Summary
Samenvatting Minor OS week 7 volledig uitgewerkt
- Course
- Institution
Minor OS week 7 volledig uitgewerkt
[Show more]
Seller
Follow
sarahvink
Reviews received
Content preview
Minor OS week 7HC Polspathologie en chirurgische Tx deel1.
Leerdoelen
- Begrip ziektebeelden pols door uitgebreide kennis anatomie
- Herkennen ziektebeelden pols adhv LO en beeldvormend onderzoek
Anatomie
- Distale radius en ulna
- 8 carpalia (pisiforme = lat. voor ertje)
- 2 carpale rijen
- 24 pezen
- Neurovasculair
à Sigmoid notch -> waar ulna articuleert met radius
à TFCC
à Radius draait om de ulna heen
Pezen aan dorsale zijde -> extensoren
- 6 compartimenten -> zie plaatje
à Elleboog flecteert, niet onderarm
Pro/supinatie
- Pronatie: Prontator teres (teres = cilindervormig), pronator quadratus (vierkant)
- Supinatie: Supinator biceps
- PRUJ -> proxomal radioulnar joint
- DRUJ -> distal radioulnar joint
- MIO -> membrana interosseia
Pols
- Radiologische lijnen -> Gilula lijnen -> zie plaatje, horen mooi
continu te zijn
o Onderbroken door: luxatie pols
Arthroscopie pols
- Verschillende portals
o Radial midcarpal/ulnair midcarpal etc.
o Midcarpaal -> beneden S L T, boven P T T C H
TFCC -> meniscus vd pols
Fracturen
- Belangrijk: waar zit de pijn -> moet met 1 vinger aanwijzen
,Fractuur distale radius (meest voorkomende soort fractuur)
- Colles fractuur
o Pols naar dorsaal
o Meest voorkomende
- Robert Smith
o Pols naar volair
- Barton
o Distale radiusfragment naar dorsaal gedisloceerd
Zie plaatje
o Reversed Barton -> naar volair
- Chaffeur’s fractuur
o Scaphoid slaat een stuk van je radius af
- Die-punch fractuur
o Lunatum slaat een stuk van je radius naar beneden
à 17% van alle fracturen, 2/3 is gedisloceerd en vereist repositie
à Non-union -> vooral in de diafyse (daar minder doorbloed, is in metafyse beter, veel
spongieus bot)
o Osteotomie doe je dus het liefst in de metafyse
à Schade groeischijf
Radius malunion
- Pijn afhankelijk van probleem -> DRU/ulna abutment
- X bdz, CT pols pro/sup/neutraal
- Tx -> correctieosteotomie
- Zie plaatje -> blauwe is TFCC
o DRU instabiliteit door TFCC opgespannen en radius verkort
- Als er geen klachten zijn niet behandelen!
TT vraag! -> wat zou je kunnen doen aan een malunion, wanneer zet je een osteotomie in
Correctie osteotomie
- Radius verkort, skihelling (radiusangulatie) verminderd
- Plaat moet erin blijven zitten tot het bot weer sterk genoeg is
o Als het te lang duurt met dichtgroeien wordt het metaal te moe
o Maar als je geen last van hebt dan laat je het zitten
- Bij casus uit dia
o Radius open zagen, herstellen, met plaat fixeren, bot dicht laten groeien
Fractuur carpus -> bijv door FOOSH ook
- Vaakst scaphoid
o Doorbloeding vooral vanaf dorsaal (carpale tak a. radialis)
80% proximaal door dorsaal (retrograde flow)
Distale 20% scaphoid via volaire tak a. radialis
o SNAC -> scaphoid nonunion advanced collaps
Hoe dichter bij de proximale pool, hoe groter de kans op avasculaire
necrose
,Scaphoid fractuur -> LO
- Drukpijn anaotmische snuifdoors
- Asdrukpijn 1e straal
- Pro/supinatie tegen weerstand pijn
- Pijnlijke actieve ulnaire deviatie
à AO -> X, MRI, CT, botscan
à Tx -> bij klinisch verdacht maar normale X behandelen als fractuur!
o Onverplaatst, primair conservatief -> gips
o OK -> bij: nonunion na 12 weken, verplaatst of proximale pool
OK plan -> nettoyage, bot (spongiosa, gevasculariseerd), herstel vorm,
fixatie dmv schroef/K-draad/cortexspaan
Evt bot graft uit iliac crest of radius
M. de Quervain -> tendovaginitis stenosas (peesschede onsteking)
- 1e compartiment -> Abductor pollics longus, extensor pollics brevis
- Zwelling, drukpijn, crepitaties
- Testen
o Finkelstein -> onderzoeker: duim pakken en omlaagtrekken
o Dat met de duim in je vuitst omlaag tekken -> eischoff test (EICHOFF TEST OP
TT)
o WHAT test -> in palmairflexie weerstand tegen abductie duim
- Tx CS + lidospido (kijken of je in het goede gebied zit) injectie, spalk
o Bijwerkingen injectie -> atrofie, delle, verkleuring huid (witte vlek)
o Als dat niet werkt -> OK retinaculum openen
Cave n. radialis superficialis (TT) complicatie! !
Volair ganglion
- Onderscheid met maligniteit door licht doorsnijden (TT vraag!)
o Diafanie of transluscentie
- AO -> X voor evt oorzaak, maar meestal echo
CTS
- Hypaesthesie (doof gevoel)
- Atrofie thenar (aftakking n. medianus naar de duimmuis)
- Phalen test (zie plaatje)
- Tinel (er op kloppen geeft tintelingen)
- EMG
- Wapperen, dingen laten vallen
- Tx –> spalk, prik, OK
Dorsaal ganglion
- Palpatie, drukpijn, diafenie, echo
M. kienbock -> osteonecrose lunatum
- Verminderde doorbloeding, soms CT normaal, maar dan wel op de MRI (+gadolinium
iv) te zien
- Drukpijn
, Synovitis
- Centraal dorsaal
- Evt bij ook reuma zien
EPL ruptuur -> basketbal -> m. extensor pollicis longus afgescheurd
-> bal op hand
- Passieve extentie wel mogelijk maar niet actief
- Palpatie delle
- Dx adhv echo of MRI
- OK bij scheur op basis, wijsvinger en pink hebben 2 extensorpezen, van deze een
lenen voor de duim OK
o Maar dan kan je niet meer je wijsvinger geisoleerd omhoog doen
Ulna abutment
- Ulna butst op de carpus, door te korte radius
- LO ->
o Ulnair deviatie
o Drukpijn fovea ulnaris (dat holletje)
o TFCC grinding test
o DRU gewricht instabiel
- MRI verschil -> alleen ulnaire zijde wit, bij Kienbock is het
hele lunatum wit
- Tx ->
o Ulna inkorting
o Wafer -> sjoelsteen uit ulna halen
Artrose diffuus
- Drukpijn, X, evt CT pre-OK
- Conservatief spalk + pijnstilling
- OK -> total wrist fusion (kraakbeen eruit halen, radius en
pols vastzetten)
o Pijn zenuw doornemen
o Vastzetten in milde pols extensie zodat je nog kracht
hebt
Bij pols in flexie kun je minder hard knijpen
o Functie na OK -> geen flexie/extensie meer, geen ulnair/radiar deviatie
Wel nog pro/supinatie, vuist maken, vingers buigen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sarahvink. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.59. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now