Samenvatting Preventie van complicaties na cervicale manipulaties
17 views 3 purchases
Course
Articulair
Institution
Universiteit Gent (UGent)
Deze samenvatting bevat een overzichtelijk geheel van de theorie gegeven in het onderdeel articulair en belicht de preventie van complicaties na cervicale manipulaties. Theorie uit de slides aangevuld met eigen notities.
PREVENTIE VAN
COMPLICATIES NA
CERVICALE MANIPULATIES
a.Een case-studie
- Dame, L.M. (04/11/1963)
- 28/02/06: val bij het snowboarden, met pijn ter hoogte van enkel, bips, arm en nek.
- 14/03/06: consultatie bij kinesitherapeut omwille van ‘gespannen nekmusculatuur’:
o Massage en warmte-applicatie
o Rotatiemaneuver bilateraal onder tractie
Patiënt zakt ineen bij rechtkomen en moet braken
- Opname op intensieve zorgen:
bilaterale vertebralisdissectiemet infarct bicerebellair/hersenstam
WAT GING ER VERKEERD / WAS DIT TE VOORKOMEN?
- Klinisch neurologisch onderzoek dd. 04/12/2009
o Goed bewuste, goed alerte, assertieve dame
o Normale oculomotoriek, zowel gladde volgbeweging als saccaden. Geen primitieve
reflexen, geen rebound.
o Mogelijks discrete fijne motoriekstoornissen links
o Symmetrisch reflexpatroon, geen pathologische reflexen
o Stabiele evenwichtstesting, zowel Romberg, als koorddansersgang
o Normaal aangegeven sensibiliteit
o Normale vinger-neusproef
prognose: stabiel, een verdere vooruitgang wordt niet meer verwacht
- Maar…
o Constante vermoeidheid, concentratie- en geheugenproblemen, duizeligheid,
coördinatiestoornissen ter hoogte van de linkerhand en –been
o Soms wazig zicht
o Sport, stappen en typen zijn moeilijk
o Regelmatig tinnitus aan de linkerzijde
o Soms evenwichtsstoornissen
o Pijn thv CTO en linker hersenhelft
o Regelmatig periodes van angst en depressie
Blijvende invaliditeit: 18%
Blijvende werkongeschiktheid: 10%
1
, b.Klinisch onderzoek
- Hoog cervicale klachten in combinatie met hoofdpijn, duizeligheid, tinitus let op voor rode
vlaggen!
c. Complicaties
- Twee belangrijke complicaties gecorreleerd aan de hoogcervicale regio:
o Cervicale arteriële dysfunctie (= disfunctie BVn H-CWZ)
o Hoogcervicale instabiliteit
- Het probleem met bovenstaande ernstige condities is dat ze, in het beginstadium,
verkeerdelijk kunnen worden geïnterpreteerd als een musculoskeletale dysfunctie
(worden vaak miskend!!)
c.1. Cervicale arteriële dysfuncties
- Twee arteriële systemen:
o Vertebrobasilaire systeem (posterieur systeem)
Vertebrobasilaire insufficiëntie (VBI)
(A. Vertebralis links/rechts komen samen en vormen A. basilaris)
o Aa. Carotis internae (anterieur systeem)
Zijn sterk met elkaar verbonden = ‘Circulus van willis’
In 98% van de gevallen VBI het probleem (posterieur systeem)
(sinds kort wordt het anterieure systeem erbij genomen)
2
, Verschillende pathologieën kunnen voorkomen thv de cervicale arteriën
Hypoplasie = onderontwikkeling
Dissectie
Atherosclerotische plaques
…
(veel meer dan alleen maar een scheur van de A. vertebralis)
c.1.1. Vertebrobasilaire systeem (posterieur)
d. Definitie
- Het optreden van zich herhalende perioden van relatieve ischemie in het vertebro-basilaire
verzorgingsgebied als gevolg van een tijdelijke vermindering of blokkering van de
doorstroming van de A. vertebralis en de A. basilaris met hun vertakkingen
o Structurele VBI
o Functionele VBI
o Gecombineerde VBI
- A. vertebralis is de eerste aftakking van de A. subclavia
- A. vertebralis wordt onderverdeeld in 4 segmenten
o Segment I
Extravertebraal
Recht verloop
o Segment II
Intervertebraal
Recht verloop doorheen foramen
transversaria C6-C2
o Segment III
Atlanto-axiaal
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller kine_charlie_123. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.75. You're not tied to anything after your purchase.
