nodig is. Om de bloeddruk om hoog te krijgen vasoconstrictie
(bloedvernauwing).
3. Nieren als je doorbloeding slecht is, dus ook de doorbloeding van je
nieren, gaat er een mechanisme van start het raas systeem, deze zorgt
ervoor dat je vocht gaat vasthouden. Hierdoor gaat de bloeddruk om hoog.
4. Hormonen ADH, zorgt er voor dat vocht wordt vastgehouden en wordt
gemaakt door de hypothalamus.
Er zijn momenten dat mechanismen de preload en afterload alleen maar erger
maken, bijvoorbeeld iemand die hartfalen heeft gehad.
Als het hart tekortschiet hartfalen:
- Falende circulatie = niet voldoende voedingsstoffen op de plek waar het nodig
is
- Overvulde circulatie = te veel vocht in je vaten
Oorzaken voor een tekortschietende pomp:
- Verhoogde belasting van het hart
- Instroombelemmering bloed kan niet goed doorstromen doordat de
kleppen niet goed meer werken. Iemand heeft een infarct gehad waardoor er
littekenweefsel wordt aangemaakt wat het hart stugger maakt, dit beïnvloed
de rek.
- Verminderde spierfunctie beschadiging van de hartspier, waardoor het
niet meer goed kan pompen en samentrekken.
,Bij overbelasting op een knooppunt is de doorstroom niet goed meer (file):
Backward failure Toegenomen drukte aan de voorkant van het hart.
Rechterharthelft krijgt het niet meer goed voor elkaar om goed door te pompen, dit
leidt tot:
- Verhoging centraal veneuze druk
- Verhoging druk v. cava en capillairen, zorgt voor stuwing
- Verminderde doorbloeding van de weefsels, ontstaat door stuwing. Minder
goede uitwisseling van zuurstof en voedingsstoffen.
Linkerharthelft krijgt het niet meer goed voor elkaar om goed door te pompen:
- Stijging van de druk in de longaders en hun vertakkingen:
Dyspnoe
Longoedeem
Hydrothorax
Forward failure slechte doorstroom, te weinig bloed. Aan de achterkant. Dit leidt
tot:
- Lage systemische RR
- Snelle hartslag
- Lage polsdruk
- Koude neus en extremiteiten
- Blauwverkleuring van de extremiteiten (‘perifere cyanose’)
- Kortademigheid bij inspanning vermoeidheid
- Verminderde doorstroming van de organen
Diagnostiek belangrijk:
- Anamnese en lichamelijk onderzoek
- Aanvullend onderzoek:
Lab, echo, ECG, x-thorax
BNP (brain natriuretisch peptide)
Er wordt geclassificeerd volgens de klasse 1 tot 4
1 geen beperking van het inspanningsvermogen, geen klachten
2 enige beperking van het inspanningsvermogen, klachten tijdens forse
inspanning
3 ernstige beperking van het inspanningsvermogen, klachten tijdens matige
inspanning
4 geen enkele lichamelijke inspanning mogelijk zonder klachten, klachten tijdens
rust of weinig inspanning
Behandeling:
Acute decompensatie:
Op de voorgrond: hevige kortademigheid met longoedeem = levensbedreigende
toestand
- Verlichten kortademigheid (morfine)
- Verlaging pre-/ afterload (nitraten en diuretica)
- Zuurstof
Bij dreigende cardiogene shock geen nitraten (vaatverwijderaars), de bloeddruk
gaat dan nog meer omlaag. Meer inotrope middelen
, Chronische decompensatie
Doel:
- Symptomatisch verbetering (QoL) = Quality of lifetime
- Verbetering prognose
Door:
- Geactiveerde systemen te onderdrukken
- Onderliggende oorzaak behandelen
1e stap algemene maatregelen
Medicatie:
- Diuretica moet je de nierfunctie in de gaten houden zodat ze niet uitdrogen
- ACE-remmer gaat in op raas-systeem, remt het af
- Bèta-blokkers bloeddruk verlagend
- Aldosteron-antagonisten (soironolacton)
- ATII-antagonisten
- Digitalis specifiek voor mensen met hartritmestoornissen
- ICD/ Pacemaker/ Cardiale Resynchronisatie Therapie (CRT) Links en
rechts trekken tegelijk samen. De pompfunctie van het hart verbeteren
Behandeling onderliggende problematiek:
Chirurgische ingrepen:
- Revascularisatie dotteren, stent, CABG
- Klepchirurgie
- Harttransplantatie
Pathologie 8.2.1 decompensatio cordis
De pompfunctie van het hart wordt door 4 factoren beïnvloed:
1. De frequentie het aantal malen per minuut dat het hart samentrekt
2. De contractiliteit de kracht waarmee wordt samengetrokken
3. De preload (voorbelasting) de rekkingstoestand van de hartspiervezels
vlak voordat met de contractie wordt begonnen.
Wet van Frank-Starling er is een sterkere rekking van de vezels door een
grotere vulling van het hart. De eerstvolgende samentrekking zal dan
krachtiger zijn.
4. De afterload (nabelasting) de spanning in de hartspier die tijdens de
contractie moet worden ontwikkeld om het bloed te kunnen wegpompen.
Als de hartspier ziek is kan deze het bloed onvoldoende doorpompen door beperkte
kracht, dit leidt tot ophoping van bloed vóór het hart. De druk in de aders neemt dan
toe, deze druk zet zich door tot in de capillairen.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller carlijnschennink. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.51. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53340 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now