Summary
Samenvatting vroedkundige begeleiding neonatologie
- Course
- Institution
Samenvatting van de leertekst + notities les (Neonatologie - vroedkundige begeleiding)
[Show more]
Seller
Follow
MarjoleinDeBoeck
Content preview
Neonatologie: Les 11. N* - NICU
2. Prematuriteit
2.1 Definitie
- < 37 weken zwangerschap
- Conceptie = moeilijk te bepalen
o G < 2,5 kg
o L < 47 cm
o SO < 33 cm verschil 3cm = kenmerk prematuriteit
o BO < 30cm
- Schatting bij twijfel ZWS-duur (meetinstrumenten
o Dubowitz-score
§ Tot op ongeveer 2wkn nauwkeurig indien < 36u na geboorte afgenomen
o Ballard-score
§ Vereenvoudigd, vernieuwde versie van Dubowitscore
CAVE! Pasgeborene met asfyxie, analgesie, sepsis en AH-problemen à uitkomst neurologische kenmerken kan
vals beïnvloed worden
1
,2.2 Oorzaken
- 20% ongekend
- Financieel en sociaal benadeelde moeders
- < 16 jaar
- Beroepsactiviteit en levenswijze
- Misvormingen van de uterus en/of cervixinsufficiëntie
- Polyhydramnion
- Chronische ziekten; koorts, infecties bij de moeder
- Trauma (fysisch en/of psychisch)
- Onvoldoende spreiding van zwangerschappen
- Alcoholmisbruik, drugsmisbruik en roken
- Zwangerschapstoxicose en/of pre-eclampsie
- PPROM
- Foetale afwijkingen
- Meerlingenzwangerschap
- Placenta previa, placenta solutio
- …
2.3 Kenmerken
- Variatie naargelang ZWS duur (hoe verder ZWS, hoe minder duidelijke kenmerken)
- Kleur (donkerrood naar roze)
- Mogelijke cyanotische handjes en voetjes
- Slaperig (20u/d slapen)
- Zwakker huilen
- Reflexen: grote variatie wanneer welk reflex al aanwezig is
- Losse en gerimpelde huid: dun en zeer kwetsbaar
- Languobeharing: voor 28 weken aanwezig, verdwijnt nadien langzaam
- Weinig/geen hoofdhaar of wenkbrauwen
- Weinig ontwikkelde spieren
- Weinig onderhuids vetweefsel (afkoeling!)
- Zachte nagels
- Slappe oren, nauwelijks kraakbeen voor 36 weken
- Tepel en tepelhof onopvallend voor 33 weken
- Gladde voetzolen
o Dwarse plooien ontstaan op 32 weken, eerst aan tenen
- Genitaliën
o Labia minora promineren op 36 à 38 wkn à Bedekken labia majora, labia minora
o Indalen testes na 28wkn
- Groot hoofd in verhouding met lichaam
o Duidelijk voelbare schedelnaden en fontanellen
o Zachte schedelbeenderen en klein aangezicht in verhouding met schedel
- Kegelvormige borstkas
o Zwakke ribben met weinig kromming door onvolledige kalkafzetting
- Volle, gewelfde en zachte buik à Bij matige opzetting is darmpatroon zichtbaar
- Door neus ademen
2
,2.4 Problematiek
- Hyperbilirubinemie
- Retinopathie
- Eventueel persisterende ductus van Botalli
- Thermoregulatie-problemen
- AH-problemen
- Infectiegevaar (te kort aan antistoffen, ...)
- Metabolestoornissen
- Voedingsproblemen
- Nierfunctiestoornissen
- Verhoogde bloedingsneiging à anemie, hersenbloedingen en/o fbeschadiging van de
hersenen
2.4.1 Meest gevreesde complicaties prematuren
- Hersenbloeding en/of beschadiging hersenen tgv zuurstoftekort
o Mentale retardatie, spacticiteit
- Oorzaak: immature vaatvoorziening hersenen
o Nog onvoldoende aanleg cerebrale autoregulatie bij prematuren: proces dat zorgt
voor een adequate en stabiele bloedstroom in de hersenen
- Nauwkeurige en correcte observatie door VPK/VV door individueel aangepaste zorg
o Comfortverpleging
o Ouderparticipatie
- Soorten problematiek
o Thermoregulatie
o Dreigend huiddefect
o Enterale voeding
o BV bij prematuren
Belangrijk om te onthouden!
- Definitie prematuur (meetinstrumenten kunnen toepassen)
- Kenmerken prematuur kunnen benoemen, herkennen en
- hierop kunnen inspelen
- Problemen voorkomen/herkennen door juist te handelen
3. Thermoregulatie
3.1 Warmteproductie
- Groostte deel in lever en hersenen
- Eerste levensweken: vooral in bruin vetweefsel
o 1e vetcellen 26-30e ZWSweken
o Bruin vet: 2-6% van lichaamsgewicht van neonaat
o Zit tussen de schouderbladen, rond (bij)nieren, in oksels, tussen longen
o Bevloeid en bezenuwd met sympathische zenuwen
3
, 3.2 Vasthouden van warmte
- Geboorte: “koude stress”
o Warmteverlies > warmteproductie
o Één van de prikkels om AH op gang te laten komen
- Beperken afkoeling bij geboorte
o Overdreven afkoeling: extra O2-behoefte, perifere vasoconstrictie, surfactant lager,
hypoglycemie, … à kan leiden tot hypoxie en acidose
- Temperatuurverschil IU en verloskamer?
o +/- 17°C
- External thermal gradiënt (ETG)
3.3 Warmteafgifte
- Reden afkoeling prematuur
o Poikilotherm = afhankelijk van omgevingstemperatuur
o Grote huidoppervlakte tov het gewicht
o Doorlaatbare huid à verhoogd verlies van vocht
o Minder isolerend subcutaan vetweefsel
o Minder bruin weefsel
o Onvoldoende intake van calorieën
o Ademhalingsproblemen à minder zuurstofverbruik
- Warmtemechanismen bij verlies
o Radiatie (10%) = straling
o Conductie (5%) = warmtegeleiding door direct contact
o Convenctie (15%) = luchtstroming
o Evaporatie (70%) = verdamping
3.4 Neutrale omgevingstemperatuur
- Omgevingstemperatuur VK aanpassen
- Cave: vochtigheidsgraad speelt ook een belangrijke rol!
- Eerste 12u: moeilijk in evenwicht te krijgen
- Aanbevelingen WHO:
o Omgevingstemperatuur: 27°C in VK à goede temperatuurstabiliteit bij VLBWI
o Lichaamstemperatuur > 36°C à daling risico mortaliteit
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller MarjoleinDeBoeck. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.54. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53340 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now