Summary
Samenvatting week 1 WDD-3
- Course
- Institution
Samenvatting van week 1 van het blok WDD-3. Bevat zowel college-aantekeningen als studiestof vanuit de ZSO's
[Show more]
Seller
Follow
juliajongejan98
Reviews received
Content preview
Week 1 WDD-3HC Orthopedische oncologie & infectie
Bottumoren
Kliniek
- Vaak vage symptomen
- Vaak beetje pijn en zwelling
- Vaak coïncidentie met klein trauma (soms breken bij goed trauma > altijd nadenken of het
een pathologische fractuur is)
- Soms pathologische fractuur
- Vaak forse delay door vaagheid
o In begin vaak ook weinig heftig
o Bottumoren primair ook heel zeldzaam, in tegenstelling tot veel patiënten met
steun- en bewegingsapparaat
o Pas op: als er geen verbetering is denken aan bottumoren
o Afspraak retour als geen verbetering, dan foto maken
- Osteosarcoom en al uitzaaiingen in de longen
- Ziet weke
delen schaduw op
foto
Interpretatie van beeldvorming
- Waar in welk bot?
o Info over voorkeurslokalisatie van bepaalde afwijkingen
- Waar in het bot?
o Centraal/perifeer, epi-/meta-diafyse
o Info over voorkeurslokalisatie van bepaalde afwijkingen
- Wat doet de laesie met bot?
o Lytisch/expansief/permeatief
, o Cortexdestructie/periostreactie
o Info over activiteit
- Wat doet bot met laesie?
o Sclerose/begrenzing
o Info over activiteit
o Als laesie langzaam groeit heeft bot tijd om te reageren;
▪ Bij agressieve tumor groeit tumor zo snel door > geen sclerotische/ scherpe
begrenzing
▪ Bij langzame tumor > kan bot sclerotische rand vormen (scherp begrensd
omdat laesie het bot prikkelt om bot aan te maken > sclerose)
- Waarmee is de laesie gevuld?
o Niks (bv. vocht)/groundglass/kalk
o Info over de soort afwijking
Voorbeeld 1
- Onscherp begrensd (laesie proximale
tibia, meta- en diafysair)
o Centraal in merg vanaf het
midden
- Geen goede begrenzing aan te wijzen >
onscherp begrensd
- Cortex aangetast
o Je ziet geen duidelijk rechte
streep van het bot bij de laesie,
onregelmatig en doorbroken
streep
- Codmanse driehoek
o Typen van periostreactie;
▪ Periost ligt aan buitenkant op het bot, zie je normaal niet (is weke deel)
▪ Als periost geïrriteerd raakt > sclerose/bot tegenaan > zichtbare reactie
(=periostreactie)
▪ Je ziet op de foto dat periost opgetild wordt > maakt wat bot aan (ontstaat
een driehoek hierdoor)
▪ Dit is een onrustige periostreactie (laagje bot gevormd)
- MRI: hele stuk zie je de tumor zitten
o Periost (zwarte streepje) is dunner, tumor groeit dus om het bot heen
o Inhomogeen: ziet er overal wat anders uit (onrustbarend)
- Actief > maligne= osteosarcoom
Voorbeeld 2
- Afwijking met wittere streep eromheen;
proximale tibia (perifeer aan de
achterkant van het bot)
- Scherp begrensd (duidelijk aan te wijzen)
- Sclerotische rand
- CT: typisch beeld van mergholte met
cortex die doorloopt in de afwijking
o Op de top een stukje kraakbeen
(witte uitsteeksel)
- Inactief > benigne > osteochondroom
o Altijd vanaf een gewricht en gaat
daarvanaf
, o Groeischijf groeit langzaam weg, met een zijtakje (kraakbeenstukje) naar de zijkant
terwijl bot naar de andere kant groeit
o Na de groei wordt kraakbeenkap dun en stopt groeischijf met groeien
▪ 1% kan zo’n ding ontaarden en weer gaan groeien > onrustig worden en
laaggradig maligne
- Inactief: weinig behandeling
- Actief: uitzoeken of het kwaadaardig is dus of
je moet behandelen
Voorbeeld 3
- Laesie in distale femur; meta- en epifysair
- Sclerotische rand te zien
o Bovenin geen rand zichtbaar (vaag
waar de tumor bovenin stopt)
o Matig begrensde laesie
o Sclerose niet overal duidelijk
- CT: cortex onderbroken dus aangetast
(tumor actief)
- Actief > benigne > reusceltumor
o Altijd biopt
Voorbeeld 4
- Midschacht van fibula een laesie
- Sclerotisch begrensd
- Marge waar de tumor stopt moeilijk te
bepalen
- Groeit vanuit de cortex > cortex aangetast
- CT: cortex loopt niet door
o Bij osteochondroom gaat de
cortex een zijweg nemen en loopt
merg door
o Hier groeit uits vanuit de cortex
o Weinig oedeem > weinig actief
- Inactief > maligne > juxta corticaal
osteosarcoom
Actief:
- Periostreactie onrustig
- Cortexreactie (doorbroken)
- Onscherp begrensd
- Geen sclerose
- Maligne:
o Osteosarcoom
o Chondrosarcoom
o Ewing’s sarcoom
Inactief
- Goede cortex
- Geen periostreactie
- Scherpe begrenzing
- Evt. sclerotische begrenzing
- Benigne:
, o Non ossifying fibroma
o Osteochondroom (zijweggetje bot)
▪ Ontstaat als de groeischrijf nog niet gesloten is, blijft zitten als je het niet
weghaalt
o Solitaire been cyste
Therapie benigne
- Inactief
o Bv. Non Ossifying Fibroma
o Niets
o Bij last evt. therapie zoals hieronder beschreven
- Actief lokaal
o Excisie
o Krappe marge (want niet kwaadaardig, schade beperkt houden)
o Intralesionaal (vanuit de laesie)
▪ Curettage, radiofrequentie naald in de laesie onder CT > elektromagnetisch
veld > laesie kapot gebrand, ablatie
Therapie actief benigne
- Onderscheiden van kwaadaardig > biopt hiervoor nodig
o Tenzij pathogenomisch duidelijk beeld
- Exocochleatie soms resectie (krap)
- Bv. Reusceltumor
o Uitkrabben > holte met cement vullen
o In wand holte zitten nog cellen van tumor; met gebruik van fenolysatie (op een
watje) smeer je de wand in waardoor deze cellen doodgaan
o Holte vullen met bot
Therapie inactief maligne
- Ruime resectie, meestal geen adjuvans
- Bv. damantioom: zit in de tiba/diafyse
o Bubbly like apperance
o Stuk tibia eruit met ruime marge (resectie ruim)
o Meestal geen adjuvans
Therapie actief maligne
- Diagnostiek voor metastasen
- (Neo) adjuvante therapie (chemo of radio)
- Resectie ruim
Maligne bottumoren
Stagiëringsonderzoek voor uitzoeken uitzaaiingen
- Meestal uitzaaien naar:
o Longen!!
o Soms botten
o Soms lymfogeen
- Dus CT-thorax eerst
- Skeletscan (ossale metastasen)
- Soms onderzoek potentiële lymfkliermeta’s
- PET-scan
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliajongejan98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.85. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67866 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now