Summary
Samenvatting Minor OS week 4 volledig uitgewerkt
- Course
- Institution
Minor OS week 4 volledig uitgewerkt
[Show more]
Seller
Follow
sarahvink
Reviews received
Content preview
Minor OS week 4HC Arthroscopische VKB reconstructie
Leerdoelen
- Principes van VKB reconstructie
- Voor en nadelen verschillende VKB grafts
- Basistechniek en stappen van boren van femorale en tibiale tunnel
Principes van VKB reconstructie
- Herstellen van anatomie vh ligament
- Herstellen insertie
- Herstel normaal trekkracht patroon
- Echter reconstructie probeert zo veel mogelijk op origineel te lijken, maar moet toch
heel andersB
- Bespoke surgery: patient specifieke instabiliteits behandeling (professionele atleet vs
iemand die veel zit, open epifyse vs gesloten)
- Graft choise -> ook persoonlijke voorkeur
o Hamstring (primair, normaliter)
o Bone patella tendon bone (MCL problem, revisie of sporters zoals
sprinters/rugbiers)
o Evt kan ook nog allograft (achillespees) of multilig¤ament reconstructie maar
dat wordt niet echt gedaan
Op de OK
- Orthopedisch chirurg
- Anesthesist
o Anesthesie medewerker
- OK assistent (steriel)
- Omloop (niet-steriel)
- AIOS
OK VS conservatief
- Kijk naar de pt! Bijv. hoog niveau (roterende)
sport, jong -> kans doorzakmomenten groot dus dan misschien wel
- Verdere individuele voorspellende kenmerken nog niet duidelijk helaas
- Onthoud dat niet-reconstructie ook zeker een optie is
BPTB (middelste 1/3 van je kniepees, bone patella tendon bone) vs hamstring
- Botblokje roeit sneller vast dan pees (hamstring)
- Hamstring faalt ook ietsje eerder omdat hij wat langer er over doet om in te groeien
- Comorbiditeit: bijkomend probleem/ziekte
o Kniepees: last/pijn op de oogstplaat waarvan hij wordt gehaald
Niet handig voor mensen die veel op de knieën zitten (stratenmakers)
, - Stabiliteit BTPB iets stabieler dan hamstring/pees
o Mobiliteit afhankelijk van hoe je hem fixeert
Probleem bij te sterk -> mogelijk schade op andere plekken (avulsie op een ander vlak)
- Hamstring kan je vaker dubbelvouwen tot dat het sterker wordt dan het origineel
Tunnelplaatsing aller belangrijkst:
- Falen geeft: impingement, te lax, beperking
ROM en scheuren (= falen)
o Tussen 5-29% van de VKB
reconstructies faalt
o Grootste reden hiervoor is
misplaatsen vde tunnel: 50-85%
- Plaatsen adhv laterale bifurcate
groeve/laterale intercondylaire groeve (zie
plaatje) is heel lastig te zien
Naamgeving -> zie plaatje
RCT -> computer assisted surgery (femur quadrant method) is niet meer precies/accuraat
dan conventionele arthroscopische VKB reconstructie
Transtibiale vs anteromediale benadering
- Transtibiaal -> hoe meer oblique hoe meer anatomisch???
o Kan alleen als de tibiale tunnel diameter >9 is en de intercondylaire notch
wijd is (Gothic)
o Geen concessies betreffende plaats, cave verwijden tibia tunnel plaatsing op
anteriore rand van het MCL
o Cave anterieure impingement
- Anteromediaal (beter, ook meer anatomisch)
o Plaats: 90 graden centraal (midden AM en PL)
Voor referentie kijk naar (1) anatomie ACL vezels, (2) helft AP lengte,
(3) hoek van anterieur (medial viewing portal)
Kans op VKB ruptuur 0.02%
- Als je jonger bent dan 18, kans 30% dat je ook de andere scheurt
- Als je er een hebt gescheurd dan is de kans 25x zo groot (5%) dat je ook de andere
scheurt
Boren
- Met wijsvinger richting aangeven, middelvinger de knop in drukken
o Naar je eigen vinger wijzen
Peeslengte binnen bot/endobutton
- Minstens 10, 20 mm is goed
- Langer betekent ook grotere diameter bot!
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sarahvink. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.59. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now