Summary
Samenvatting Colleges thema 3: uitgewerkt
- Course
- Institution
Uitgewerkte college aantekeningen
[Show more]
Seller
Follow
sarahvink
Reviews received
Content preview
Thema 3: SchouderklachtenIntroductiecollege en PD thema schouder 4-01-2021
Mw. F, 34 jaar met: acute pijnlijke schouder rechts
- Erg veel pijn, niet kunnen bewegen, geen controle
o Hing naar lateraal
o Traumamechanisme -> abrupte beweging naar buiten
Niet heel veel kracht: minimaal trauma
- Al eerder meegemaakt
o Half jaar voor dit incident (tijdens zwaaiende beweging met veel kracht)
o Daarvoor ook al eens van de brommer gevallen -> beide schouders uit de kom
o Tussentijds geen klachten/pijn
- Pijn -> voorkant
o Rest van de arm tintelt
Bijkomende mogelijke symptomen
- Paresthesien
- Krachtsverlies in de hand (bij deze pte niet) -> plexus brachialis
- Verkleuring in de hand (bij deze pte niet) -> a./v. brachialis
Volgende stap ->
- Röntgenfoto -> kijken of er bijkomend letsel is (wel of niet direct reponeren)
Bij deze patient geen foto omdat er heel minieme kans op letsel was
Thuis geprobeerd terug te zetten - > lukte niet
Toen naar EH -> wel foto -> teruggezet
- Langzaam arm op zij brengen tot deze er weer in zit
- Pijn gelijk weg + kon alles bewegen -> wel voorzichtig -> nabehandeld mitella om
o Evt versterkte oefeningen van fysiotherapeut
Schouder terug in de kom zetten verschillende methoden
- Kocher methode
- Hippocrates
- Later opzoeken!
Later pte naar fysiotherapeut voor controle en doorverwezen naar de orthopeed
- Geen pijn tijdens rust/bewegen/nacht
- Waarvoor schouder nodig:
o Rijdt paard + zadelmaker (?)
o Fitnessen
- Andere klachten
o Soms knie -> instabiel, snel doorheen gaan
o Niet echt last van de handen (artrose in familie)
- Gebruikt antidepressivum + alleenstaande moeder
Duidt op gegeneraliseerde laxiteit
,Inspectie
- Posterieur aanzicht
o Wervelkolom recht
o Rugstructuren li/re gelijk
o Schouderlijn afhangt/hoekt + spiercontouren (vooral supraspinatus,
intraspinatus, teres minor)
- Anterieur
o Deltoideus goed, schouderkop goed
- Bewegingsverloop armen van posterior
o Handen van zij naar omhoog (naar plafond)
Geen indeukingen bij omhoog gaan
Scapulahumoraal ritme symmetrisch
o Opzij bewegen (abductie + anteflexie)
Durf om te bewegen te zien
o Als dit allemaal goed is geen reden om nog passief te testen
- Exo/endorotatie door armen in gehoekte stand te bewegen
o Ook kijken naar hypermobiliteit
o Duim naar wervelkolom
Functietesten (pte zit)
- Hyperabductietest
o Let op dat je de schouder niet opnieuw luxeert
- Sulcus-sign
o Als net onder het acromion een deukje ontstaat
- Load and shift test
- Apprehension test
o Voor ventrale stabiliteit
o Let ook op gezicht van de patient! (Vertrekken is +) -> voelt het subluxeren
o Kan ook in rugligging -> dan heet het een relocation test
- Score van beighton (vaststellen hypermobiliteit)
o Groter of gelijk aan 5 -> sprake hypermobiliteit
Vanaf wanneer verantwoord om te kijken wanneer de schouder weer stabiel is
- Week of 6 -> bindweefsel wil herstellen
- Niet te snel anders gaat hij weer uit de kom
Voor instabiliteitsklachten -> proprioceptie is ook heel belangrijk
- Slechte proprioceptie (door te weinig bewegen of bv te weinig bewegen)
o Kun je trainen! Om instabiliteit te verminderen
Advies
- Wat oefenen -> niet met te groten gewichten!
- Niet allemaal sessies fysiotherapie -> niet nodig
, HC20: Schouder Anatomie
Veel beweging vanuit je clavicula (claviculosternale
gewricht)
o Hier luxatie -> alleen nog humerus in scapula
bewegen, hand komt niet meer boven je
schouder uit
Schoudergewricht heeft een grote bewegingsuitslag ->
hierbij hoort een krachtig (omvangrijk) spierstelsel!
o Voor stabiliteit!
Arm van je zij naar het plafond brengen (opzijbrengen van de
arm)
- 90 abductie schoudergewricht
- 60 laterorotatie scapula
- 30 lateroflexie wervelkolom
- (Evt. abductie heupgewricht)
Is natuurlijk niet zo zwart-wit -> is een samenspel
o Variabel per individu
Opzijbrengen van de arm tot 90 kan eventueel na training geheel zonder
scapulabeweging plaatsvinden
o Balletdansers
Spieren schoudergewricht goed leren
- Let op het verschil tussen oppervlakkige en dieper gelegen spieren
Indeling spieren van de schouder
- Spieren tussen romp en scapula
o Bewegen scapula (dus geen beweging tussen scapula-humerale gewricht!)
o Pectoralis minor, serratus anterior, romboidei, trapezius, levator scapulae
- Spieren tussen romp en humerus
o Bewegen humerus
o Loopt over scapula heen -> dus ook scapula bewegen!
o Pectoralis major, latissimus dorsi
- Spieren tussen scapula en humerus
o Rotatoren, teres major, coracobrachialis, deltoideus, subscapularis
- Spieren tussen scapula en antebrachium
o M. biceps brachii (caput breve en longum), m. triceps brachii (caput longum)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller sarahvink. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.94. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
58426 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now