samenvatting van het onderdeel nierfunctievervangende therapieën binnen de module verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 6 aan de Arteveldehogeschool
INLEIDING
- Urineproductie minimaal: 0,5ml-1ml/kg/uur
- Oligurie: verminderde urineproductie
- Anurie: geen urineproductie
Aanleiding tot verstoring in water- en elektrolytenhuishouding -> levensbedreigend
- Hoeveelheid urine kan toegenomen zijn:
Prerenaal:
Hypofysedisfunctie
Toedienen grote hoeveelheden vocht
Renaal:
ANI in polyurische fase
- Hoeveelheid urine kan afgenomen zijn:
Prerenaal:
Toediening te weinig vocht
Circulatoire shock
Renaal:
ANI
Postrenaal:
Afsluiten urinewegen of blaassonde
Ontkoppeling blaassonde
- Nierfunctie: hangt af van doorbloeding nieren
Verlaagde RR -> verlaagde urineproductie
VPK ZORG BIJ ANI
- Langdurige onvoldoende perfusie vd nieren -> blijvende schade met tubulusnecrose
- Andere oorzaken tubulusnecrose:
Septische shock
Massale spierbeschadiging bij trauma
(Auto)intoxicaties
- ANI bij tubulusnecrose heeft 3 fasen:
Anurische/oligurische fase:
(Bijna) geen urineproductie
Enkele dagen-3tal weken
Polyuretische/diuretische fase:
Enkele dagen-1week
Toenemende diurese tot 10l urine/dag
Pt verliest veel water en natrium
Herstelfase:
Enkele weken- 2 maanden
Geleidelijk herstel nierfunctie
1
, - Nieren hebben meerdere functies:
Uitscheidende functie:
Verwijderen overtollige vocht
Verwijderen afvalstoffen
Regelen elektrolytenbalans
Afscheiden functie/hormonale functie:
Afscheiding renine: regeling RR
Afscheiding EPO: productie RBC
Actieg vitamine D
- 5% nierfunctie over -> niervervangende therapie
Hemodialyse
Peritoneaal dialyse
- In V. jugularis of V. subclavia: enkel- of dubbellumen dialysekatheter brengen
VPK ZORG BIJ OVERNAME NIERFUNCTIE: HEMODIALYSE
- Hemodialyse:
Bloed buiten lichaam gezuiverd via dialysator/kunstnier
Doel: zoveel mogelijk normale functie nier imiteren
- AV-fistel, dialysekatheter:
AV-fistel: operatief aangebracht -> verbinding tussen arterie en vene
Mogelijke toedieningsweg tot bloedbaan
Aandachtspunten:
Nooit RR meten aan arm fistel
Geen bloedafnames via fistel
Geen knellende kledij aan fistel
Niet zwemmen met katheter
Geen andere toedieningen via katheter
- Dialyse:
Bloed via pomp dialysetoestel naar kunstnier pompen
2 compartimenten:
Bloedcompartiment
Dialysecompartiment
Compartimenten gescheiden door semi-permeabel membraan
Bloed bevat afvalproducten en overtollige vloeistof
Over dialysemembraan wordt drukgradiënt in stand gebracht
Zorgt voor ultrafiltratie
Door verschil in concentratiegradiënt tussen bloed en dialysaat bewegen opgeloste
stoffen door diffusie door het membraan
Gezuiverde bloed keert terug naar de pt
- 1 of 2 naalden dialyse:
Bij circuit 2 naalden:
Continu bloed aangezogen
Bloed gewassen via kunstnier
Gewassen bloed keert terug naar pt
Bij circuit 1 naald: 2 pompen in circuit
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller braeckmankayleigh. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.22. You're not tied to anything after your purchase.
