Summary
Samenvatting WDD-3 Week
- Course
- Institution
Een samenvatting van alle ZSA's, hoorcolleges, werkcolleges en practica van de eerste week van WDD-3.
[Show more]
Seller
Follow
ChristiaanWinkelmeijer
Reviews received
Content preview
Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)Samenvatting WDD-3 2021-2022
Week 1
ZSA: Orthopedische oncologie en infectie
Bron: Verhaar et al. Leerboek orthopedie, 4e herziene druk
Opvallende klachten bij bottumoren treden juist niet bij activiteit op en kenmerkend ‘s
nachts. Bij dit type klachten die langer dan 6 weken duren is diagnostiek aan te raden. Deze
tumoren worden vaak per toeval gevonden.
Pathologische fracturen (breuk door tumor) komt vaker voor bij osteolytische tumoren
(niercelcarcinoom, reusceltumor, multipele myeloma). De fissuur ter plaatse van de botcyste
veroorzaakt vaak de gevoelde pijn. Een bottumor is vaak hard en drukpijnlijk. Een wekedelen
tumor groter dan 5 cm die vastzit aan de huid heeft een grotere kans om maligne te zijn.
Door druk op vaten en zenuwen moet er altijd een neurovasculair onderzoek gedaan
worden. Cafe-au-lait vlekken kunnen wijzen op Neurofibromatose of McCune Albright. Ook
verkleurde vasculaire vaattekening kan een tumor indiceren. In de pijpbeenderen zitten
tumoren vaak in de metafyse. Bij pijnlijke scoliose en kyfose bij kinderen moet een tumor
uitgesloten worden.
,Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)
Bij het aanvragen van een Lab:
- alkalisch fosfatase à maligne osteolytische bottumor
- eiwitspectrum à plasmacytoom en multiple myeloom
- bezinking en CRP bij hooggradig sarcoom .
Tumoren kunnen osteolytisch zijn (veel bot afbreken) of osteoblastisch (botvormend). Deze
kunnen worden gezien op röntgenfoto’s. Kwaadaardige bottumoren toont zich op
beeldvorming als driehoekige periosale botvorming. Tumoren hebben een voorkeur voor
locatie in het bot zelf. Admantioom zit in de tibia en hemangioom in de wervellichamen.
CT kan behulpzaam zijn bij pathologische fracturen. PET/CT met radioactieve glucose
markers kan gebruikt worden om de chemorespons te voorspellen of om metastasering te
herkennen. Een definitieve diagnose kan door middel van een biopt, radiologisch en klinisch
onderzoek worden verkregen. Dit kan met een dikke naald of een dunnere naald afhankelijk
van de ervaring van de operateur. Stageringsonderzoek is in het geval van sarcomen niet
alleen belangrijk voor diagnose maar ook voor behandelplan met als doel behoud van het
ledemaat. De meeste maligne bottumoren metastaseren naar de longen.
Bron: Verhaar et al. Leerboek orthopedie, 4e herziene druk
,Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)
Bron: Verhaar et al. Leerboek orthopedie, 4e herziene druk
Bron: Verhaar et al. Leerboek orthopedie, 4e herziene druk
, Christiaan Winkelmeijer (Student geneeskunde, UvA Amsterdam)
Therapie:
Type tumor Behandelingen Type tumoren
Benigne - Expectatief
- Als blijvende klachten
à percutane injectie
methylprednisolonen,
beenmerg of
polidocanol
- Radiofrequency
ablatie
Agressief benigne - Controle met - Reuscel tumor
curretage à
aangevuld met fenol
cryochirurgie of
fresen, kan daarna
worden opgevuld
met botcement
Botsarcomen - Chemotherapie en - Aanvullende
chirurgie radiotherapie vaak
- Neoadjuvant chemo, bij Ewing-sarcoom
dan operatie dan na 3
wk verder met
chemotherapie, hele
behandeling
minimaal 8 maanden
Door gebruik van gecombineerde chemotherapie hoeven er steeds minder amputaties
plaats te vinden. Nu zijn er 66% overlevenden na 5 jaar. Bij metastasen in bot (vaak bij borst,
long nier en prostaat kanker) kan curretage en opvulling met cement pijn verlichten en
stabiliteit geven.
E-learning orthopedische tumoren
Maligne bottumoren komen zelden voor (4 per 100000 per jaar).
Zowel maligne als benigne bottumoren kunnen latent of destructief zijn Een voorbeeld van
een destructieve en zeer agressieve benigne tumor is een reusceltumor.
Patiënten hebben vaak vage klachten waardoor de diagnose te laat wordt gesteld en
vertraging optreedt. Belangrijk is als de patiënt geen verbetering of verslechtering van
klachten laat zien dat deze terugkomen voor een foto.
Twee derde van de bottumoren geeft klachten (zeurende pijn) in rust en tijdens de nacht. Bij
een benigne tumor is het beleid meestal expectatief. Alleen bij pathologische fracturen of
blijvende klachten wordt er behandeld. Bottumoren zaaien meestal uit naar de longen.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller ChristiaanWinkelmeijer. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.22. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67866 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now