Essay
Nette opdracht Integrale opdracht HBO Bachelor Bedrijfskunde fase 1
- Course
- Institution
Dit is de Integrale opdracht HBO Bachelor Bedrijfskunde fase 1. ik heb hier het declaratieproces omschreven bij een zorgverzekeraar.
[Show more]
Seller
Follow
jolo
Reviews received
Content preview
Integrale opdrachtHBO Bachelor Bedrijfskunde fase 1
-Proces declaratieverwerking-
Naam: XXXX
Studentnummer: XXXX
Datum: 30-12-2021
Hogeschool NCOI
HBO Bachelor Bedrijfskunde
Module: Integrale opdracht fase 1 HBO Bachelor Bedrijfskunde
Docent: XXXX
Proces: Declaratieverwerking
,Voorwoord
Mijn naam is XXXX XXXX, 45 jaar, en werkzaam bij XXXX in XXXX. Binnen de divisie XXXX
XXXX, afdeling COPS ( Customer Operations) ben ik in het team van Zorgsoortspecialisten
verantwoordelijk voor de zorgsoorten Vervoer en Mondzorg. Dit houd in dat ik binnen mijn
zorgsoorten verantwoordelijk ben voor de implementatie van de polisvoorwaarden en een
correcte verwerking van de declaratiestroom.
Mijn werk bestaat grotendeels uit vier grote brokken, namelijk:
✓ Inrichting van de systemen (vergoedingen/ processen/ controles etc.)
✓ Eindejaarswerk (landelijke -en interne wijzigingen)
✓ Implementatie van de landelijke LCB’s ( logische controle beschrijvingen)
✓ Advies/verbeteren (advies aan de keten geven en procesverbeteringen doorvoeren)
Voor u ligt de integrale opdracht van de eerste fase HBO Bachelor Bedrijfskunde. Met deze
opdracht rond ik het eerste jaar van mijn studie af. Via het NCOI volg ik duaal de volledige
Bacheloropleiding Bedrijfskunde met als specialisatie Kwaliteits- en procesmanagement.
De opdracht is geschreven voor de teamleider van afdeling Declaratie Service om inzicht te
verkrijgen waar in het proces verbeteringen zijn te realiseren. De randvoorwaarde is echter
wel dat de verbeteringen zonder hoge kosten eenvoudig zijn te implementeren.
Ik wens u veel leesplezier toe.
2
, Samenvatting
Deze moduleopdracht gaat over het declaratie verwerkingsproces zorgdeclaraties van de
klanten van XXXX XXXX en de dochter labels XXXX, XXXX, De Friesland en Pro Life.
De input van het proces bestaat uit zorgdeclaraties die de klant heeft ingestuurd. De output
van het proces bestaat uit een verwerkte declaratie met een financieel correct resultaat.
De externe klant is de klant die een zorgverzekering heeft afgesloten bij XXXX XXXX of 1
van de dochter labels. De eisen van de klant, ook wel de Voice of Customer genoemd, zijn in
kaart gebracht middels een onderzoek en een enquête. Deze klanteisen zijn vertaalt naar
CTQ-factoren (Critical to Quality) en vervolgens opgenomen in een HOQ (House of Quality)
welke is toegevoegd als bijlage 1.
Om de betrokken partijen in beeld te brengen is er voor gekozen een RASCI op te stellen.
De volgende partijen zijn betrokken: Klant, Functioneel beheerder, Medewerker, Planner en
de Teamleider. In de RASCI wordt duidelijk wie welke taak heeft in het proces.
Om het proces goed te laten verlopen zijn de volgende documenten noodzakelijk voor de
uitvoering van de werkzaamheden. Dit zijn de controle sheets, de procesplaat en
omschrijving en de planning. De documenten zijn als bijlage toegevoegd.
De taken en de verantwoordelijkheden van de afdeling zijn per functie toegelicht. De
betrokken medewerkers hebben een redelijke mate van invloed op de te verrichten
werkzaamheden. Maandelijks is er een overleg waarbij iedereen punten kan inbrengen wat
ten goede komt van de motivatie.
Om inzichtelijk te maken wat er in een proces gebeuren moet, en wie er bij betrokken is, is er
gebruik gemaakt van de 5 W’s + H (Wie, Wat, Waar, Wanneer, Waarom + Hoe)
Door de doorlooptijd en de kwaliteit continue te monitoren wordt er gestreefd om te voldoen
aan de vastgestelde KPI’s namelijk:
• De declaratie is binnen 48 uur na binnenkomst verwerkt en uitbetaald
• De medewerker verwerkt 98% van de declaraties foutloos
De voortgang van de KPI’s is te herleiden uit de medewerkerscontroles en wordt per
kwartaal besproken en gebruikt als eik moment om te bepalen of de afdeling declaratie
service nog op koers ligt.
De maandelijkse kosten van het declaratie verwerkingsproces worden geschat op € 63.509,-
waarbij onderscheid gemaakt is tussen vaste-en variabele kosten.
Vanuit de observatie van het proces zijn er een aantal bevindingen geconstateerd welke
toegelicht worden in hoofdstuk 8. In het proces gaan veel zaken goed, er is echter wel nog
ruimte om te verbeteren. Hierbij zou de focus moeten liggen op het stimuleren van het
gebruik van de kennisbank om de werkinstructies te raadplegen i.p.v. de eigen notities van
de medewerker. Hiermee worden fouten voorkomen wat de algehele kwaliteit ten goede
komt.
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller jolo. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $14.54. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
75632 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now