Summary
Samenvatting week 4 RA-4
- Course
- Institution
Samenvatting van week 4 van het blok RA-4. Bevat vooral college-aantekeningen en enkele ZSA's.
[Show more]
1 review
By: tyrama-ajong • 8 months ago
Seller
Follow
juliajongejan98
Reviews received
Content preview
Week 4 RA-4HC Introductie tot acute pancreatitis
Casus 1
- Vrouw van 75 met algehele malaise en buikpijn
- Pijn over ledematen en buik, temp >38 graden
- Geen eetlust, een mictie meer en geen ontlasting meer
- Iets dyspnoe
- Normale pols en BD, snelle ademhaling en saturatie 96%
- LO: matig ziek, beetje geelzucht, buik diffuus pijnlijk
- Lab: INR verlengd, CRP hoog, creat hoog nierfunctiestoornissen, stollingsstoornis, infectie
- Beeldvorming echo, toch CT gemaakt (praktische
overwegingen)
o Verdikte galblaas, lucht erin en galstenen
cholecystitis
o Meestal galstenen bevatten geen kalk, niet te zien
op CT
- Behandeling:
o Operatief cholecystectomie
Bijna altijd betere uitkomst dan draineren
o Non-operatief drain
- Na draineren gaat leukocyten langzaam omhoog galblaas met drain te zien op CT
o Op een gekke plek middenin zit gasvorming, dit is rond de alvleesklier acute
pancreatitis
- Poll:
o Tweede drain nodig
o Antibiotica
o ERCP, om galsteen te verwijderen alleen
als men een persisterende cholangitis
hebben en een pancreatitis.
- Pancreatitis geef je geen AB
Casus 2
- 57-jarige man
- Abdominale pijn voor 12 uur
- Braken
- Gemiddelde alcohol intake
- Subfebriel, snelle pols en tachycard
- Leuko’s en CRP beetje verhoogd
- X-thorax: normaal
- CT-abdomen: pancreas heeft vocht in het vet acute
pancreatitis
- Katheter voor bijhouden hoeveel iemand plast, dan weet je of iemand genoeg vocht
binnenkrijgt
- Op dag 4 gaat het slechter snelle pols, lage saturatie, snelle ademhaling
o CT geen verandering
o Longoedeem, X-thorax is veel te wit, diffuus longbeeld
- Beademing en ventileren, koortspieken met ARDS
- Nieuwe CT: pancreas wisselende aankleuring met vocht eromheen. Lijkt nu
necrotiserend.
1
, - POLL: drainage of antibiotica
- Pancreatitis is geen bacterie, het ontstaat door de pancreas zelf en de proteolytische
enzymen. Als deze micropscopisch beschadigd raakt, verteert de pancreas zichzelf. Het is een
steriele ontsteking, welke secundair kan infecteren.
- Acute pancreatitis zo lang mogelijk er vanaf blijven. Als je dan wat doet
begin je met minimaal invasief.
o Als je in vroege fase opereert, is de mortaliteit heel erg hoog.
- Gasbellen geïnfecteerde necrose
o Eerst AB, zo lang mogelijk rekken. Hierna draineren als het niet
beter wordt.
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller juliajongejan98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.79. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now