Volledige samenvatting van de lessen NKO, MKA en tandheelkunde (behalve les radiologie) in het 1e semester van de 3e bachelor. Aangevuld met leerstof uit het handboek.
Behaald resultaat: 17/20
Klinische anatomie en onderzoek van hoofd-hals regio
Hals
→ Hals wordt afgelijnd door het sleutelbeen, in het midden door de adamsappen, achteraan door m.
trapezius en bovenaan door de mandibula
→ Spieren
- M. sternocleidomastoideus = grote lange spier die van achter boven naar
onderaan loopt → voorste en achterste driehoek
o Voorste en achterste driehoek ontstaat
- M. omohyoideus → verdeelt 2 halsdriehoeken in een bovenste en een
onderste
- M. digastricus = spier die instaat voor elevatie van het tongbeen bij spreken
of slikken
o Enige spier in ons lichaam die 2 buiken (posterior en anterior) heeft
en 1 pees
- Strap muscles = oppervlakkige spieren → liggen voor de schildklier
o M. sternohyoideus, m. sternthyorideus en m. tyrohyoideus
→ Zenuwen (laagje dieper)
- Plexus brachialis
- 11e craniale zenuw = n. accessorius → elevatie van de schouder (m.
trapezius wordt hierdoor bezenuwd)
- Ramus colli van n. facialis → loopt op de platysma onder de huid
o Belangrijk bij chirurgie in de hals: minimum 3 vingers onder de
mandibula blijven of je snijdt deze tak door → patiënt heeft een
scheve lip na de operatie
→ Nog dieper: vooral bloedvaten
- A. carotis communis splitst in externa en interna → hoe
onderscheiden?
o A. carotis interna heeft geen zijtakken en externa heeft dat wel
+ externa ligt voor de interna en bovenaan kruisen ze elkaar
terug
- V. jugularis interna
1
, - Tussen beide loopt n. vagus → zorgt voor een deel van de OS en PS bezenuwing van de
organen in de thorax en de buik en ook aantal functies in de hals
- N. hypoglossus = 12e craniale zenuw
→ Nog dieper
- Glandula thyroidea → sterk bevloeid
- N. laryngeus recurrens = aftakking van n. vagus → draait rond
aortaboog en komt terug naar boven, komt dan in de schildklier en
zorgt voor de bezenuwing van de stembanden
o Als deze zenuw gekwetst wordt bij bv schildklierchirurgie →
symptomen zoals heesheid en stridor
- 2 zenuwstructuren in de mondbodem
o N. hypoglossus
o N. lingualis = gevoelszenuw die instaat voor gevoeligheid van de wang en
mondmucosa → patiënt heeft veel last als deze gekwetst wordt want dan heeft hij
geen gevoeligheid meer aan die kant van de mond en wang
▪ Bijtletsels, moeilijker slikken, …
Halsfasciae en halsloges
Halsfasciae = vliesjes die bepaalde structuren van de hals omgeven en
die een grote klinische relevantie hebben
- 1e halsfascia = oppervlakkige halsfascia die onder de huid loopt
→ weinig klinische functie
- Diepe halsfasciae = oppervlakkige, middelste en diepe laag
o Oppervlakkige laag omvat:
▪ 2 lange spieren: m sternocleidomastoideus en m. trapezius
▪ 2 spieren boven hyoid: m. digastricus venter anterior en m.
masseter
▪ 2 speekselklieren: parotis en sumbandibulaire speekselklier
▪ 2 fasciale loges: parotis en masticator
o Middelste laag:
▪ Musculaire component (C) omgeeft de
strapmuscles
▪ Viscerale component (D) omgeeft complex van
trachea, slokdarm en schildklier → belangrijke
fascia!
• Achterste deel = buccofaryngeale fascia
o Diepe laag: omgeeft de diepe spieren → splitst in alaire en
prevertebrale fascia en hierdoor ontstaat er 2 ruimtes
2
, ▪ Retrofaryngeale ruimte en danger space = gevaarlijke ruimtes → ze lopen
van de schedelbasis tot aan het mediastinum
▪ Bij een halsabces in 1 van deze ruimtes kan de infectie snel naar de thorax
gaan, naar de schedelbasis, … en levensbedreigende toestanden veroorzaken
- Carotis sheet: bestaat uit onderdelen van 3 verschillende fascia’s
o Diepste deel van de oppervlakkige laag, middelste deel van de
middelste laag en anterieur deel van de diepe laag
o Omgeeft a. carotis, v. jugularis en n. vagus
o Continuïteit van bovenaan de schedelbasis tot onderaan in de
thorax en mediastinum → gevaarlijke ruimte om infecties in te
hebben
→ Loges kunnen ook ingedeeld worden in relatie tot het hyoïd
Necrotiserende fasceïtis = diepe weke weefselinfectie die begint met kleine ingangspoort bv
krabletsel of een insectenbeet → grote consequenties
- Ingangspoort voor mengpathologie van kiemen bv Streptococcus
viridans → infectie breidt zich snel uit → in 50% van de gevallen
levensbedreigend en fataal
- Behandeling: AB + agressieve chirurgie waarbij je alle aangetaste
weefsels wegsnijdt om de infectie te stoppen
- Kan ook op andere locaties voorkomen
3
, Halsdriehoeken
Klinische onderverdeling van halsdriehoeken → je kan veel pathologie vinden in de hals door met je
handen te voelen
- Onderverdeling submentaal en submandibulair wordt niet veel gebruikt → vooral romeinse
cijfers voor de verdeling van de hals
- Belangrijk om pathologie in de hals in 1 van de driehoeken te lokaliseren → hals zit vol met
lymfeklieren en elke groep van lymfeklieren heeft een eigen drainagegebied
o Als je een massa voelt in de hals → proberen om die in 1 van de driehoeken te
lokaliseren
- 2 uitzonderlijke klieren = supraclaviculaire klieren
o Links draineren ze via de ductus thoracicus onder het diafragma (klier van Virchow)
→ kan gezwollen zijn bv bij maagkanker
o Rechts kan je een supraclaviculaire klier hebben als gevolg van longcarcinoom of
mediastinaal proces
Onderzoek van de hals
! Niet alles wat we voelen in de hals is abnormaal
- Normale structuren die je kan voelen in de hals: processus transversus
van wervel C1, hyoïd bot, thyroïd en cricoïd kraakbeen,
atherosclerotische halsslagader
- Gele en rode en groene afbeelding → normale strucutren die je kan
palperen in dehals
→ Halsklierzwelling bij de patiënt
- Leeftijd is heel belangrijk in de probabiliteit van wat de pathologie kan zijn
o Jong: meestal infectieus bij oudere mensen eerder denken aan maligniteit
- Goede anamnese doen!
→ Klinisch onderzoek van de hals
- Hals onderzoeken door achter de patiënt te gaan staan: 4 vingers voor
m. sternocleidomastoideus en duim achter m. sternocleidomastoideus
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller pauliena. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $20.69. You're not tied to anything after your purchase.
