samenvatting van alle theorie- en praktijklessen binnen het vak physical applications and complementary therapies. Dit bevat zowel slides, notities en het pdf textbook van Patrick De Bock. Ook de lessen gegeven door Jill Meirte, Tinne Van Aggelpoel, Nick Gebruers, Bart Ceulemans en Hedwig Neels sta...
Def: medische behandeling die gebruik maakt van elektrisch gegenereerde energie om een
fysiologisch effect in het lichaam te behouden
o Veel variatie in positieve reacties door EPAs
o Manier om aandoening te behandelen → fysiologische reactie = doel van de therapeut
▪ Meestal als toegevoegde therapie
2 manieren om fysiologische reactie te gebruiken
o Lichaam forceren te veranderen
o Lichaam stimuleren om eigen systemen te gebruiken om te veranderen
Elektro-fysische Modaliteiten
o Elektrische energie (=elektrotherapie)
o Mechanische energie
o Elektromagnetische energie
o Licht energie
VOORKENNIS (SELF STUDY 1)
1 mA = 10-3 A = 10-6 A
Period = volledige cyclus
o in Belgë= 0V – 230V – 0V – (-230V) – 0V → 20 ms
o = Pulse width + pause
o = 1/ frequentie (en frequentie = 1/(pulse widt + pause) → 50 Hz in België
Monophasic: verandert niet van richting over tijd (bv enkel positief of enkel negatief)
o Bv directe stroom, diadynamische stroom
o Amplitude voltage kan veranderen over tijd
Biphasic
o Bv alternating current
o Verandert van richting over tijd
o Kan veranderen van voltage
Pulse = 1/2 periode
o Pulse width = duur van een halve period (België: 0.01-0.1 ms)
o Interpulse interuption/pause: interval tussen 2 pulses in dezelfde richting
o Intrapulse interuption: interval tussen 2 pulses in tegengestelde polariteit -->
bifasisch
PROCEDURE
Starten met anamnese en klinische evaluatie
Dan: klinisch redeneren en therapie plan opstellen
Nadien herevalueren en eventueel opnieuw starten met klinische evaluatie
Pagina 1 van 59
,INTRO PAIN DECREASING CURRENTS (PDC)
Energie van 220 V/batterij → stroom suitable voor lichaam
Specificaties: 9 variabelen in PDC
o Parameters met specifieke settings (bepalen PDM) → parameter sets
o Fysiologische effecten: pijn verminderen → pain decreasing mechanism (PDM)
▪ Symptomatisch (bv gate control)
▪ Causaal = cellulair (bv tissue repair)
7 PDMs (zie chapter 1)
o Zenuwgeleiding snelheid laten dalen
o Locale hyperaemie
o Substance-P daling
o Tissue repair
o Endorfines
o Gate control
o Pathways stijging en daling
INTRO MUSCLE STIMULATING CURRENTS (MSC)
Energie van 220 V/batterij → stroom suitable voor lichaam → toegepast via elektroden
Specificaties: 9 variabelen in MSC
o Parameters met specifieke settings → parameter sets specifiek aan effect
o Fysiologische effecten: spiercontractie
▪ Diagnostisch
▪ Therapie
MSC: Diagnose
Normale innervatie
2 totaal verschillende therapievormen
o Atrofie
Pathologie Niet converteerbare elektrostimulatie types
o Parese of paralyse
MSC: therapie
Contractiliteit bewaren in paretische/geparalyseerde spier
Atrofische spier versterken
o Met of zonder oefentherapie
Functionele contractie krijgen in geparalyseerde spier
Pijnlijke hypertone spier relaxeren
INTRO THERAPEUTIC ULTRASOUND
Moet je niet kennen op examen (gewoon eens lezen in pdf textbook)
INTRO SHOCKWAVE THERAPY
Energie van 220 V/batterij → stroom suitable voor lichaam → toegepast via shockwave handpiece
Specificaties: 5 variabelen in SWT
o Parameters met specifieke settings → parameter sets specifiek aan effect
Fysiologische effecten: cellulair + pain relief
o Focused SWT type
▪ Verhoogde blood flow
▪ lithotripsy
Pagina 2 van 59
, o radial SWT type
▪ defibrosering
▪ pain relief
CHAPTER 1: PAIN DECREASING CURRENTS (PDCS)
