Summary
samenvatting van blok 1
- Course
- Institution
- Book
samenvatting van blok 1
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
miss2flydirie
Content preview
BedcomplicatiesDecubitus
Ontstaat door langdurige druk op dezelfde plaats. Door deze druk beschadigt de huid
en het onderliggende weefsel. Dit kan leiden tot roodheid van de huid, een milde
vorm van decubitus, of zelfs tot diepe wonden bij zeer ernstige decubitus. We
noemen decubitus ook wel doorliggen of een drukplek. Iedereen die veel in bed ligt
of in een (rol)stoel zit, kan decubitus krijgen. De kans wordt groter als door de ziekte
of handicap de zenuwen niet meer, of niet meer voldoende reageren op pijnprikkels.
Decubitus bevindt zich meestal ter hoogte van een botuitsteeksel, denk aan stuit,
heup, hiel, elle boog.
Of er decubitus ontstaat en hoe ernstig die wordt, is afhankelijk van de mate van druk
en wrijving in combinatie met andere risicofactoren zoals:
1. Verminderde mobiliteit en activiteit
2. Verminderde voedingstoestand
3. Verminderde perfusie (bloeddoorstroming) en zuurstofvoorziening
4. Verminderde sensibiliteit
5. Vochttoestand van de huid
6. Gevorderde leeftijd
7. Neurologische stoornissen
8. Afwijkende lichaamstemperatuur
De gevolgen van decubitus kunnen ernstig zijn. De belangrijkste gevolgen van
decubitus zijn:
1. Verminderde ervaren kwaliteit van leven
2. Complicaties zoals infecties
3. Pijn
4. Verminderde bewegingsvrijheid
5. Sociaal isolement, onder andere veroorzaakt door de sterke wondgeur bij een
necrotische wond
6. Soms overlijden van de cliënt
Een cliënt in zorg met (risico op) decubitus, vraagt preventieve maatregelen en een
goede wondbehandeling als er eenmaal decubitus is opgetreden. Controles en het
tijdig signaleren van risico’s kunnen veel problemen voorkomen.
Lichamelijke verschijnselen, zoals:
roodheid;
pijnlijke huid;
wonden (rood, geel, zwart)
Vormen en graden van decubitus
Decubitus kan zich op verschillende manieren voordoen en kent ernstige en minder
ernstige vormen. Volgens een Europese classificatie onderscheiden we de volgende
graden, die ook in een richtlijn zijn vastgelegd.
, Graad 1: niet wegdrukbare roodheid van de intacte huid; verkleuring van de
huid, warmte, oedeem en verharding zijn andere mogelijke kenmerken.
Graad 2: oppervlakkig huiddefect van de opperhuid, al dan niet met aantasting
van de huidlaag daaronder; het defect ziet er uit als een blaar of een
ontvelling.
Graad 3: huiddefect met schade aan of weefselversterf ( necrose) van huid en
onderhuids weefsel; de schade kan zich uitstrekken tot aan het onderliggende
bindweefselvlies (de fascie).
Graad 4: uitgebreide weefselschade aan of weefselversterf van spieren, bot of
ondersteunende weefsels, met of zonder schade aan de opperhuid en de
lederhuid.
Decubituspreventie
Decubitus kan worden voorkomen met een aantal maatregelen die zijn vastgelegd in
de Richtlijn decubitus. Aan de hand van de risicoscorelijst uit de richtlijn kun je de
patiënten met een verhoogd risico opsporen.
De belangrijkste preventieve maatregelen zijn als volgt.
Inspecteer en betast de huid dagelijks en verzorg deze goed, door toepassing
van goede hygiëne en voorkoming van verweking.
Zorg voor een schone, gladde en droge onderlaag.
Zorg voor een juiste houding in bed en voorkom een halfzittende houding
(daarbij is sprake van schuifkrachten).
Zorg dat bij rugligging de hielen vrij liggen door een kussen onder de
onderbenen te gebruiken.
Pas wisselligging toe, wat inhoudt dat er ten minste elke vier uur van houding
wordt veranderd.
Maak bij bedlegerige gebruik van een antidecubitusmatras die zorgt voor een
wisselende druk op de huid.
Laat patiënten die niet aan bed zijn gebonden regelmatig opstaan en voorzie
ze van druk verminderende kussens; zorg dat stoel de juiste zithoogte en -
diepte heeft.
Voorkom of bestrijd vocht- en voedingstekorten.
Soms is een operatie nodig om het necrotische weefsel totaal te verwijderen of het
ontstane defect te repareren.
Bij het ontstaan van decubitus moeten we onderscheid maken
tussen extrinsieke (uitwendige) factoren en intrinsieke (inwendige) factoren.
Extrinsieke factoren
Druk is de belangrijkste factor bij het ontstaan van decubitus. Het effect hangt af van
de grootte, de duur en de richting van de druk. Wanneer een patiënt lange tijd in
dezelfde houding zit of ligt, vermindert de doorstroming van bloed in het lichaam.
