samenvatting van het onderdeel circulatie: shock binnen de module verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 6 in de opleiding verpleegkunde aan de Arteveldehogeschool
WAT IS SHOCK
- Definitie: het falen van het lichaam om de circulatie en daarmee het aanbod van zuurstof aan
de cellen te onderhouden
- Onbehandeld -> dood tot gevolg
ACIDOSE
- Ernstige gevolgen voor lichaam
- Enzymen verliezen hun werking in zure milieu + organen falen
- Ontstaan ritmestoornissen door verstoring elektrolyten, hyperventilatie, buikpijn, …
ALGEMENE SYMPTOMEN EN BEHANDELING VAN SHOCK
- Hypotensie:
Elke vorm van shock zal leiden tot hypotensie
Door dalen CO (cardiogene shock)
Door daling perifere weerstand (distributieve shock)
Behandeling: groot stuk afhankelijk van oorzaak
- Tachycardie:
Als compensatie op gedaalde volume en hogere perifere weerstand
Lichaam gaat compenseren door hartslag te verhogen
- Hoge of lage cardiac output:
Hoog: systeemweerstand/afterload is laag
Laag: pompfunctie/preload is verstoord
- Tachypneu:
Aanvankelijk versnelde ademhaling omdat lichaam op cellulair niveau in O2 nood
verkeert
Na een tijd ook versnellen door metabole acidose
- Adrenerge respons:
Optreden flight or fight door acute stress
Alles in functie stellen van overleven
Bloed weggehouden van de huid, extremiteiten, … door vasoconstrictie
Voldoende bloedtoevoer naar organen is belangrijker
- Hypoperfusie van de periferie:
Door vasoconstrictie is er een verminderde bloedtoevoer perifeer
Koude extremiteiten, zwakke/geen perifere pulsaties, bleke huid, gebloemde huid
- Hypoperfusie van de nieren:
Resulteert in anurie/oligurie, nierfunctie daalt
- Neurologisch:
Mentale status/verwardheid/daling in BWZ/… door verminderde zuurstof aanvoer naar
de hersenen
- Metabole acidose
- Mutliple orgaanfalen:
Meestal bij irreversibele shock
- Overlijden indien niet behandelt
1
, INDELING VAN SHOCK
- Milde shock:
20% circulatiedaling
Normale mentale status
Normale pH
Verminderde perfusie vd periferie en niet-vitale organen
Tachycardie
Normale diurese
- Matige shock:
40% circulatiedaling
Verminderde perfusie van vitale organen, behalve hart en hersenen
Anurie
Metabole acidose (mild)
Matig BWZ
Hypotensie ++
- Ernstige shock:
Meer dan 40% van circulatiefunctie is gedaald
Verminderde perfusie van hart en hersenen
Ernstige acidose
BWZ ernstig verstoord
Tachypneu (kussmaul) tgv acidose
Cardiale hypoxie
Anurie
MOF
Overlijden
ALGEMENE BEHANDELING
- Toedienen O2/overnemen/ondersteunen ideale respiratie:
Hoe beter zuurstof aanvoer via longen, hoe beter de RBC geladen zijn met O2
- Behandelen effectieve oorzaak
- Verhogen cardiac output:
Verbeteren vullingsstatus, preload en afterload
Door toedienen plasmalyte, bloedproducten, humaan albumine, …
Verbeteren contractiliteit door toediening positief inotrope medicatie
Daling afterload -> zorgt voor positieve inotropie en daling SVR
- Behandelen eventuele ritmestoornissen door bv toediening cordarone, of door evenwicht in
elektrolyten te herstellen
- Behandelen van acidose
- Normaliseren perifere weerstand:
Toediening A-mimetica zoals noradrenaline, adrenaline, …
Perifere vaatweerstand verhogen om de RR te verhogen
2
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller braeckmankayleigh. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.78. You're not tied to anything after your purchase.
