In dit document zijn verschillende aandoeningen uitgewerkt. Denk hierbij aan specifieke rug aandoeningen, primaire en secundaire arm,- nek,- en schouderaandoeningen, heupaandoeningen, knieaandoeningen, enkelaandoeningen en SOLK klachten.
= een beknelling van een zenuwwortel in de onderrug. De beknelling vindt plaats waar de zenuwen het wervelkanaal
uittreden. Hierdoor kunnen de zenuwen minder goed signalen doorgeven.
• Uitstralende pijn in de bil en/of het been, vergezelt met één of meerdere symptomen of verschijnselen die
suggestief zijn voor een aandoening van een specifieke lumbosacrale zenuwwortel.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak is een hernia door een uitpuilende tussenwervel. Op latere leeftijd kan ook een
vernauwing van het wervelkanaal als gevolg van slijtage de oorzaak zijn.
Hernia
= een uitpuilende tussenwervelschijf. De uitpuiling kan op zenuwen gaan drukken.
De omringende vezelstructuren van de discus zijn kapot waardoor het materiaal dat
in de nucleus zit naar buiten kan. Dit is vaak aan de achterkant. De vloeistof duwt
tegen de wortel aan wat leidt tot problemen met de doorbloeding.
• Hierdoor krijg je een verslechterde functionerende zenuw.
Symptomen
• Pijn in de onderrug.
• De pijn straalt uit naar één been (in het verloop van de zenuw).
• Prikkelingen, gevoelsverlies en/of een dof en koud gevoel in het been.
• Krachtsverlies en/of verstoorde reflexen.
• Toenemende pijn bij hoesten/niezen/drukken.
• De pijn is vaak houdingsafhankelijk.
• Rek op de zenuw verergert de klachten.
Hernia = meer last van been dan van rug.
Diagnostiek
Hakken/tenen lopen
• Moeite met hakken lopen = beknelling L4-L5.
• Moeite met tenen lopen = beknelling S1-S3.
4
, o Let op rechts/links verschil.
Reflexen slaan
• Kniepeesreflex (L3 en L4)
• Achillespeesreflex (S1 en een beetje S2)
o Let op links/rechts verschil.
Sensibiliteitstest van verschillende dermatomen
• Let op links/rechts verschil.
Straight leg raise/Lasègue
• Beweeg het been langzaam, passief omhoog terwijl de knie gestrekt blijft, totdat de patiënt pijn ervaart.
• Voeg dorsaalflexie en een flexie van het hoofd toe om extra rek aan de zenuw toe te voegen.
Vinger-vloer afstand
• De patiënt moet met gestrekte knieën zo ver mogelijk vooroverbuigen om de vloer te proberen aan te raken.
• Positief: wanneer de afstand tussen de vingers en de vloer meer is dan 25cm, op het moment dat de patiënt
niet verder kan buigen (wegens lumbale fixatie of door pijn).
Behandeling
Acute/eerste fase
• Acute fase: advies geven over hoe om te gaan met de klachten.
• Acute fase: stimuleren van bewegen.
• Onbelaste oefentherapie om de beweeglijkheid van de lage rug te houden.
Hernia
• Eerste 2 weken: strekken (zover dit kan met de pijn).
o Om het verder uitpuilen van de tussenwervelschijf te voorkomen.
Latere fase
• Specifieke krachttraining van de romp-, en beenspieren
5
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Christienotc. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.29. You're not tied to anything after your purchase.
