Case
Case uitwerking Ziekteleer
- Course
- Institution
Casus uitwerking eindopdracht Immunologie en comorbiditeit
[Show more]
Seller
Follow
graafanneke
Content preview
Setting: ZiekenhuisClient en aandoening:
Mw de Wit is een jonge, sportieve vrouw 38 jaar. Getrouwd en moeder van
3 jonge kinderen. Mw de Wit komt sinds een aantal weken op de afdeling
interne geneeskunde omdat zij is gediagnostiseerd met T-ALL normaal
risico. Zij komt voor de chemobehandeling volgens het HOVON-protocol
met prednisolon, vincristine, methotrexaat (via lumbaal injectie) en
clofarabine.
Overige medicatie:
Cotrimoxazol
Valaciclovir
Fluconazol
Deze medicatie krijgt zij profylactisch voor virale infecties,
schimmels/gisten en een pneumonie die veel voorkomt bij patiënten die
behandeld worden met chemotherapie.
Ziektebeeld T-ALL normaal risico:
Acute lymfatische leukemie is een vorm van acute leukemie. Een acute
leukemie is een kwaadaardige en levensbedreigende beenmergziekte.
Anatomie:
In het normale beenmerg vindt de aanmaak van alle bloedcellen plaats.
Deze bloedcellen ontstaan uit stamcellen. Als de bloedcellen volledig zijn
‘uitgerijpt’ verschijnen ze in het bloed.
In het beenmerg worden de volgende bloedcellen aangemaakt:
Erytrocyten – verantwoordelijk voor het zuurstoftransport in het
bloed
Leukocyten – zorgen voor afweer tegen infecties
Trombocyten – hebben een rol bij de bloedstolling
Fysiologie:
Er zijn 2 soorten acute lymfatische leukemie:
B-cel-ALL
T-cel-ALL
Het zijn beide een bepaald type leukocyt en ontwikkelen beide in het
beenmerg. In principe is de behandeling van beide groepen hetzelfde.
T-cellen ontwikkelen zich in het beenmerg, maar verhuizen tijdens hun
ontwikkeling naar de thymus (zwezerik). Dit is een klier in de borstholte en
een onderdeel van het afweersysteem. Hierdoor is een van de symptomen
dat de lymfeklieren tussen het hart en de longen (mediastinum) vergroot
, zijn. Dit kan benauwdheid veroorzaken. Soms is er bestraling van deze
lymfeklieren nodig om de benauwdheid te verhelpen. Dat is het enige
verschil in behandeling met B-cel-ALL.
Pathologie:
Bij acute leukemie is er een probleem bij het ontstaan en de ontwikkeling
van de leukocyten. In het beenmerg ontstaat een woekering van
kwaadaardige, onrijpe leukocyten – blasten. Wanneer deze blasten in het
bloed terecht komen, kunnen zij zich verspreiden via bloed en lymfevaten.
Bij lymfatische leukemie gaat het om een specifiek soort leukocyt - de
lymfocyt.
- De aanleg voor ALL is niet erfelijk.
- Wel lijken bepaalde virusinfecties en de reacties daarop door het
immuunsysteem een rol te spelen bij het ontwikkelen van ALL.
- Het syndroom van Down verhoogt het risico op het ontwikkelen van
ALL..
Prevalentie:
De diagnose wordt in Nederland jaarlijks ongeveer 220 keer gesteld. De
ziekte komt meer voor bij kinderen, maar kan op alle leeftijden optreden.
Kinderen worden intensiever behandeld en de genezingskansen zijn voor
kinderen beter. Bij patiënten onder de 40 jaar is de overlevingskans 70%
Zorgplan:
Mw de Wit komt voor haar chemokuren op afdeling 2-West op de chemo-
unit. Zij krijgt daar haar kuur volgens een schema dat voor haar is
gemaakt.
Wanneer Mw de Wit op de afdeling komt wordt zij ingecheckt door de
afdelingssecretaresse en daarna opgeroepen door de verpleegkundige die
haar die dag aan gaat sluiten op de chemotherapie. De chemotherapie die
Mw de Wit krijgt is een dag-opname wat inhoudt dat mw na het inlopen
van de chemotherapie, en goede controles na afloop, naar huis mag.
Wat van belang is bij de opname voor haar chemotherapie zijn de
volgende gegevens:
o Haar persoonlijke gegevens: naam en geboortedatum
o Contactpersoon
o Allergieën
o Medicatie
o Snaq-score
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller graafanneke. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.97. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now