Class notes
VCP lichamelijk onderzoek tentamen
- Course
- Institution
- Book
uitwerkingen lesmateriaal en fysische diagnostiek lichamelijk onderzoek onderwijs voorbereidend coschap
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
2 reviews
By: afifaamjad1 • 2 year ago
By: hamza67 • 3 year ago
Seller
Followmaurasmd
Reviews received
Content preview
VCP – lichamelijk onderzoekAspecten van LO
- Was je handen voor en na het LO
- Geef duidelijke instructies
- Bepaal algemene indruk van de patiënt
- Bevindingen kunnen verklaren
- Algemene opbouw: van buiten naar binnen (inspectie, palpatie, percussie,
- auscultatie, bewegingsonderzoek)
Algemeen onderzoek
ABCDE ->
- A: airway: vrije ademweg?
- B: breathing: ademfrequentie 10-20, saturatie
- C: circulation: hartfrequentie 60-100, irregulair/regular, bloeddruk
- D: disability: bewustzijn, exposure, glucose (don’t ever forget glucose)
- E: environment: omgevingsfactoren
Algemene indruk:
- Ziek/niet ziek
- Biologische leeftijd vs kalenderleeftijd
- Bewustzijn/oriëntatie
o EMV -> bedreiging ademweg (GCS)
o AVPU
§ A = alert, helder.
§ V = verbal/voice.
§ P = pain.
§ U = unresponsive
o Oriëntatie -> tijd plaats persoon, bij delier
wisselt oriëntatie gedurende de dag
- Pijn
o antalgische manier van lopen
o uitdrukkingen van pijn in het
gezicht/ motoriek die pijn doet
suggereren
§ koliekpijn,
bewegingsdrang etc.
§ VAS
- lichaamsgeur
o zweetlucht
o rooklucht
o foetor ex ore -> stinkadem
o ketonlucht -> bij verbranding van vetzuren
§ door ontbreken van rem op de lipolyse by insulinedeficiëntie.
o alcohol
o uremische foetor -> visgeur in uitademingslucht door verminderde mogelijkheid
afvalstoffen uit het bloed te verwijderen
, o foetor hepaticus -> zoete weeïge, fecale geur (lijklucht)
o overig
- verzorging
- contact -> als het opvalt moet je er iets mee doen
o natuurlijk/coöperatief/afwachtend/ontwijkend
- stemming/affect
o affect: zichtbare emoties
o stemming: stabiel/labiel/passend/optimistisch/pessimistisch
- lichaamsbouw:
o BMI: gewicht in kg/(lengte in m2)2
§ Normaal: 18,5-24,9
§ Overgewicht: 25-30
§ Obesitas >30
§ Morbide > 35
o Weegmoment: voor eten, na toiletgang
§ Onbedoeld gewichtsverlies van 5% in een maand of 10% in 6 maanden of
BMI <18,5 is ondervoeding -> verhoogde kans op:
• Infecties, decubitus, verslechterde wondgenezing, heupfracturen,
weerstandsvermindering, opname in ziekenhuis
§ Bij hyperthyreoidie en diabetes mellitus -> onbedoelde gewichtsafname bij
toegenomen eetlust
o Cachexie: vermagering door opeten van het eigen lichaam -> moeheid zwakte en
hoge mortaliteit
o Marfan: lange dunne mensen -> bindweefselaandoening, spinnenvingers
§ Verhoogd risico op hvz
o Turner: vrouwen: kleine lichaamslengte met brede borstkas, korte armen en benen,
webbed nek, laaggeplaatste oren = >kans op scoliose
o Klinefleter: lange armen en benen, laag testosteron -> minder haargroei en
spiermassa, gynaecomastie bij 1/3 mannen
o Vetverdeling:
§ Androgyn: accent rond de middel -> mannelijke vetverdeling
• Meer visceraal vet -> risico voor het ontwikkelen van hypertensie en
endotheelschade (hvz)
o Waist hip ratio -> puntje boven rand van ilium midaxillairlijn
links en rechts, meetlint op deze lijn.
