Samenvatting EC – 4
Echografie van het abdomen (Deel 1) Pathologie
Klinisch redeneren
- Controleren aanvraag/gegevens
o Leeftijd
o Geslacht
o Klachten
o Eerdere onderzoeken
▪ Radiologisch
▪ Bloedonderzoeken
▪ Lichamelijke onderzoeken
▪ Etc
- Verhaal van de patiënt. Wie komt erbinnen?
- Hoe komt iemand binnen
- Wat is het verhaal
Bloedwaarden
- BSE = bezinking → gaat omhoog bij een ontsteking en is vaak. Gaat ook omhoog bij
maligniteit
- ALAT/ASAT = lever hormoon → schade aan de levercellen
- Gamma-GT = lever hormoon → komt pas vrij bij functieverlies van de lever.
- Bilirubine = afbraak rode bloedcellen → in lever omzetten in geconjugeerde
bilirubine → problemen afvoer met gal
- Amylase = pancreas hormoon → schade aan pancreascellen
Segmenten
8 segmenten → 9 als je 4 a en b pakt
Vena hepatica dexter → 7 en 6 splitsen van 8 en 5
Vena hepatica → 8 en 5 splitsen van 4
Vena hepatica sinister → 4 splitsen van 2 en 3
,Vena porta dexter → 6 en 5 splitsen van 7 en 8
Vena porta sinister → 2 (en 4a) splitsen van 3 (en 4b)
1 = lobus caudatus → aparte aanvoer en afvoer → deze gaat groeien om de functie van de
rest van de lever over te nemen → lobus caudatus is niet vervet.
Lobus caudatus met ligament venosum
Leverpathologie focaal
- Meest voorkomend:
o Tumoren
o Metastasen
o Haemangiomen
o Adenoom
Leverpathologie
Casus 1:
Man, 66 jaar. Geboren in Azië. Chronische hepatitis b virus (HBV)
- Klachten
o Zeurende pijn in bovenbuik
o Gewichtsverlies
o ALAT ++ en ASAT ++
,Bij deze patiënt is een klein bolletje te zien en echoarmer en grilliger maar wel goed
afgrensbaar → kleine tumor
Grote tumor: inhomogeen en nog grilliger
Bij grote tumor zal gamma GT ook verhoogd zijn
Dit is primaire levertumor = HCC
De volgende afbeeldingen zijn adenoom en dit zijn goedaardige tumoren
- Groeit onder oestrogeen
o Dus komt vaker voor bij vrouwen, de pil slikken of zwanger zijn
Casus 2: Man, 55 jaar. Coloncarcinoom?
Coloncarcinoom kan metastaseren naar de lever
Klachten:
- Gewichtsverlies → rode vlag!!
- Bloed bij ontlasting
- ALAT + en ASAT +
Beeld:
Metastasen zijn over het algemeen meerdere. Je ziet verschillende bolletjes
Deze kunnen verschillen:
- Wisselt tussen goed afgrensbaar en minder
- Grootte kan verschillend zijn
, - Slagschaduw of juist versterking
- Echorijk of echoarm
o Coloncarcinoom is meestal echorijk
o Longkanker of borstkanker is meestal echoarm
Casus 3: vrouw, 26 jaar. Recidiverende blaasontsteking
Klachten: niets
Gaat naar de nieren kijken en komt langs de lever
Haemangiomen = vaatkluwen → liggen altijd tegen de vaten aan!!
Hier heb je geen klachten van
Bij metastasen, HCC of tumor kan je erin prikken om te kijken wat het is maar dit moet bij
een haemangioom niet doen want dan krijg je een bloeding
- Haemangioom gaat onder CT en met contrastmiddel bekijken
90% is echorijk behalve in een vette lever
Leverpathologie non-focaal (niet op 1 plek)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller xanoukxdirx. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.42. You're not tied to anything after your purchase.