Class notes
Algemeen blok (colleges+aantekeningen
- Course
- Institution
Dit document bevat alle colleges + aantekeningen van het algemene blok gegeven tijdens het vak ziekteleer.
[Show more]
1 review
By: annabo938 • 2 year ago
Seller
Follow
mlvkusters
Reviews received
Content preview
College 40: EerstelijnszorgEerste gedachte over huisartsgeneeskunde: breed, centraal punt voor patiënt,
poortwachter.
Verhaal Evy
De huisarts – werk en organisatie
Geschiedenis
Huisartsgeneeskunde bestaat als beroep al heel lang, begonnen met barbiers in de 17 e
en 18e eeuw.
In jaren 50 zijn ze gaan denken over een huisartsenopleiding. Dus moet er een speciale
opleiding voor zijn. Tot die tijd kon je met een basis geneeskunde opleiding een
huisartspraktijk oprichten.
Jaren 70 echt een huisartsenopleiding. Eind jaren 80 zijn ze met een tweejarige opleiding
gekomen.
Sinds 1994 zijn ze met een driejarige opleiding gekomen. Die is het nu nog steeds. Maar
er wordt over gedacht om een 4-jarig programma te starten.
Mission statement
Huisartsenzorg is generalistische medische zorg, laagdrempelig toegankelijk voor alle
mensen dichtbij huis. Huisartsenzorg is de sleutel tot doelmatige duurzame
gezondheidszorg voor hoge kwaliteit.
Cijfers
Patiënten per normpraktijk ± 2095
Contracten met zorgverzekeraars.
24-uurs zorg. Maar tegenwoorden vooral huisartsenposten.
In midden-Brabant hebben we 221 praktijken (fte)
Zorgkosten in NL
Zo’n 3-4% van het zorgbudget ter beschikking voor de huisartsen. Terwijl ze zo’n 90%
van de zorg opvangen.
Kerntaken huisarts
Medisch generalistische zorg
Spoedeisende zorg
Terminaal-palliatieve zog
Preventie zorg discussiepunt, want in hoeverre doen we aan preventie.
Individueel niveau of ook groepsniveau bv wandelclubs in de buurt.
Zorg-coördinatie
De eigenpraktijk
Meeste voorkomende klachten
1. Luchtwegen (13%)
2. Bewegingsapparaat
3. Huid
4. Hart/vaat
5. Psyche (9%)
Praktijkondersteuning
Sociaal-psychiatrisch verpleegkundige dit zijn de meeste mensen bij de
praktijkondersteuning, de rest zijn basispsychologen.
2014 POH-GGZ in huisartsenpraktijken
In die periode kwam er een onderscheid tussen basis GGZ en gespecialiseerde GGZ.
,POH-GGZ om zorg dichterbij patiënt te krijgen, preventie ook.
Het is laagdrempelig, dicht bij huis en geen wachtlijst. Er komen mensen van alle leeftijd,
jeugd, volwassenen en ouderen.
De meest voorkomende klachten: angst en paniek, stemmingsklachten, burn-out,
rouwverwerking, psychosociale problematiek, relatieproblemen en somatisch zieken. Of
chronisch psychiatrische zieken die uitbehandeld zijn in specialistische GGZ.
Toename van problemen bij ouderen en jongeren/jongvolwassenen sinds corona.
Begeleiding
30 min sessies.
Wat zijn klachten wat is hulpvraag.
Binnen eerstelijnszorg zitten we al op 4 maanden hulp geven.
Bij jeugdigen soms niet in te schatten.
Inschatten ernst klachten en risico’s sprake van suïcidegevaar?
Proberen wekelijks patiënt te zien, daarna 2 of 3-wekelijks contacten.
Proberen contact wel korter te houden. Maar soms (vaker bij SOLK) duurt contact langer.
Met als doel dat ze minder bij de huisarts komen.
Mensen met psychiatrische klachten blijven ook gezien worden maar met lagere
frequentie.
Wanneer doorverwijzing? Wanneer met inventarisatie duidelijk is dat er meer zorg
nodig is of meer diagnostiek nodig is. Ook wanneer mensen zelf verwezen willen worden.
In de praktijk helpt de POH-GGZ vooral de mensen met lichte stemmings- of
angstklachten, of mensen met burn-out klachten.
Wanneer iemand al achtergrond heeft met psychische klachten dan altijd even
overleggen of je die in de praktijk houdt. Maar soms willen mensen niet verwezen
worden.
Ook nauwe samenwerking met praktijkondersteuner somatiek, doktersassistenten.
Contextmodel
Arts factoren
Demografische kenmerken
Persoonlijke omstandigheden
Vaardigheden/vermogens
Overtuigingen
(voor-) kennis
Verwachtingen
Doelen
Consult factoren
Type consult
Fysieke omstandigheden
Aard van het problemen
Beschikbare tijd
Arts-patiëntrelatie
Patiëntfactoren
Demografische
Kenmerken
Persoonlijke omstandigheden
Vaardigheden/vermogens
Overtuigingen
Hulpvraag
Verwachtingen
, Wensen/behoeften
Communicatief competente huisarts
Beroepsbeoefenaar keuzes in behandelopties, richtlijnen en werkafspraken,
patiënten willen informatie
Academicus EBM, innovatie, onderzoeksprojecten
Gezondheidsbevorderaar risicocommunicatie screening,…
Organisator
Samenwerker
Communicator
Maas globaal = vragenlijst voor scoren van consult huisarts in opleiding.
Kerntaken huisartsenzorg
Medisch generalistische zorg
Spoedeisende zorg
Terminaal-palliatieve zog komt ook veel voor
Preventie zorg discussiepunt, want in hoeverre doen we aan preventie.
Individueel niveau of ook groepsniveau bv wandelclubs in de buurt.
Zorg-coördinatie
Terminaal palliatieve zorg
Wanneer iemand uitbehandeld is.
Kwaliteit van leven wordt belangrijker dan de behandeling. Je streeft niet meer naar
genezing. Dus wanneer genezing van de baan is, veranderd het in palliatieve zorg.
Maar soms wel lastig te bepalen wanneer het nu echt over gaat naar palliatieve zorg.
Palliatieve zorg = alle zorg die erop gericht is iemand met een levensbedreigende
ziekte (en zijn naasten) een zo hoog mogelijke KvL te geven. Het kan langdurige zorg
zijn, soms jarenlang, en is geen synoniem voor terminale zorg.
Terminale zorg = niet duidelijk aan te duiden.
Er is een balans in curatieve zorg en palliatieve zorg en op een gegeven moment komt er
een kantelpunt.
Terminale zorg
In palliatieve fase komt huisarts vooral veel in het begin voor maar daarna wat minder.
Bij terminale zorg is de huisarts er wel weer meer bij betrokken.
Palliatieve sedatie
Euthanasie heeft echt als doel een einde maken aan het
leven.
Palliatieve sedatie = opzettelijk verlagen bewustzijn, doel
is verlichten van het lijden, het is een medische
aandoeningen dus beslist de huisarts en moet die aan
een paar randvoorwaarden voldoen.
Randvoorwaarden: refractaire symptomen
Is het symptoom behandelbaar?
Is de behandeling uitvoerbaar zonder
onaanvaardbare bijwerkingen
Leidt de behandeling voldoende snel tot gewenste
effect
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller mlvkusters. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.44. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
73314 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now