Summary
Samenvatting OSCE (update met recente BAPCOC)
- Course
- Institution
Update met de recente BAPCOC richtlijnen
[Show more]
Seller
Follow
Zwo
Reviews received
Content preview
OSCEOSCE ...................................................................................................................................................................... 1
1. Diabetes Mellitus Type 2 ....................................................................................................................................... 2
2. Bronchitis/pneumonie ........................................................................................................................................... 6
3. Ijzergebreksanemie ............................................................................................................................................. 10
4. Essentiële hypertensie ......................................................................................................................................... 13
5. Stabiele angina pectoris ...................................................................................................................................... 18
6. UWI/prostatitis .................................................................................................................................................... 21
Niersteenkoliek ........................................................................................................................................................ 24
7. Astma .................................................................................................................................................................. 27
COPD........................................................................................................................................................................ 33
8. Migraine .............................................................................................................................................................. 38
Migraine zonder aura .............................................................................................................................................. 38
Migraine met aura .................................................................................................................................................. 38
9. Depressie ............................................................................................................................................................. 43
10. Dyspepsie ........................................................................................................................................................... 48
Ulcus ........................................................................................................................................................................ 51
11. Pilwens/anticonceptie/vergeten pil ................................................................................................................... 54
12. Dysmennorroe ................................................................................................................................................... 61
13. Artrosis deformans ............................................................................................................................................ 64
14. Otitis media ....................................................................................................................................................... 68
Otitis externa ........................................................................................................................................................... 71
15. Infectieuze conjunctivitis ................................................................................................................................... 73
Niet-infectieuze conjunctivitis/hooikoorts ............................................................................................................... 75
16. Jeuk .................................................................................................................................................................... 77
Eczeem..................................................................................................................................................................... 79
17. Huidwonde/huidinfectie .................................................................................................................................... 86
18. Rhinosinusitis ..................................................................................................................................................... 89
19. Faryngitis ........................................................................................................................................................... 92
20. Polyfarmacie ...................................................................................................................................................... 96
1
,1. Diabetes Mellitus Type 2
Wat is het probleem/precisieer de diagnose?
Definitie/etiologie
Bij Diabetes Mellitus Type 2 (> 90% van de patiënten – meest na 40 jaar) is er een
combinatie van:
- verminderde insulinevrijstelling door de pancreas (uitputting beta-cellen)
- toegenomen insulineresistentie
⇨ relatieve insulinedeficiëntie: onevenwicht tussen de eigen productie insuline en de nood
aan insuline
Symptomatologie
(bij de volgende klachten moet je bloedglucosebepaling doen)
- dorst
- polyurie
- vermagering
-vermoeidheid
-visusklachten
- pruritus vulvae op oudere leeftijd
- recidiverende UWI en balanitis
- mononeuropathie
- neurogene pijn
- sensibiliteitsstoornissen
Diagnose
- twee nuchtere plasmaglucosewaarden ≥ 126 mg/dl op twee verschillende dagen
- nuchtere plasmaglucosewaarde ≥126mg/dl of willekeurige plasmaglucosewaarde
≥200mg/dl veneus in combinatie met klachten passend bij hyperglykemie
- ≥200mg/dl 2h na OGTT
Definieer het therapeutisch doel.
Korte termijn: symptomatisch
Lange termijn (vermijden van): retinopathie, nefropathie, neuropathie en cardiovasculaire
mortaliteit en morbiditeit
Standaard therapie/geneesmiddelen
A. Niet-medicamenteus
Bij vroegtijdige diagnose soms genoeg, ook belangrijk gedurende verder verloop van de ziekte!
o Gezonde voeding
o Gewichtsverlies (als BMI > 25kg/m2)
o Regelmatige lichaamsbeweging
o Rookstop
Bloeddruk, cholesterol en glycemie opvolgen.
B. Medicamenteus
Doel:
Streefwaarde HbA1c: meestal ≤ 53 mmol/mol (7%)
⬄ hogere streefwaarden: bij kwetsbare personen, ouderen, lang bestaande DM en belangrijke
DM-complicaties: dan 58 mmol/mol (tot 8,6%)
2
, Welk GM?
Stap
Metformine (start 500-850 mg 1 dd, max. 3g in 3 dosissen)
1
Voeg een sulfonylureumderivaat toe (enig bewijs microvasculaire complicaties)
Stap
(bij voorkeur gliclazide; langwerkend: start 30 mg 1 dd, max. 120 mg 1 dd; middellangwerkend: start 80
2
mg 1 dd, max. 80 mg 3 dd)
Stap Voeg (middel)langwerkende insuline eenmaal daags toe (bij voorkeur NPH-insuline)
3 Alternatief (op indicatie): DPP-4-remmer of GLP-1-receptoragonist
Stap Intensiveer insulinebehandeling (tweemaal daags mixinsuline of basaal bolusregime)
4 Alternatief (op indicatie): DPP-4-remmer of GLP-1-receptoragonist
Uitleg bij stappenplan:
- Verhoog de dosering elke twee tot vier weken aan de hand van de nuchtere
glucosewaarden.
- Ga naar de volgende stap als dosisverhoging niet meer mogelijk is (door bijwerkingen of
bereiken van maximale dagdosis).
- Stap 2: kan ook glinide, DPP4-inhibitor, glitazone, SGLT2-inhibitor ( of GLP-1 antagonist,
insuline)
- Bij bijwerkingen van of contra-indicaties voor een van de middelen uit het stappenplan:
zet de andere middelen uit het stappenplan in.
Geneesmiddelen- Productkeuze + dosis + dosisinterval
groep
Metformine R/ Metformine Mylan 850mg
Dt/ 1doos 100 tabletten
S/ 3 doses/dag voor of na maaltijd
Hypoglycemiërende R/ Glibenclamide 5mg R/ gliclazide
sulfonamiden 30mg
Dt/ 1 doos 100 tabletten Dt/1 doos van 60 tabletten gereguleerde
afgifte
S/ 1 dosis/dag ‘s morgens S/ 1x 1/d 20-30 minuten voor het
ontbijt
Gliniden R/ Repaglinide EG 0,5mg
Dt/ 1 doos 270 tabletten
S/ 3 doses/ dag bij begin maaltijd
Glitazonen R/ Pioglitazone 30 mg
Dt/ 1 doos 98 tabletten
S/ 1 dosis/dag ‘s morgens
Gliptines (DPP4-inh) R/ Linagliptine 5mg
Dt/ 1 doos 100 tabletten
S/ 1 dosis/dag ‘s morgens
Gliflozines (SGLT2- R/ Dapagliflozine 10 mg
inh) Dt/ 1 doos 98 tabletten
S/ 1 dosis/dag ‘s morgens
Acarbose R/ Acarbose 50 mg
Dt/ 1 doos 120 tabletten
S/ 1 dosis 3 keer daags bij de maaltijd
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Zwo. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.13. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now