Parodontologie en microbiologie.
Samenvatting literatuur.
Boek: Parodontologie, W. Beertsen.
Samenvatting door Jaëlle Straat.
Inhoud
hoofdstuk 1: bouw en functie van het parodontium..............................................................................2
hoofdstuk 3: epidemiologie....................................................................................................................6
hoofdstuk 4: gingivitis.............................................................................................................................7
hoofdstuk 5: classificatie........................................................................................................................9
hoofdstuk 9: chronische parodontitis...................................................................................................10
hoofdstuk 11: necrotiserende gingivitis/parodontitis..........................................................................11
hoofdstuk 14: gingivale recessies.........................................................................................................12
hoofdstuk 16: supragingivale plaque groei...........................................................................................13
hoofdstuk 17: microbiologie parodontale infecties..............................................................................16
Hoofdstuk 19: modificerende factoren................................................................................................18
hoofdstuk 20: immunologische reactie parodontitis............................................................................19
hoofdstuk 21: weefselafbraak..............................................................................................................20
hoofdstuk 23: parodontale status........................................................................................................22
college 1: etiologie en pathogenese 1..................................................................................................23
college 2: diagnostiek van parodontologie...........................................................................................26
college 3: necrotiserende parodontale aandoeningen.........................................................................28
college 4: ultrasone apparatuur...........................................................................................................30
college 5: werking van antibiotica........................................................................................................34
college 6: ingectiecontrole parodontitis...............................................................................................36
responsiecollege...................................................................................................................................38
,HOOFDSTUK 1: BOUW EN FUNCTIE VAN HET
PARODONTIUM.
Het parodontium
- Het parodontium omvat alle weefsel die rondom of naast de tand liggen.
o Gingiva, alveolaire mucosa, parodontale ligament, alveolaire bot en wortelcement.
- Het parodontium geeft steun aan de elementen en zorgt voor het opvangen van krachten.
- Ook speelt het een belangrijke rol bij bloedvoorziening en sensorische input.
- Het beschermt het worteloppervlak tegen resorptie.
- Bij een tandloze regio blijven alleen de gingiva, alveolaire mucosa en het alveolair bot over.
- De elementen vormen een voor bacteriën makkelijk passeerbare verbinding tussen extern en
intern milieu.
o Vooral bij get gebeid van de sulcus gingivalis.
- Bij een gezond parodontium is de sulcus 0-3mm diep.
- Bij oudere mensen is er vaak sprake van recessie.
o De gingiva trekt naar apicaal van de glazuur-cementgrens.
de gingiva
- De gingiva is onder te verdelen in twee delen.
o De vrije gingiva (VG)
o De aangehechte gingiva (AG)
- De overgang tussen beide is te zien als de gingivale
groeve (GG)
- Ter hoogte van de mucogingivale grens (MGG) gaat de
gingiva over in de alveolaire mucosa (AM)
- De gingiva zit vast aan het wortelcement (c) en de
processus alveolaris (B) via de dentogingivale,
dentoperiostale en alveogingivale vezels.
- De vrije gingiva zit vast aan het tandoppervlak via het
aanhechtingsepitheel (JE)
- Coronaal hiervan bevindt zich de sulcus gingivalis (S)
- Mucosa is het weefsel dat onze lichaamsholten bekleedt
en afgrenst met de buitenwereld.
De vrije gingiva.
- De vrije gingiva is het deel wat occlusaal van de bindweefselaanhechting zit.
- Naar de tand toe wordt deze begrenst met de sulcus gingivalis en interne lamina basalis.
- De buitenzijde van de gingiva is bekleed met een keritaniserende epitheel
- De sulcuszijde van de gingiva is bekleed met een niet-keritaniserende epitheel
- Van sulcusbodem tot bindweefselaanhechting is er een derde soort epitheel
o Het aanhechtingsepitheel
Gespecialiseerd epitheel die het gingivale complex verbindt met het tandoppervlak.
,De aangehechte gingiva.
- De aangehechte gingiva is de vaste basis van het gingivale complex.
- Is stevig verbonden met de onderliggende harde weefsels via collagene vezels.
- Dit deel van de gingiva strekt zich uit van het apicale eind van het aanhechtingsepitheel tot de
crista alveolaris en over de tandkas heen naar de mucogingivale grens.
- Tussen de crista alveolaris en de apicale begrenzing van het aanhechtingsepitheel is een smalle
strook bindweefsel.
o Bestaat uit loodrecht op het tandoppervlak georiënteerde vezels.
- Bij jongere mensen is de aangehechte gingiva kleiner.
