Summary
Samenvatting Klinisch redeneren - palliatieve zorg
- Course
- Institution
Samenvatting Klinisch redeneren - palliatieve zorg Leerpakket 1 - Leerjaar 2 - Periode 1
[Show more]
Seller
Follow
indydortmans
Content preview
Kerntaak 1Werkgroep 1
De student verwoordt wat het verschil is tussen curatieve en palliatieve zorg.
De student legt uit wat palliatieve zorg inhoudt en weet welke thema’s van belang zijn in
de palliatieve fase.
De student kent de meest voorkomende symptomen bij cliënten in de palliatieve fase en
kan inschatten welke mensen een verhoogd risico hebben op deze symptomen en kan deze
herkennen in de fase van vroeg signalering.
De student legt uit wat de symptomen en oorzaken zijn van ‘slaapproblemen’ in de
palliatieve fase
Voorbereiding
Iedere ziekte heeft globaal zijn eigen traject voorafgaande aan het overlijden. Daarbij kunnen drie
hoofdgroepen onderscheiden worden:
1. Een traject met een min of meer stabiele fase, gevolgd door een relatief korte periode van
plotselinge en snelle achteruitgang. Dit traject is vrij specifiek voor het verloop van de
ziekteperiode bij kanker.
2. Een traject met een geleidelijke, maar progressieve achteruitgang, met tussentijdse ernstige
episodes van acuut ziek zijn (exacerbaties), zoals bij COPD en hartfalen.
3. Een traject met in tijd moeilijk voorspelbare en langdurige achteruitgang zoals bij hoge
ouderdom (frailty of kwetsbaarheid) of bij dementie.
In de definitie van de WHO wordt palliatieve zorg omschreven als 'een benadering die de kwaliteit
van leven verbetert van patiënten (volwassenen en kinderen) en hun naasten die te maken hebben
met een levensbedreigende aandoening, door het voorkomen en verlichten van lijden door middel
van vroegtijdige signalering en zorgvuldige beoordeling en behandeling van pijn en andere
problemen van lichamelijke, psychosociale en spirituele aard'
Curatieve zorg Palliatieve zorg
Primaire doel: genezing Primaire doel: behoud of verbetering van kwaliteit van
leven
Behandeling van de ziekte Behandeling van de ziekte indien mogelijk en alleen
na zorgvuldige afweging van voor- en nadelen
Maximaal reanimeerbeleid Overeengekomen reanimeerbeleid
Vaak protocollaire zorg Zorg op maat
Patiënt meestal ADL-onafhankelijk Wisselende ADL-(on)afhankelijkheid
Uiteindelijk: streven naar integratie in Uiteindelijk: gericht op kwaliteit van sterven
persoonlijk en sociaal leven
,1.1 Curatieve zorg is alle zorg die erop is gericht om ziekten en kwalen te genezen
1.2 Palliatieve zorg is de zorg die gegeven wordt in de fase waarop de ziekte niet meer te genezen is.
Je probeert de kwaliteit van leven nog zo veel mogelijk te behouden of te verbeteren en je probeert
om een fijne stervensfase te organiseren voor de patiënt en zijn naasten.
1.3 Mevrouw Dubois zit in de palliatieve fase. Ze kan niet meer genezen van haar ziekten. Ze krijgt nu
palliatieve behandelingen om de ziekte te remmen en zo haar levensverwachting te vergroten. Ze
kan alleen niet meer volledig herstellen. (Het is mij alleen onduidelijk door de haakjes of het al
palliatief is of dat deze kans aanwezig is)
1.4 De arts bepaalt wanneer een zorgvrager in de palliatieve fase zit. Hij is de professional en weet
precies wanneer iets niet meer te genezen is. De rol van de verpleegkundige is om de patiënt en de
familie te ondersteunen in deze fase. Zij gaat deze behandeling ook geven.
2.1
kwaliteit van leven = ze willen haar kwaliteit van leven zo veel mogelijk behouden door de
behandeling waardoor haar levensverwachting misschien groter word.
symptoommanagement = mevrouw is erg vermoeid
anticiperen: pro-actieve benadering van klachten en problemen die in de nabije toekomst
verwacht (kunnen) worden = is ongerust over de complicaties die kunnen optreden
autonomie van de patiënt = mevrouw heeft aangegeven dat zij er alles aan wil doen om zo
lang mogelijk te blijven leven.
integrale en multidimensionele benadering
zorg voor de naasten = mevrouw heeft aangegeven zich zorgen te maken over de financiele
situatie thuis, hier wordt nu naar gekeken.
2.3 Je kunt bij mevrouw Dubois verwachten dat ze op het begin nog heel veel zelf kan doen maar dat
het na een tijdje heel snel achteruit gaat waardoor ze volledig afhankelijk zal worden van de hulp die
zij krijgt.
3.1 Colonstoma = kunstmatige uitgang van de dikke darm. Carcinoom = kwaadaardige woekering van
epitheelcellen. Port-a-cath = Het is een kleine injectiekamer, een soort dop die onder de huid wordt
geplaatst.
3.2 vermoeidheid, pijn, zwakte, weinig eetlust, gewichtsverlies, braken
3.3 gebrek aan energie, moe, angst, pijn, slaapproblemen
3.4
3.5
4.1 ongewenste slaaphouding, piekeren en bezorgdheid, angst.
4.2 Slaap is een periodieke toestand van rust, die gepaard gaat met verlaging van het bewustzijn en
ontbreken van contact met de buitenwereld, waarbij men gewekt kan worden.
