Summary
Extramuraal samenvatting blok 1 jaar 2
- Course
- Institution
Extramuraal samenvatting blok 1 jaar 2
[Show more]
Seller
Follow
Rionapulles
Content preview
Extramuraal blok 1Hoorcollege week 1.1
DTF historie
• Overheid wil dit vormgeven door de toegankelijkheid van de eerstelijnszorg te verbreden
• KNGF: profilering en verdere professionalisering van de beroepsgroep
• 2004: resultaten projectgroep DTF
• Modules DTF
• Intergratie in het beroepsonderwijs
Screening
• Er zijn 8 stappen binnen het methodisch fysiotherapeutisch handelen.
• Screening is een specifieke invulling van stap 1 (aanmelding) stap 2 (anamnese) en stap 3
(onderzoek)
• Herkennen patroon (sign and symptomen/teken en symptomen)
• Conclusie: pluis/niet pluis
• Kan doorverwijzen naar huisarts, college, andere expert
▪ Patroon niet bekend
▪ Patroon bekend + therapeut is competent
▪ Patroon bekend + andere hulpverlener is (meer) competent
▪ Patroon bekend + verdenking ernstige pathologie
Er zijn vier hoofddomeinen waarop we screenen:
• Fracturen
• Maligniteiten
• Neurologische aandoeningen
• Ontstekingen
Rode vlaggen zijn alarmsignalen, kijken naar een logische verklaring.
• Generieke rode vlaggen waaronder medicijngebruik, en nachtelijk pijn
• Regiospecfieke rode vlaggen
• Tractus anamnese
• Nachtelijke pijn (ontsteking, tumoren)
• Houdings-/ bewegings gerelateerd
• Beloop
• Inventarisatie hulpvraag
Rode vlaggen (biomedische risicofactoren)
Gele vlaggen (psychosociale of gedragsmatige risicofactoren)
Blauwe vlaggen (sociale en economische risicofactoren)
Zwarte vlaggen (beroepsmatige risicofactoren)
▪ Anamnese voorgeschiedenis
▪ Anamnese huidige symptomen
1
,Provocatietest of neurologische test kunnen aanvullend worden gebruikt. Screening is nodig om
dingen uit te sluiten en niet te missen.
Sizer et all (2007) maar 1% van alle medische gevallen kom je ernstig tegen in de praktijk.
Klinische instabiliteit Panjabi
Stabiliteit van de wervelkolom en schouder volgens Panjabi
• Controle subsysteem neutraal
• Actieve subsysteem spieren
• Passieve subsysteem wervelkolom
Passief; kapsel, ligamenten, bot
Actief; musculatuur inclusief pezen
Controle; centraal en perifeer zenuwstelsel
Passief subsysteem:
• Veroorzaakt zelf geen bewegingen
• Begrenst de ‘neutrale zone’
• Nauwelijks weestand in de neutrale zone
• Monitoren houding en beweging door afferentie (gewrichtsensoren)
Passief subsysteem neutrale zone:
Kenneth (2000)
• beweging die optreedt rondom de neutrale stand • minimale passieve weerstand (neutrale zone)
• beweging die optreedt tegen de eindstand • een verhoogde passieve weerstand in (elastische
zone).
Dieën (2012) De neutrale stand van een gewricht wordt ook wel aan- geduid als de ‘neutrale zone’ en
is gekenmerkt door een lage stijfheid.
2
,Dysfunctie passief subsysteem:
• Afname neutrale zone → hypomobiliteit
• Toename neutrale zone → hypermobiliteit (lokaal, gegeneraliseerd, traumatisch,
functioneel)
Hypermobiliteit kan functioneel zijn, instabiliteit is pathologisch. Verminderde functionele stabiliteit.
Toename neutrale zone; Arthrokinematica. Toename translatie ten opzichte van de angulatie
(sneller / meer)
Compensatie in dysfunctie passief subsysteem:
Andere houding ander beweeggedrag, aanpassing activiteiten/participatie, aanpak van de oorzaak.
Ook in de actieve subsysteem kan dysfunctie zitten. (vb hamstring werkt niet goed dus stabiliteit
werking van de spier weg)
• Minder goed in staat functies (aangestuurd vanuit het controle subsysteem) uit te oefenen
• Kwaliteit van de motorfunctie neemt af
• Output is minder adequaat
• Consequenties voor de stabiliteit
Gevolgen kunnen zijn: stress, ziektes, pijn, immobilisatie, eenzijdig bewegen
Compensatie bij dysfunctie actief subsysteem:
• compensatie door inzet andere musculatuur
• compensatie door passieve stabiliteit (ook uitwendig)
• compensatie door ander beweeggedrag (vermijden?)
• compensatie door andere activiteiten / participatie
• aanpak van de oorzaak
Controle subsysteem: ontvangt afferente info van actief en passief subsysteem,
informatieverwerking, aansturen actief subsysteem om stabiliteit te waarborgen.
Actieve stabiliteit Comerford
• Local stabiliser
• Global stabiliser
• Global mobilser
Local stabiliser:
• aanspannen om de weerstand tegen bewegen te vergroten
• aanspanning leidt niet tot bewegen (Osteokinematica)
• aanspannen leidt tot druk in het gewricht en excentrisch
• artrokinematische sturing
• activiteit onafhankelijk van bewegingsrichting
• continu actief tijdens beweging
• proprioceptieve input
• overbruggen één gewricht
• geen antagonisten, diep gelegen
Voorbeelden: m. transversus abdominis, m. multifidus, m. subscapularis, m. gluteus maximus.
3
, Global stabiliser:
• excentrisch controleren Range Of Motion (ROM)
• concentrisch gedurende hele ROM
• isometrisch tegen de zwaartekracht
• niet continu actief en beïnvloed door antagonisten
• actief in bepaalde richtingen
Voorbeelden: m. ters major, m. biceps brachii, m. triceps brachii, m. pectorali minor
Global mobiliser:
• Torque (rotatie om een as)
• Beweging veroorzaken
• Concentrische functie
• Actief in bepaalde richtingen
• Schok absorptie
• Korte duur aanspanning
• Oppervlakkig gelegen
Voorbeelden: m. deltoideus, m. levator scapulae, m. trapezius pars descendes, m. latissimus dorsi.
Local stabilizers:
• reactie op pijn is afname functie
• verlies van controle in de neutrale zone
Global stabilizers / mobilizers:
• reactie op pijn is hypertonie
• verlies van controle tijdens (grote) bewegingen
Subacromiaal pijnsyndroom (SAPS) er is mogelijk sprake van een SAPS op basis van een verminderde
functionele stabiliteit van het glenohumerale gewricht.
• Passief subsysteem; toename neutrale zone (minder wrijving tijdens bewegingstraject,
toename eindstandige ROM (laesie remmende structuren)
• Actief subsysteem; spierfunctie (kracht, uithoudingsvermogen, snelheid)
• Controlerend subsysteem; Propriocepsis, geleiding, coördinatie
Interventie
• Het actief subsysteem is het beste trainbaar
• Passief subsysteem kan herstellen na schade
• Controle subsysteem door aanleren/herleren motorische patronen
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Rionapulles. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.00. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
48298 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now