- De kleur is bleekroze en op het oppervlak zitten kleine putjes (stippeling/sinaasappeleffect)
- Linguaal in de onderkaak is de stippeling afwezig/minder duidelijk.
- De stippeling komt door het kruisen van de retelijsten van het epitheel.
Het epitheel.
- De buitenzijde van de gingiva is bekleed met een meerlagig, verhoornd plaveiselepitheel.
- Vanaf de epitheel-bindweefselgrens zijn er 4 strata te onderscheiden.
1.Stratum basale
2.Stratum spinosum
3.Stratum granulosum
4.Stratum corneum
- De mate van verhoorning verschillen van plaats tot plaats.
- In het stratum basale bevinden zich progenitorcellen.
o Cellen met een goed ontwikkeld vermogen tot celdeling die voor verjonging van het epitheel
zorgen.
- De cellen schuiven van onderaf op tot ze na 1-2 week aankomen in het stratum corneum.
- Tijdens deze migratie veranderen de cellen van vorm.
o Van enigszins vierkant in het stratum basale tot vlak en langgerekt in het stratum corneum.
- Tijdens de migratie veranderd ook de cel inhoud.
o In de bovenste lagen van het stratum spinosum worden de keratohyaline korrels gevormd.
- Het epitheel van de gingiva hebben een hoge ‘turnover’ en celdeling.
- Er is een hoge dynamiek in het epitheel maar de cellen zijn toch met elkaar verbonden.
o Met desmosomen.
- De cellen in het stratum basale wisselen voedingsstoffen, afvalproducten en
communicatiesignalen uit met het onderliggende bindweefsel
o Via de basale membraan. (lamina basalis)
Sulcus gebied.
- Het plaveiselepitheel van de sulcus gaat ter hoogte van de sulcusbodem over in
aanhechtingsepitheel.
o Dit aanhechtingsepitheel is niet verhoornd.
- Naar apicaal neemt het aantal cellagen af, waardoor het dunner wordt.
- Er zijn in gezonde staat weinig tot geen retelijsten op de overgang tussen epitheel en
bindweefsel.
- In het aanhechtingsepitheel vinden we twee specifieke cytokeratinen.
o K8 en K18
- Het aanhechtingsepitheel wordt aan twee zijdes begrensd door een lamina basalis.
o Lamina basalis interna aan de tandzijde.
o Lamina basalis externa aan de bindweefselzijde.
- De basale cellaag bij de lamina basalis externa bevat voorlopercellen voor verjonging.
, Verdediging van de sulcus.
- Het sulcusgebied wordt gezien als zwakke schakel maar er zijn verschillende
verdedigingsmechanismen tegen bacteriën.
o De langerhanscellen.
Dendritische cellen te midden van epitheelcellen van het stratum basale en stratum
spinosum.
o De hoge turnover met afvoer van subgingivale micro-organismen.
o De witte bloedcellen.
Ookwel Polymorfunucleaire leukocyten of PMN
- De sulcus gingivalis blijft ondiep waardoor een vrij hoge zuurstofspanning kan worden
gehandhaafd.
- Hierdoor blijft de kans dat pathogene, meer anaerobe flora gaat domineren klein.
- Bij een aanhoudende onvoldoende plaquebeheersing neemt de invasiedruk van micro-
organismen toe en komt er een ontstekingsreactie.
o Gingivitis. Blijft beperkt tot de gingiva
o Parodontitis. In de parodontale weefsels, aanhechtingsverlies en botresorptie.
- Bij een ontstoken gingiva treffen we meer PMN’s, B-lymfocyten en T-lymfocyten aan.
o PMN’s vooral in het epitheel en in de sulcus.
o Andere cellen vooral vlak onder het epitheel.
- Postcapillaire venulen van de vasculaire bloedvatplexus zijn verwijd bij een ontsteking.
Lamina propria.
- De lamina propria is er voor stevigheid aan het gingivale complex.
- De laag bestaat uit vele vezelbundels die aan de tandzijde vastzitten in het wortelcement.
- De vezeldelen die in de tand vast zitten heten de vezels van Sharpey.
- Het verloop van de vezelbundels in de supra-alveolaire regio.
AM: Alveolaire mucosa
D: Dentine
E: Glazuur
OGE: Oraal-Gingivaal epitheel
P: Pulpa
1. Dentogingivale vezels
2. Dentoperiostale vezels
3. Circulaire vezels
4. Transgingivale vezels
5. Interpapilaire vezels
6. Periosteogingivale vezels
7. Intercirculaire vezels
8. Transseptale vezels
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jaellestraat. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.44. You're not tied to anything after your purchase.