Slaapproblemen kunnen een symptoom (door de patiënt ervaren probleem met slapen) of een
stoornis zijn. Gevolgen van slaapproblemen zijn vermoeidheid en psychische gevolgen.
4.3 P = slaaptekort
E = aanhoudend ongemak
S = verminderd functioneringsvermogen, slaperigheid, verhoogde pijnsensitiviteit,
vermoeidheid.
In de les
,Palliatieve zorg: thema’s
- Kwaliteit van leven
- Symptoommanagement
- Anticiperen
- Autonomie
- Integraal en multidimensioneel
- Zorg voor naasten
Risico inschatting: 51% van de oncologische patiënten (thuis) ontwikkelt slaapproblemen
Vroeg signalering: Mevrouw geeft aan dat ze slapeloze nachten heeft
Probleemherkenning: (Risico op) slaaptekort in relatie tot angst (zorgen) zich uitend in vermoeidheid
Resultaatbepaling: Na 2 weken is het slaappatroon van ernstig beperkt naar matig beperkt veranderd
Interventies: Ga na of pijn/vrees de slaap verstoren. Moedig vaste routines aan voor het slapen. etc.
Monitoring: Evalueer na 2 weken of de resultaten behaald zijn.
Symptomen
Vermoeidheid, pijn, weinig energie, gebrek aan eetlust, droge mond, dyspneu, gespannenheid,
gewichtsverlies, slaapproblemen.
Oncologische Oncologische COPD patiënten Hartfalen
patiënten thuis patiënten ziekenhuis
- vermoeidheid - vermoeidheid - dyspnoe - dyspnoe
- pijn - gebrek aan eetlust - hoesten - vermoeidheid
- slaapproblemen - pijn - vermoeidheid - slaapproblemen
- droge mond - pijn
Zorgstandaard – beschrijft vanuit het patiëntenperspectief waar kwalitatief goede zorg aan moet
voldoen. Is gericht op het beschrijven van de organisatie van zorg en afspraken over
verantwoordelijkheden en taken.
Richtlijn – geeft aanbevelingen over het verbeteren van de kwaliteit van zorg. Deze wordt gemaakt
door samenvattingen van wetenschappelijk onderzoek, afwegingen van de voor- en nadelen van de
verschillende zorgopties, en kennis en ervaringen van zorgprofessionals en zorggebruikers met elkaar
te combineren
Protocol – deze geven aan hoe je in de dagelijkse praktijk moet handelen. De vrijheid van
handelingen is beperkt, stap voor stap wordt aangegeven hoe gehandeld moet worden.
, College Palliatief zorgcontinuüm
• In eigen woorden vertellen wat palliatieve zorg inhoudt
• De stadia van palliatieve zorg uitleggen
• Voorbeelden geven van ziektegerichte en symptoomgerichte palliatie
Bij palliatieve zorg heb je minder protocollaire zorg omdat je veel meer moet inspelen op de status
van de patiënt en wat deze zelf wil.
Curatieve fase: genezing
Palliatieve fase: kwaliteit van leven
Terminale fase: kwaliteit van sterven
Palliatieve zorg is multidisciplinair. In de palliatieve zorg werken veel vrijwilligers. De
mantelzorgverlener is ook erg belangrijk in de palliatieve zorg.
Je start met palliatieve zorg op het moment dat een patiënt niet meer genezen kan worden. Of bij
patiënten die zwak zijn of met ziektes als COPD start je met palliatieve zorg vanaf het moment dat de
patiënt niet langer dan een jaar meer te leven heeft.
Surprise question: In hoeverre zou het mij verbazen als deze patiënt binnen een jaar is overleden?
NEE, start palliatieve zorg.
Stadium 1: markering palliatieve fase
Stadium 2: meer ziektegericht dan symptoomgericht
Stadium 3: meer symptoomgericht dan ziektegericht
Stadium 4: stervensfase
Stadium 5: nazorg
Ziektegerichte palliatie: behandeling onderliggende ziekte, bevorderen kwaliteit van leven, tijdelijk
karakter, hoop en verwachtingen, baten en lasten, staken.
Symptoomgerichte palliatie: symptomen. Invloed op 4 dimensies: lichamelijk, psychisch, sociaal,
existentieel.
Palliatie in stervensfase: belastende symptomen, comfort, kwaliteit van sterven.
Nazorg: aandacht voor naasten, na het overlijden.
Werkgroep 2
• De student legt uit wat de verschillende stadia van palliatieve zorg inhouden (ziektegerichte-,
symptoomgerichte palliatie, palliatie in de stervensfase, nazorg).
• De student is op de hoogte van aandachtspunten en complicaties bij de venapunctie.
• De student legt uit wat de symptomen en oorzaken zijn van ‘vermoeidheid’ in de palliatieve fase.
Voorbereiding
1.2 Ziektegerichte palliatie beoogt de kwaliteit van leven te handhaven of te verbeteren door de
onderliggende ziekte te behandelen. Mevrouw Dubois krijgt palliatieve bestralingen en
chemotherapie.
1.3 Symptoomgerichte palliatie richt zich primair op de symptomen van de patiënt. Uitsluitend
gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven. Het doel is om symptomen te verlichten en zo
mogelijk te voorkomen met zoveel mogelijk behoud van cognitieve functies. Mevrouw Dubois krijgt
subcutane pijnbestrijding, namelijk morfine met behulp van een CADD Legacy PCA pomp.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller indydortmans. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.08. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
75759 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now