Daardoor kan er in sommige delen van de huid en het weefsel daaronder te weinig
zuurstof komen. Dit gebeurt vooral op plaatsen waar de botten en gewrichten vlak
onder de huid liggen. Op deze manier kunnen oppervlakkige tot diepe wonden
ontstaan. Ook door schuiven of glijden (schuifkrachten) in bed of op een stoel kan de
huid kapotgaan. De hielen en de stuit zijn plaatsen waar doorligwonden gemakkelijk
kunnen ontstaan. Doorzitten komt vooral voor bij mensen die in een (rol)stoel zitten
,en niet goed kunnen verzitten. Hoge druk over een korte periode kan leiden tot
decubitus, maar ook een langdurige minder hoge druk kan decubitus veroorzaken.
Intrinsieke factoren
Slechte doorbloeding kan ontstaan door oorzaken in de bloedvaten zelf, zoals bij
slagaderverkalking of suikerziekte, maar ook door medicijnen die de wijdte van de
bloedvaten beïnvloeden. De afvoer van het bloed kan belemmerd of vertraagd zijn
als gevolg van spataders, oedeem of medicijnen. Door onvoldoende pompwerking
van het hart kan de bloedtoevoer ontoereikend zijn.
Obstipatie
Word veroorzaakt door een slecht voedingspatroon, te weinig voeding, te weinig
drinken, te weinig lichaamsbeweging, medicatie, Psychische factoren of het
ophouden van ontlasting.
Risicofactoren
Leeftijd
Obesitas
Diabetes
Verminderde mobiliteit/weerstand
Verhoogd temperatuur
Vochtige huid transpiratie, incontinent
Beperking ADL verminderde hygiëne
Behandelingen
Geen huid op huidcontact
Plooien goed drooghouden
Deppend drogen
Zink dun smeren
Micanozol in opdracht van de arts
Longontsteking
Bij een longontsteking zijn de kleine vertakkingen van de longen en
de longblaasjes diep in uw longen ontstoken. Een longontsteking
kan licht of zwaar zijn. Door een longontsteking kunt u benauwd zijn.
Wanneer u inademt, gaat de lucht via uw luchtpijp en de kleine vertakkingen van uw
longen naar de longblaasjes. Daar neemt uw lichaam zuurstof op. Bij een
longontsteking zijn de kleine vertakkingen, de bronchiën, en de longblaasjes
ontstoken. Meestal is een bacterie de oorzaak, soms een virus. Een combinatie is
ook mogelijk. Bij een longontsteking heeft u vaak moeite met ademen. U kunt
plotseling erg benauwd worden. Dat kan angstig zijn.
Oorzaken van een longontsteking
De oorzaak van een longontsteking is een bacterie, een virus of een combinatie
daarvan. In de meeste gevallen is een bacterie de oorzaak van een longontsteking.
Maar ook een virus, schimmel of parasiet kunnen de boosdoener zijn. De precieze
oorzaak is vaak niet te achterhalen. De bacterie komt uw lichaam binnen als u
inademt. Als uw afweer minder goed werkt, kan deze zorgen voor een ontsteking van
uw longblaasjes en het weefsel eromheen. Dat noemen we een longontsteking.
, Preventie
Rechtop zittende houding
Ademhaling stimuleren
Slijm op late hoesten
Genoeg rust krijgen
Veel water drinken vooral bij koorts
Je kunt zachtjes op de borst kloppen om het slijm los te maken
Smetten
Is een aandoening van de huid. Komt vooral voor in huidplooien, liezen, bilnaad,
buikplooi en onder de borsten. Het ontstaat door een combinatie van warmte, vocht
en wrijving. De klachten zijn vooral een rode huid, soms zijn er schilfertjes, soms is
de huid vochtig of zijn er scheurtjes in de huid zichtbaar of je kan last hebben van
jeuk en een onaangename geur.
Om smetplekken te voorkomen of in een vroeg stadium (als de huid lichtrood en niet
kapot is) te behandelen, is het belangrijk de huid dagelijks goed te verzorgen, de
huidplooien goed droog te houden en huid-op-huid contact en overmatig zweten te
voorkomen. Hiervoor zijn de volgende maatregelen te nemen:
Huidverzorging
Op het gebied van de huidverzorging, zijn de volgende punten belangrijk:
Bekijk de huid in de huidplooien elke dag.
Was de huid in de plooien dagelijks met weinig of geen zeep en spoel
zeepresten goed weg.
Maak de huid goed droog, maar doe dit voorzichtig door deppend te
drogen (niet wrijven).
Maak de huid direct schoon bij verlies van urine of ontlasting.
Breng om de huid droog te houden een heel dun laagje zinkoxidesmeersel
aan op de huid (60% zinkoxide in 40% arachideolie, verkrijgbaar bij de
apotheek of drogist). De huid moet door het dunne laagje zichtbaar blijven.
Verwijder altijd eerst oude resten zinkoxidesmeersel met behulp van zoete
olie.
In plaats van zinkoxidesmeersel kan ook alcoholvrije barrièrespray of -
crème worden gebruikt. Je legt daarmee een filmlaagje aan dat een paar
dagen intact blijft. De barrièrespray moet goed drogen, anders plakt de
huid in de plooi aan elkaar. Barrièrespray alleen gebruiken als de huid
intact is.
Breng scheurlinnen of een gaasje aan tussen de huidplooien.
Scheurlinnen is een reep katoenen stof van bijvoorbeeld een zakdoek of
oud laken. Vervang het scheurlinnen of gaasje in de huidplooi als het
vochtig wordt.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller miss2flydirie. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.84. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
48298 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now