In dit document vind je alle nota's bij de lessen Anesthesie (vnl gegeven door Vera Saldien) en Pijn (vnl gegeven door Guy Hans). Met dit document heb je alle informatie om een goed examen af te leggen!
, EVOLUTIE VAN ANESTHESIE
Anesthesie is veilig geworden door technologie en wetenschappelijke ontwikkelingen
Subdisciplines in anesthesie (cardiovasculaire, obstetrische, pediatrische en
locoregionale) door gespecialiseerde chirurgische disciplines
TAKEN VAN DE ANESTHESIST
Is nu veel breder dan vroeger!
DEFINITIE ANESTHESIE
Medicamenteus geïnduceerd
Omkeerbaar
Onderdrukking van CZS
Veranderingen in gedrag en/of perceptie op schadelijke stimuli
Zien we adhv
- Bewustzijnsverlies
- Analgesie
- Amnesie
- Spierverslapping
- Onderdrukking autonome reflexen
MAAR anesthesist is ook verantwoordelijk voor
Bescherming tegen autonome reflexen
Zoals vagale reactie, bradycardie, stress respons
Peroperatieve stabilisatie
- Hemodynamische veranderingen
- Respiratoir
- Vochtbeleid
- Stolling
- Glycemie
- Zuur-base
Antagonisatie
Op einde van anesthesie
PREMEDICATIE
Doel: anxiolyse, pijnbestrijding en vermijden van complicaties
Minder gebruikt dan vroeger: nu vnl juiste informatie geven
2
, Patiënt moet zo lang mogelijk wakker zijn om zichzelf te identificeren en juiste kant
aan te geven
Enkel gebruikt bij zware ingrepen!
Wat wordt er gebruikt?
Sedativum/anxiolyticum
Parasympaticolyticum
Preventie bradycardie, vnl belangrijk bij kleine kinderen omdat daar CO gerelateerd is
aan hartfrequentie
Farmaca als voorbereiding
- Chronische medicatie zo veel mogelijke blijven nemen
- Profylaxe voor postoperatieve nausea en vomiting (PONV)
- Anti-trombotische profylaxe
- Anti-aspiratie bij zwangeren
- Anti-allergie
TYPES ANESTHESIE
ALGEMENE ANESTHESIE
1. SEDATIE
Gradaties van slaap tot coma te beoordelen op verschillende manieren
Wilson-scale en OAAS
1-3 = lichte vorm van sedatie patiënten reageren wel nog, doen ogen open op
bevel, spraak is mogelijk
Belangrijk: luchtweg is open, ademhaling, geen hemodynamische problemen
4-5 = diepe sedatie patiënt reageert niet alleen op pijn/wakker schudden, geen
mogelijkheid tot communicatie, houden ogen gesloten
Is er nog een vrije luchtweg en spontane ademhaling?
3
, Wanneer gebruikt?
Supplement voor locoregionale anesthesie
Claustrofobie
Ingreep die te lang duurt
Diagnostische onderzoeken
Kortdurende roes voor cardioversie of iets anders
INDUCTIE VAN SLAAP
IV inductie met onderhoud of inhalatie onderhoud OF inhalatie inductie met onderhoud,
intraveneus onderhoud of onderhoud met ander volatiel anestheticum
Stadia van anesthesie
1. Eerst inleiding: pols versnelt en hoge BD
2. Chirurgisch stadium: pols vertraagt en lagere BD + verandering van oogbeweging
en pupillen
Patiënt moet diep in slaap zijn om pijnprikkels niet meer te voelen
INHALATIE ANESTHESIE
= Meest toegepaste anesthesie voor onderhoud
Enkel inductie hiermee bij kinderen of volwassenen die niet te prikken zijn omdat er
dan vasodilatatie gebeurt en bloedvat makkelijker te prikken is
Lachgas, sevofluraan en desfluraan
Enkel sevofluraan voor inductie! stapsgewijs, beginnen met 8% concentratie of
single breath techniek
Maligne hyperthermie = absolutie CI!
Wat na inhalatie anesthesie verschillende mogelijkheden
1. Vene aanprikken om medicatie te kunnen geven
2. Bij korte ingrepen kan masker gehouden worden
3. Larynxmasker plaatsen
4. Intubatie na spierverslapper of diep anesthesielevel zodat patiënt diep genoeg is voor
endotracheale intubatie te verdragen
Nadeel: risico op sterke hypotensie! NIET geven bij oudere patiënten/ CV-lijden
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller MMgeneeskunde. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $12.32. You're not tied to anything after your purchase.
