Dit is een samenvatting bestaand uit alle onderdelen die aan bod kwamen gedurende de module; VRHV6. Deze samenvatting werd in schooljaar 2020/2021 geschreven. Daarmee haalde ik zelf een 15. Deze vormt een compleet beeld van de gehele leerstof en zal ervoor zorgen dat je effectief de leerstof begrij...
Laparotomie
= Open incisie, met je handen als chirurgisch in de buik ‘vroeten’
Thoracophrenicolaparotomie
Combinatie van laparotomie met thoracotomie
- Tergelijk thorax en abdominale holte wordt geopend
- Incisie wordt tussen ribben door diafragma gemaakt
- Voor hoog gelegen abdominale letsels
o Nefrectomie
o Adrenalectomie
o Oesofagectomie
o Voor lever bij specifieke indicaties
Laparoscopie
Door middel van kleine incisies wordt de buik opgeblazen met CO2
- Om werkveld te creëren waarin met specifieke instrumenten gewerkt kan worden
- Voordeel: in fysiologisch mogelijke toestand gaan opereren
o Kleine littekens, minder kans wondinfectie en breuken en pt herstelt sneller
- Nadeel: werken aan de hand van hulpmiddelen en niet met je handen
o Vergt skills van chirurg
o Hogere kostprijs
o Je hangt af van feedback van instrument
o Gezichtsveld van camera is specifiek op regio waar je bezig bent
Laparotomie: veel groter en duidelijk beeld van de gehele buik
1
, - Er kunnen poorten geplaatst worden waarlangs instrumenten kunnen worden ingebracht =
zo moeten er niet telkens nieuwe gaten gemaakt worden in de buik
o Instrumenten zijn lang en smal zodat ze door die poorten kunnen
Robot-chirurgie
Speciale vorm van laparoscopie
- De robot-armen houden de instrumenten vast
- Wordt gestuurd door de chirurg via een console
- Er worden poorten geplaatst op de buik waarlangs de instrumenten kunnen
- Door middel van 3D zicht kan hij de instrumenten laten bewegen
- Voordeel: hebben een polsgewricht = bewegelijkheid van instrumenten
o Efficiënter en sneller werken
- Nadeel: chirurg voelt niet wat er tijdens operatie gebeurt
o Chirurg krijgt geen feedback van instrumenten
- Resorbeerbaar
- Niet resorbeerbaar: altijd met zichtbare draadset extern aan uiteinden
o De knoopjes aan uiteinde
- Afgedekt met steristrips of huidlijm
Wondcomplicaties
Bloedingscomplicaties
- Ecchymose: blauwe plek = zonder bloedcollectie
- Hematoom: ophoping van bloed = op korte tijd = kan actieve bloeding zijn
- Bloedding aanpakken
o Compressie: buikband, zandzak of compressief verband
- Stolling controleren: neemt pt anticoagulantia, laag gewicht heparine?
- Bijkomende sutuur plaatsen
- Drains aanwezig: actieve suctie stoppen
- Zelden: chirurgische revisie
Wondinfecties
Roodheid, pijn, warmte en opzetting
- Melden aan chirurg
- Etter: draineren
o Als het gesloten was en er vormt zich onderhuids een collectie
= Wonde terug openmaken
2
, = Secundaire heling
Wondranden laten genezen en wieken in plaatsen
o Die randen gaan stimuleren om littekenweefsel aan te
maken en laten opgroeien
- Later bij buik infecties: buikwand defect: verzwakking in spierlaag = breuk ontstaan
Dehiscentie wondranden
= Openvallende wonde
- Kan door VAC therapie: negatieve druk = genezen worden door laten opgroeien van weefsel
- Wondbodem wordt mooi gemaakt en vocht wordt afgezogen
Evisceratie
Als grote laparatomiewonde begint te lossen
- Het kan zijn dat de darmen uit de buik vallen = urgentie
Algemene richtlijnen bij wondzorg
- Het proper verband dichtlaten = zo weinig mogelijk manipuleren
- Doucheverband aanbrengen bij ontslag van pt
- Bij roodheid, vochtverlies en pijn = wandnazicht van de arts
- Nabloeding van wonde: wompressief verband aanbrengen en contacteren arts
Alarmsignalen bij verzorgen van wonde na abdominale ingreep
- Een hoog debiet in redon = meer dan 200 cc/u
- Veel vocht uit de wonde
- Stoelgang of gal uit de wonde
- Plotse zwelling in wonde
- Extreme pijn
- Pus uit de wonde
- Erytheem rondom de wonde
Type drains
Drainage: hoe minder vocht = hoe minder broeiplaats voor bacterieën
- Debiet:
o Laag: geen vochtproductie of drain is verstopt
o Hoog: actieve bloeding? Fistel?
- Aspect van vocht: bloed, sereus, etter
- Cultuurname
o Om infectie op te sporen en antibiotica toe te passen indien nodig
Definities
- Reduceerbare hernia: spontaan of door manuele druk terug te duwen in buikholte
o Breukinhoud beweegt vlot heen en weer tussen abdominale holte en breukzak
o Is pijnloos
- Niet-reduceerbare of geincarcereerde hernia: inhoud kan niet teruggeduwd worden
o = Obstructie
o Strangulatie: weefsel in de breukzak die aan het afsterven is
- Gestranguleerde hernia: inhoud kan niet teruggeduwd worden
o Is bedreigend in bloedvoorziening
o Urgentia indien dit geval aanwezig is de darmen
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller scholaertmanon. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $17.90. You're not tied to anything after your purchase.
