Summary
Samenvatting Chirurgie
- Course
- Institution
Duidelijke samenvatting over chirurgie voor de MC/IC verpleegkundige
[Show more]
1 review
By: lotteheetkamp • 2 year ago
Seller
Follow
eefjebohyn
Reviews received
Content preview
Module ChirurgieInhoudsopgave
Module Chirurgie ............................................................................................................................................. 1
Gastro intestinale chirurgie ................................................................................................................................ 2
Hoofd-hals chirurgie ......................................................................................................................................... 15
Vaatchirurgie .................................................................................................................................................... 17
Thoraxchirurgie ................................................................................................................................................ 25
Wondzorg ......................................................................................................................................................... 27
Complicatie na OK ............................................................................................................................................ 31
Geriatrie en chirurgische ingrepen ................................................................................................................... 32
Oncologische chirurgie ..................................................................................................................................... 33
,Gastro intestinale chirurgie
Boek intensive care deel 2, hfst 14: Gastro intestinaal systeem
Anatomie:
Slokdarm/oesophagus
- Bovenste oesofagusfincter
- Onderste oesofagusfincter
o Normale situatie op het niveau van het diafragma
o Hiatus hernia diaphragmatica
▪ Gedeelte van de maag boven het diafragma onderste sfincter naar hoger
niveau
- Binnenbekleding
o Plaveiselepitheel
- Spierlaag
o Circulair en lengterichting
- Rondom slokdarm
o Bindweefsel met bloedvaten en zenuwtakken
- Motorische prikkels slokdarm
o Nervus vagus
- Functie
o Voorstuwen van voedsel, vocht, speeksel door peristaltische contractiegolf
Maag
Functie
- Fundus: opslag en resevoirfunctie
- Antrum:
o Mixen/mengen/malen van voedsel tot 1/2mm
o Voedsel naar duodenum/pyolorus
o Maakt hormoon gastrine
- Begin van vertering en bacteriostatisch effect van het maagzuur
- Corpus: produceert maagzuur door pariëtale cellen
- Eetprikkel
o Nervus vagus
o Hormoon gastrine
o Histamine (in mestcellen in de maagmucosa)
- Maagzuur
o Activeren van pepsinogeen in pepsine (voor eiwitsplitsing)
o Intrinsic factor: vit b12 in complex bind
o Per 24 uur: 1,5 liter maagsap
,Duodenum/ twaalfvingerige darm
- Bulbus
o Direct achter de pylorus (maagportier)
- Ulcus duodeni
o Meestal in bulbus (begin duodenum)
- Dudenum descendens
o Papil van vater
▪ Centrale afvoerbuis van galwegen/ ductus choledochus (galgang),
afvoergang pancreas/ductus pancreaticus
- Vertering
o Gal: vetten
o Pancreasvocht: Vertering van vetten (lipase), zetmeel (amylase), eiwitten (trypsine)
- Bicarbonaat
o Zure maaginhoud neutraliseren
Dunne darm
- Opname voedselbestanddelen
- 4/7 meter
- Per 24 uur 3 liter darmsappen
Dikke darm
- 90/130 cm
- Opslaan van darminhoud -> ontlasting
- Neemt water en elektrolyten op
- Darmflora -> bacteriën
o Niet verteerde voedselresten (eiwitten/koolhydraten) vergisten tot korte keten
vetzuren en gassen en vit K en vit B aanmaken
- Selectieve darmdecontaminatie (SDD)
o Darm een lekke zeef, lokale drainerende lymfklieren faalt
Pancreas
- Pancreaskop ligt rechts van de wervelkolom tegen duodenum aan
- Pancreas corpus vlak voor de wervelkolom
- Pancreasstaart ligt links van de wervelkolom
- Endocrien: Via ductus pancreaticus
o Bicarbonaat, pancreasenzymen trypsine, chymotrypsine, lipase en amylase naar ->
papil van vater in duodenum
o Trypsine/chymotrypsine: afbraak eiwitten
o Lipase: verteren van vet
o Amylase: vereren zetmeel
- Endocriene cellen
o Eilandjes van langerhans
o B-cellen die insuline produceren
o A-cellen produceren glucagon
o Andere cellen maken somatostaine en pancreaspolypeptide
, Diagnostiek, oorzaken en behandeling van klachten
Diagnostiek van Bloedbraken (haematemesis) en/of melaena
- Circulatie en bloedvolume na lab op peil worden gebracht
- 2 infusen, pols, rr, CVD en urineproductie gemonitord
- >1l verlies of 60+ , ziektes als hartfalen, rr <100, hb <6, tranfusiebehoefte >6U/24 uur,
recidiefbloeding, ernstige CARA (luchtwegen), levercirrose of nierinsufficiëntie -> naar IC
- Hoge-tractus-digestivusbloeding
o Soms na endoscopie nieuwe bloeding – overlijden
o Risicoschatting van recidiefbloeding/overlijden
▪ Rockall risico score
▪ Baylor bleeding score
- Oorzaken hoge tractus digetivus bloeding
o Ulcus (maag/duodenum)
▪ Protonpompremmer -> krachtige maagzuuremmer
• PH 4- plasmatische stolling en trombocytenfunctie geïnactiveerd
• PH 7- alles genormaliseerd
o Oesofagitis/gastritis
o Varices (spataderen)
▪ Octreotide gegeven: verlaagd de bloeddruk
▪ Acute endoscopie
• Iv sedatie ongewenst vanwege risico van aspiratie van maaginhoud
in luchtwegen
• Te veel bloed etc -> endoscopie bloedingen en eryromycine geven en
later weer door
o Verlengen QT-tijd op ecg
o Carcinoom (slokdarm/maag)
▪ Maagcarcinoom
• Zeldzaam oorzaak van acute bloeding
▪ Leiomyoom/leiomyosarcoom
• Tumor in maagwand die uitgaat van de spierlaag
o Angiodysplasie
▪ Vaatlaesie met arterioveneuze shunting/malformatie bloedvat
• Argon plasma coagulatie (APC)
o Afwijking zien op endoscopie
o Gebruik van elektrische geleidingsactiviteiten om te dichten
o Mallory-weiss-laesie
▪ Slijmvliesscheurtje net op overgang slokdarm/maagslijmvlies
▪ Stopt meestal spontaan
o dieulafoy-ulcus
▪ Klein slijmvliesdefect in de maag
▪ Moeilijk te zien op endoscopie
o Barret ulcus
▪ ulcus in slokdarm in barrett segment
o aorta-duodenale fistel
▪ bij aortabroekprothese
-
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller eefjebohyn. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.88. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53068 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now