Samenvatting van het onderdeel ABCDE-methodiek pediatrie binnen de module verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 6 aan de Arteveldehogeschool.
HERKENNEN KRITIEK ZIEKE KIND: INLEIDING
- A: Airway:
Open en veilig
Bedreigd: veilige houding => ingrijpen noodzakelikl?
Geobstrueerd -> obstructie verwijderen indien mogelijk
- B: Breathing:
Frequentie:
Minuutvolume: Tidal Volume X frequentie
Afwijkingen
Tachypnee:
Diverse oorzaken
Relateren aan activiteit/ziekteproces
Evolutie in de tijd
Ademarbeid:
De inspanning die het kind moet leveren om de gasuitwisseling op peil te
houden
Gedreven door zuurstofbehoefte van het lichaam
Gedreven door behoefte om CO2 af te blazen en pH binnen bepaalde
grenzen te houden
De belangrijkste observatie om de klinische inschatting te doen van de
respiratie
DOCH: weinig ademarbeid is geen garantie op een goede ademhaling
Neusvleugelen
Intrekkingen:
Intercostaal
Sternaal
Subcostaal
Hulpademhalingsspieren: Head-bobbing (zuigelingen)
Paradoxale ademhaling: bewegingen tegengesteld aan de normale bewegingen
Respiratoire geluiden:
Stridor: hoogklinkend geluid bij de ademhalinh
Wheezing: piepende ademhaling
Kreunen
1
, Teugvolume:
Hoeveelheid lucht die per ademhaling in en uit de thorax gaat
Bepaalt de CO2 afgifte
Klinische inschatting:
Look, Listen, Feel
Ausculatie: vergelijk tegenoverliggende longvelden
Palpatie
Inspectie
Percussie
Silent Chest: ademhalingsstilstand (ook al is er arbeid)
Oxygenatie:
Inschatting van de zuurstofreserves in het bloed
Saturatiemeter: % van aan hemoglobine gebonden zuurstof
Pitfall?
Koude extremiteiten:
Slechte kwaliteit van meting
Verkeerde waardes!
Altijd pols controleren als je twijfelt
- C: Circulation:
Hartfrequentie:
Compensatiemechanisme van het kind
Hoe jonger => hoe meer uitgesproken
Altijd koppelen aan ziekteproces/activiteit
CAVE: hartfrequentie zegt niets over kwaliteit van de pompfunctie
2
, Pols:
Weergave mechanische activiteit
Belangrijke klinische parameter om diepte van shock in te schatten
Verschil tussen perifere en centrale polsen:
Centraal geen/zeer zwakke pols -> hartstilstand
Perifeer geen/zeer zwakke pols -> zeer diepe shock -> pré-arrest
Bloeddruk/pressure:
Bloeddruk geeft een inschatting van de perfusiekwaliteit van organen:
Te hoog: risico op bloedingen, belastend voor myocard
Te laag: hypoperfusie van organen
Kind kan vrij lang RR op peil houden:
Laattijdig zakken: hypotensie-> voorbode stilstand
Behalve bij:
Obstructieve shock
Sommige vormen van distributieve shock
Perifere perfusie:
De inschatting van de perifere perfusie behelst de evaluatie van een aantal
zogenaamde eindorganen:
Belangrijkste: bewustzijn -> APVU, GCS
Urineproductie: Min. 1cc/kg/u
Huid:
Temperatuur: koudelijn
Kleur
Capillaire refill
Preload:
Het inschatten van de preload :vertelt over de mogelijkheid van het hart om het
aangeboden vocht weg te werken
Vermoeden rechterhartfalen:
Opgezette jugularisvenen (CAVE: mss spanningspneumothorax)
Palpeerbare lever
Oedeemvorming (niet acuut)
Vermoeden linkerhartfalen:
Longoedeem
- D: disability:
Inschatten van neurologische status van het kind
AVPU
GCS: gelimiteerd in acute setting
Neurologische status plaatsen in kader van ziektebeeld:
Stuipen
Post-icaal: verlies vermogen om lichaamsdeel te bewegen na aanval
Suf bij respiratoir falen
Coma na val
- E: environment:
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller braeckmankayleigh. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.31. You're not tied to anything after your purchase.