Summary
Samenvatting MSK 3 onderzoek en klinisch redeneren
- Course
- Institution
Samenvatting MSK 3 onderzoek en klinisch redeneren
[Show more]
Seller
Follow
KaatFrancken
Reviews received
Content preview
Klinisch onderzoek en casuïstiek1 Inleiding
1.1 Definitie lage rugklachten
= pijn of andere ongewenste sensaties in de lumbosacrale regio, al dan niet met uitstraling in
de glutale regio en/of in 1 of beide benen.
1.2 Classificatie lage rugklachten
Duur van de klachten
Acuut: < 6 weken
Subacuut: 7-12 weken
Chronisch: > 12 weken grote invloed op het functioneren
Recurrente rugklachten = klachten die terugkomen na een aantal maanden klachtenvrij te
zijn. (Er moet minstens een maand tussen zitten.)
Oorzaak van klachten
Specifiek 10-20%
= de klachten hebben een duidelijke oorzaak
Aspecifiek 80-90%
= de klachten hebben geen duidelijke oorzaak
Lumbosacraal radiculair syndroom = is een derde groep, het gaat hier over aandoeningen
van de zenuwen. Het wordt vaak onder specifieke rugklachten gezet.
Pijnmechanismen
Nociceptieve pijn
Perifeer neuropatische pijn
Centrale sensitisatie/neuroplastische/nicoplastische pijn
Uitstralende pijn betekend niet dat het een specifiek probleem is of een lumbosacraal
radiculair syndroom, het kan zich ook voordoen bij aspecifieke klachten.
1
,1.2.1 Specifieke lage rugklachten
= lege rugklachten die veroorzaakt zijn door een specifiek pathologisch mechanisme en/of
stoornis in de anatomische structuur.
De klachten kunnen gelinkt worden aan de aandoening.
Meest voorkomende aandoeningen:
Spinaal stenose = vernauwing
Spondylolisthesis = afschuiving van de wervel door een onderbreken in de boog
Spondylitis ankylopoetica ziekt van Bechterew = stijfheid van de wervelzuil
Bamboo spine (lig. Longitudinale is verkalkt)
Osteoporose = verzwakking van de botten
Trauma of fracturen de wervels en omliggende structuren zijn geraakt
Metastasen = tumor
Discus hernia in een ver stadia
Opmerking: een hernia in een vroeg stadia kan niet voor klachten zorgen omdat niet heel
de discus bezenuwd is.
Opmerking: een hernia op lumbaal niveau kan geen dwarslaesie veroorzaken omdat er op
dit niveau geen ruggenmerg meer aanwezig is.
2
, 1.2.2 Aspecifieke lage rugklachten
Er is geen medische aandoening gevonden die de klachten kan verklaren.
Ze kunnen wel deels verklaard worden met het biopsychosociaal model.
Symptomen:
Pijn in de lumbo-sacrale regio
Eventueel uitstraling in de glutale regio en/of het bovenbeen
Pijn is continu of intermittent (verschillende periodes met pijn afgewisseld met pijnvrije
periodes)
Houdingen, bewegingen en/of externe belasting kunnen de klachten verergeren
Stijfheid in de wervelkolom bij het opstaan
Geen ziekteverschijnselen
Meestal ontstaan de eerste klachten tussen 20 en 55 jaar.
1.2.3 Onderscheid aspecifieke en specifieke lage rugklachten
We baseren ons vooral op de anamnese en het klinisch onderzoek.
Wanneer we rode vlaggen uit de anamnese herkennen kunnen we eerder denken aan een
specifiek probleem of een lumbosacraal radiculair syndroom.
In dit geval is er extra beeldvorming nodig.
Opmerking: we proberen zo weinig medische beeldvorming uit te voeren bij patiënten
met aspecifieke lage rugklachten. We voeren dus enkel verder onderzoek uit als er rode
vlaggen aanwezig zijn.
Bij patiënten met aspecifieke klachten kan het voorkomen dat we degeneratie van de
wervelkolom kunnen waarnemen. We kunnen dit niet zien als oorzaak van de klachten
omdat bij asymptomatische patiënten ook degeneratie te vinden is.
Kans dat we iets vinden op beeldvorming is groot maar het is vaak niet de oorzaak van de
klachten.
1.3 Rode en gele vlaggen
Rode vlaggen = indicator voor lichamelijke afwijkingen.
Gele vlaggen = indicator voor dreigende chroniciteit (patiënten met gele vlaggen hebben
vaker een slechtere prognose)
1.3.1 Rode vlaggen
= alarmsignalen
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller KaatFrancken. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.31. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now