Summary
Samenvatting week 1 OVV-3
- Course
- Institution
Samenvatting van week 1 van het blok OVV-3. Bevat alle college-aantekeningen en enkele ZSA"s.
[Show more]
Seller
Follow
juliajongejan98
Reviews received
Content preview
Week 1 OVV-3PC Colorectaal carcinoom
Casus
Differentiaaldiagnose: rectaal bloedverlies
- Meer vragen
o Helder/donker
o Door ontlasting vermengd of erop
o Hoelang al aanwezig
o Vaker of minder vaak naar toilet
o Ontlasting dikker of dunner
o Urge (heel snel naar toilet bij aandrang)
- Hemorrhoiden (aambijen)
o Helder op ontlasting, vaak aan einde van de ontlasting/ papier
- Fissura ani
o Scheur in kringspier naar dorsaal (naar dorsaal meer pijn)
- Darmkanker: colorectaal carcinoom (CRC)
o Ofwel in dikke- of endeldarm
o Past ook goed veranderd ontlastingspatroon bij
- Poliepen
o Op zichzelf goedaardig
o Zelden tot nooit veranderd ontlastingspatroon, echter soms als gelokaliseerd in
endeldarm
- IBD
o Ontsteking, vaak bij jongere mensen
o Colitis ulceroca (alleen in colon) en Crohn
o Veranderd ontlastingspatroon/ bloedverlies kan
- Angiodysplasieën
o Kleine uitzettingen van de bloedvaten
o Vaak bij aortastenose, in proximale colon of ergens anders
- Divertikelbloeding
o Veel ouderen hebben divertikels, deze veroorzaken soms een complicatie zoals deze
hevige darmbloeding
o In 1 keer heel veel bloed, stopt vaak ook snel
- Bovenste tractus digestivus bloeding
o Slokdarmkanker, maagzweren etc.
o Hogere oorzaak dan colon/endeldarm
o Als het weinig is > zwarte ontlasting (melena)
- Meeste oorzaken van af en toe bloedverlies zit in rectum/colon
,Onderzoek
- Lichamelijk onderzoek
o Hemodynamiek: RR, pols
o Tekenen anemie
o Abdomen: palpabele afwijking? Lever vergroot?
o Rectaal toucher: palpabele weerstand? Bloed?
- Lab: Hb, MCV en ijzerstatus
- Coloscopie
o Kijkonderzoek slijmvlies dikke darm, rectum en ook
ileum
o Flexibele kop, waterspuitsysteem en een grijper om
stukjes darm af te nemen uit de slijmvlieswand
Dus middels biopt kan de diagnose gesteld
worden
o Behandelingen (door werkkanaal):
Poliepectomie (poliepen weghalen)
Dilatatie stenose weghalen
Rubberbandligatie aambeien
Argon plasma coagulatie voor angio dysplasieën (middels verschrompelen)
o Nadelen: invasief onderzoek
Belastend voor patiënt: voorbereiding (o.a. laxeren) en onderzoek zelf
Risico’s op complicaties
Relatief hoge kosten en beperkte capaciteit
CT-colografie
- Nadelen:
o Röntgenstraling nodig, wel low-dose
o Sensitiviteit (gevoeligheid) voor CRC goed, maar voor poliepen duidelijk minder
(vooral als de poliepen vlak zijn, speciale lokaties of klein)
o Geen goede visualisatie bloedingsfocus of bv. IBD
o Bij afwijkingen: alsnog coloscopie (om afwijkingen te behandelen/biopt af te nemen)
- Dus beperkte indicatie
o Bv. weigering coloscopie of uitsluiten van CRC bij niet-fitte patiënt
Andere alternatieven coloscopie
, Terug naar de casus
- Boston Bowel Prep Scale: 9 is het hoogste cijfer van de voorbereiding
- Poliep in endeldarm
o Sessiel= bol, maar wel plat op de bodem (niet op een steel)
o Adenomateus= goedaardig (geen invasieve groei)
o Grotere poliep heeft meer aandacht/ andere materialen nodig waarvoor verwijzing
naar AMC voor poliepectomie
o Vooral mucosale oppervlak bekijken of er afwijkingen gezien worden die duiden op
invasieve groei (agressiviteit)
Bij vroegcarcinoom (alleen in submucosa) dan kan alleen een endoscopische
behandeling (hele stuk in geheel eruit)
Overige stadia moeten via oncologie behandeld worden
- In AMC: poliep
- Liefst minimaal invasief behandelen met endoscopie
o Met een snaar kan een poliep worden afgesneden
In 1 keer is het gevaarlijk want grote kans
dat je te veel mucosa meeneemt en dus
een gat in de wand maakt
Daarom poliep in stukken weghalen
Gebruikt methode EMR
o Kan brand op de snaar zetten of juist heel koud bij
kleine poliep
Complicaties coloscopie + poliepectomie
- Perforatie die is ontstaan tijdens onderzoek is niet heel erg, want dit kan gelijk dichtgemaakt
worden
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliajongejan98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.34. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now