§ Feminien: accent rond de heupen -> feminiene vetverdeling
§ Buikomvang man: >102cm = verhoogd risico hvz
§ Buikomvang vrouw: >88 cm = verhoogd risico hvz
- Huid en huidaanhangsels
o Kleur:
§ Geel: icterus -> eerst in sclerae
• Door verhoogd bilirubine in het bloed
o Prehepatisch: verhoogde bloedafbraak -> toegenomen
aanbod van bilirubine -> lever kan aanbod niet aan
o Hepatische icterus: lever is onvoldoende in staat bilirubine te
verwerken (erfelijk, infectieus, toxisch)
o Posthepatisch: blokkade galstroom
§ Rood: warmte, erytheem/exantheem
, • SLE: vlindervormig exantheem
§ Paars/blauw: hematoom, cyanotisch
• Centraal: blauwe tong, lippen, mondslijmvliezen door
gedeoxygeneerd hemoglobine -> verminderde zuurstofopname
door problemen met hart, circulatie, longfunctie.
• Perifeer: acra -> toegenomen zuurstofonttrekking in het perifere
vaatbed
§ Grauw/bleek: conjunctivae en ooglidrand
• Bleekheid van ooglidrand ->
grote voorspellende waarde
voor anemie
§ Bruin:
• ziekte van Addison door
verlaagd cortisol -> typerend
bij plooien van de
handpalmen
§ De-/hyperpigmentatie = vitiligo ->
melanocyeten verdwijnen
- Oedeem: periorbitaal, sacraal, extremiteiten
o Pitting: veneuze insufficiëntie, rechtzijdig
hartfalen, verhoogde hydrostatische druk
o Non-pitting -> lymfoedeem > eiwit
o Oedeem is een gevolg van:
§ Natriumretentie
§ Toegenomen veneuze druk -> vi, hf
§ Toegenomen vaatwandpermeabiliteit -> erisypelas
§ Afgenomen colloïdosmotische druk -> hypoalbuminemie
§ Lymfevatabstructie
§ Medicatie -> nifedipine, NSAIDs
- Turgor:
o Checken uitdroging
o Droge slijmvliezen
o Inzakking fontanel
o Oogkassen verdiept
o Tachycardie
o Verminderrd plassen
o Bloeddrukdaling
o Afvallen
- Beharingspatroon
o PCOS -> sterk toegenomen haargroei
§ Hirsutisme = versterkte groei van terminaal haar bij vrouwen in mannelijk
patroon
o Hypertrichose = toegenomen beharing volgens een normaal patroon
- Nagels:
, o Trommelstokvingers
o Horlogeglasnagels
§ Bij chronische hypoxemie (longkanker, copd,
cystische fibrose, hyperthyreoïdie)
- Littekens:
o Hypertrofisch = verdikt, voornamelijk boven het
borstbeen, de schouders, de nek, de oren -> verdwijnt
binnen een jaar
o Keloïdvorming -> verdikking van een litteken
(bindweefselproliferatie) _. Moeilijk behandelbaar
- Striae
o Collageen en elastine in de dermis wordt uit elkaar
getrokken waarbij epidermis intact blijft maar atrofisch
wordt
o Bij cushing ontstaat dit door corticosteroïden -> zonder
rek door groei = striae atrophica
- Jeuk (pruritus) = fysiologisch beschermingsmechanisme van de
huid (afferente zenuwvezels)
o Reactie op histamine, acetylcholine en andere
pruritogenen -> jeuk blijft jeuken door afremmen vorming
van prostaglandine D2
Vitale functies
- Polsfrequentie -> rust 60-100 bpm
o Pols = systolische drukgolf
§ Frequentie
§ Regulair/irregulair = ritme
§ Kwaliteit
o Palpatie: a. carotis, a. radialis, a. femoralis (15 sec)
§ Bij boezemfibrilleren met hoge frequentie: polsdeficit
§ A. carotis: eerst ausculteren dan palperen -> plaque kan doorschieten
o Hartkloppingen:
§ Regelmatig: sinustachycardie
§ Onregelmatig: atriumfibrilleren
- Bloeddruk
o Systolische druk = max. druk door samentrekken ventrikels
o Diastolische druk = laagste bloeddruk van het hart
o Polsdruk = verschil tussen systole en diastole
o Meting: a. brachialis
§ Korotkov tonen:
• Snelle bewegingen in vaatwaand door turbulentie
• Fase 1: zachte, kloppen, systolische rr afgelezen
• Fase 2: blazend/suizend luider worden
• Fase 3: luider kloppend/bonzend
• Fase 4: dof kloppen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller maurasmd. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.96. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
50843 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now