ELECTRIC CURRENT TYPES AND INTRODUCTORY CONCEPTS
ANALGESIA AND PAIN PATHWAYS
PAIN DECREASING MECHANISMS (PDMS)
Inleiding
mechanismen die reductie in pijn percepties veroorzaken
effect op
o periaqueductal grijs
o rostrale ventomediale medulla
o ruggenmerg
o endorfines en enkefalines
o stijgende en dalende banen
o GABA
o Serotonine
o Substantie-P
o ATP
Effecten in 3 anatomische zones (zie verder)
Lokaal (perifere effecten)
o NCV (nerve conduction velocity)
o LH (local hyperaemia)
o SP (reductie substance-P)
o TR (tissue repair)
Dorsale collum (spinaal)
o GC (gate control)
Hersenen (centraal)
o AD (ascending + descending pathways)
o E (endogenous oplate release)
LOKALE EFFECTEN
NCV: nerve conduction velocity
• TENS → daling in geleidingssnelheid van de afferente zenuw
• Minder nociceptieve stimuli bereiken spinaal kanaal
• Standaard = 300 ms
o Meer (kleinere pulse width) → dichter bij elkaar, dus sneller pijn
o Minder → minder stimulatie van de spier (endorfine release bij 400 ms)
• Discussie bruikbaarheid
o Short term effect (ongeveer 5 minuten)
o Effect overlapt met effecten van gate control en endorfine release
o Symptomatisch: korte pijnvermindering, geen warmte → geen totale recovery
o
Pagina 3 van 59
, LH: local hyperaemia
• Meer bloed → rode plek onder de elektrode (vasodilatatie) → meer voeding en meer wash out
o Huid: +500%
o Spieren: +300%
o Verhoogd metabolisme
o Principe: constante ionenstroom = bedreiging → release inflammatoire mediatoren →
vasodilatatie
• Enkel bij monophasic mA (sterk effect) en A (zwak effect) stromen → direct
o DIA: diadynamic
o UR: ultra-reiz
o APS: action potential stimulation
o MET: microcurrent
SP: Reductie substantie-P
• Substantie P = neuropeptide die zich gedraagt als neurotransmitter
• Belangrijke rol bij pijnperceptie
• High frequency TENS vermindert substantie-P
• Symptomatisch → geen totale recovery mogelijk
TR: tissue repair
• Enkel door MET stroom (causaal) → chemische veranderingen op celniveau → snellere heling
• Pain-causing substance: bradykinine, histamine en lactaat
• Onderliggend mechanisme = cellulair effect
o Nood aan continu transport door het celmembraan
• Gating = kwaliteit om te reageren op stimuli door specifieke veranderingen aan de permeabiliteit te
veroorzaken
o Geïnitieerd door elektrische stimuli (respons op veranderd membraanpotentiaal)
o Microcurrent (MET) opent voltage-sensitive channels
▪ DUS MET → intracellulaire concentratie Ca en Na
▪ Voltage-gates NA+ kanalen = basis van AP voor zenuwimpulsen → pijn verlagend
effect METs
• Verschillende studies over extra effecten Mets op cellulair niveau
o ATP +500% door METs → nodig voor primair actief transport
▪ Piekwaarde bij ±500 µA en daling vanaf 750 µA
o GABA uptake (voor proteïne synthese) stijgt tussen 10 en 750 µA
▪ Piekwaarde bij 30-40%
o Verhoogde fibroblast activiteit → impact op collageen productie
▪ Verhoogde proline uptake (= verhoogde celactiviteit)
▪ Verhoogde hydroxypoline uptake → verhoogde collageen synthese
o MAAR voorlopig nog niet genoeg wetenschappelijk onderzoek
SPINALE EFFECTEN
Gate control theory of pain
• Sensorische stimulus → actiepotentiaal via dikke (L) en dunne (S) afferente vezels
o Nociceptieve stimulus: dunne vezels hebben hoger conductiesnelheid
o Activatie T-cellen vanaf bepaalde treshold → informatie naar de hersenen
▪ Liggen in dorsale hoorn lamina V
• Substantia gelatinosa (SG) in lamina II en III
Pagina 4 van 59
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Anne2401. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.16. You're not tied to anything after your purchase.
