100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting postpartum hemorrhagie $7.01   Add to cart

Summary

Samenvatting postpartum hemorrhagie

 6 views  0 purchase
  • Course
  • Institution

duidelijke samenvatting postpartum hemorragie

Preview 2 out of 5  pages

  • December 6, 2021
  • 5
  • 2021/2022
  • Summary
avatar-seller
Postpartum hemorrhagie
= postpartumbloeding

Definitie:
- Vroege postpartumbloeding (primair)
o = bloedverlies > 500ml bloedverlies gedurende de eerste 24u na geboorte
- Late postpartumbloeding (secundair)
o = overvloedig bloedverlies na eerste 24u en binnen 6 weken na bevalling
- Massieve bloeding = > 1000ml bloedverlies

Oorzaken:
- Primaire ppbloeding
o Uterusatonie (meest voorkomend)
o Vastzittende placenta – placentarest
o Traumata cervix, vagina, vulva
o Stollingsstoornissen
o Uterusruptuur
o Inversio uteri
- Secundaire ppbloeding
o Achtergebleven resten placenta > subinvolutie
o Endometritis/endomyometritis
o Geïnfecteerde scheuren

De 4 T’s, oorzaken + voorbeschikkende factoren:
- Tone (70%)  atonische nabloeding (bm trekt niet goed samen)
o Verlengde arbeid, langdurige uitdrijving
o Kunstverlossingen
o Zeer snelle uitdrijving
o Overrekte uterus (= groot kind in buik)
o Grande multipara (= al veel kinderen gekregen)
o Atonie/ ppbloeding in VG
o Inductie en optimalisatie (primi hypotone uterus atonie)
o (Tocolytica en sommige anesthetische producten)
o Myomateuse uterus, fibromen
o Roodharige vrouwen
o Obesitas
o Onverwachte/onverklaarbare ppbloeding
- Trauma (20%)  traumatische nabloeding (ergens vanbinnen iets kapot/gescheurd door bevalling)
o Laceraties (scheuren)
 Perineum
 Epi/ruptuur
 Rigied perineum (stijf en stug)
 Kunstverlossingen
 Snelle geboorte
 Geboorte grote diameters
 Vroegtijdig persen (= als cx nog niet rijp is)
 Primigravidae
 Cervix
 Vagina
o Uterusruptuur
o Vulvaruptuur
o Hematoom
o (uterusinversie)
- Tissue (10%)  weefselrest
o Placentaresten, gedeeltelijke placentaloslating, afwijkingen placenta, retentie placenta
- Trombin (1%)  stollingsstoornis
o Aangeboren stollingsafwijking


1

, o Gerelateerd aan zwsvhap ((pre)eclampsie, placentaloslating, vw-embolie, sepsis, IUVD)
A)Uterusatonie
Symptomen/diagnose:
- Bm voelt week en breed aan, zit hoog, moeilijk af te lijnen en te palperen (je voelt veiligheidsbol niet (goed))
- Bij massage zal bm meestal contraheren, maar snel relaxeren na het stoppen ervan
- Bij uterusatonie  masseren
- Uitwendig bloedverlies
- Inwendig bloedverlies: opstapeling bloed achter placenta, na geboorte placenta, bloedklonters worden
weerhouden in bm
- Acute shock: draaierig, BD daling, bleek,…

Behandeling:
- Preventief:
o Anemie bestrijden in zwschap
o Risicopatiënten kennen en opvolgen
 IV-toegangsweg plaatsen
 Actief leiden van derde fase (toedienen uterotonicum – vroegtijdig afnavelen en
gecontroleerde tractie aan navelstreng – drainage van placenta – uterusmassage)
o Voorkom volle blaas tijdens arbeid en PP
o Indien nodig optimalisatie van CT tijdens arbeid
o Placenta en vliezen controleren op volledigheid
o Regelmatig bm palperen in PP
o Evt. uterotonica toedienen (Oxytocine, Cytotec) in PP ter bevordering van bm involutie
- Curatief (stappen in volgorde KE):
o Hulp inroepen
o Massage bm
o Blaaskatheterisatie
o IV lijn plaatsen indien nog niet aanwezig – tweede IV lijn plaasten bij hevig bloedverlies
o Uterotonica toedienen:
 Oxytocine: 5-10E bolusinjectie (IV/IM), gevolgd door continu IV-infuus
 Prostaglandine-analgen (Prostin 15M), Prostin 0,75mg, Nalador, Cytotec)
o Zuurstof toedienen?: 10-15 L/min via masker
o Shock verschijnselen behandelen: vaatvullers, fresh frozen plasma, PC
o Bij ernstige situatie:
 bakri ballon door gynaecoloog op OK (steeds beetje laten leeglopen, zo bm zelf
samentrekken)
 bimanuele uteriene compressie (onderweg naar OK om bloedverlies even te
stoppen/dempen)
 aorta compressie: bloedtoevoer naar bm even afsluiten en naar OK gaan.


Nazorg:
- waakinfuus met 10E synto aan 90ml/u gedurende 24u
- alternatief voor synto, maar minder efficiënt: Cytotec per os 2x1/dag als onderhoudstherapie
- volg algemene toestand
- volg BD en evt saturatiemeting
- Hg controleren, herhalen na 1 tot 2 dagen
- Evt transfusie
- Eerste uren ijs op buik

B)Trauma
Perineumruptuur:
- Voorbeschikkende en uitlokkende factoren:
o Te weerstandig perineum
o Te kort perineum
o Groot hoofd, grote diameter, te snel doorsnijden hoofd
- Indeling:
o Graad 1: thv commisura posterior, enkel subcutaan weefsel ingescheurd

2

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller studenttmhs. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $7.01. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

67866 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$7.01
  • (0)
  Add to cart